老年人期前收縮：症狀、病因及如何治療

什麼是老年人期前收縮？老年人期前收縮，也稱為早搏，是心律失常的一種型別。它是指心臟提前發出的一種異位搏動，即不由竇房結處發出的一種異位搏動。
患病情況如何？房性、室性期前收縮發病率都隨患者年齡而增加，在 45~65 歲的人群中，年齡每增長 5 歲，患病率增加 34%。暫無準確的流行病學資料。
為什麼會得這個病呢？老年人期前收縮的主要病因，包括過量服用洋地黃類藥物、氨茶鹼類藥物等，有心臟病和其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病、甲亢等。患有急性心肌缺血等各種心臟病的人容易患該疾病，大量吸菸、喝酒、喝咖啡、熬夜、精神緊張等也是該疾病的危險因素。
老年人期前收縮有什麼型別？本病按照起源部位，可以分為房性、室性、房室交界區性期前收縮。
老年人期前收縮有什麼症狀？老年患者心跳加快，有心跳暫時停止跳動的感覺，是老年人期前收縮最主要、最典型的症狀。此外，老年患者還會出現頭暈乏力、頭暈目眩等症狀。有的患者無明顯症狀。
老年人期前收縮如何治療？老年人期前收縮最主要的治療方法，是使用抗心律失常藥物治療。治療關鍵點，是根據患者病因和疾病症狀選擇治療方法，使用合適的抗心律失常藥物治療。治療難點是明確患者期前收縮的原因，根據病因治療。
老年人期前收縮有什麼危害？如果沒有及時接受正規治療，則會嚴重影響患者的生活質量和身體健康。嚴重者甚至猝死，危及患者生命。如果及時接受正規治療，則大部分患者能夠得到治癒，預後與患者疾病病情有關。
不吸菸、酗酒、喝咖啡；遵醫囑使用洋地黃藥物等；避免熬夜；減輕精神壓力或刺激，有心臟病人群遵醫囑定期複查等，是本病預防方式。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

老年患者感覺心跳加快：能聽到撲通撲通的心跳聲，感覺比平常跳的快。
頸部有搏動感：老年患者在安靜狀態下能感受到頸部的異常跳動感。
頭暈目眩：患者除了心跳加快外，有時還會出現眩暈的症狀。
有心臟暫時停止跳動的感覺：患者有時會感覺到心臟突然暫時停止跳動。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

當患者出現嚴重的心絞痛、呼吸困難時立即就醫。

建議就診科室

心血管內科

醫生如何診斷老年人期前收縮？

當醫生懷疑是老年人期前收縮時，將通常進行問診、聽診檢查，在確定患者有心跳過快、有心臟暫時停止跳動感等疾病特徵表現後，可能進一步進行心電圖檢查。通過心電圖檢查和體格檢查可以有效確診該疾病。

具體介紹相關檢查：

問診、聽診、觸診：通過該項檢查，更利於醫生對患者疾病做出判斷。醫生可以詢問患者有無其他疾病，是否服用過洋地黃藥物或氨茶鹼藥物等，用聽診器聽心臟快慢，觸控患者手腕處的橈動脈，根據心率、脈率等做出疾病判斷。
心電圖檢查：可以幫助醫生判斷各種心臟病，如心律失常等。患者在做心電圖檢查前應該避免精神壓力或運動，在安靜狀態下做，可以靜坐休息 20 分鐘後做心電圖檢查。
24 小時動態心電圖檢查：是一種有效的心臟監測方式，可以連續 24 小時監測患者的心臟狀況，對心臟病能做出判斷。患者做該檢查時應該避免雨、水等的接觸，也應該遠離強力磁場和電源，應該儘量避免劇烈活動，以免造成結果誤差。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候出現症狀的？
出現這些症狀多久了？偶爾出現，還是頻繁出現？
有大量飲酒、吸菸、喝咖啡嗎？
以前得過什麼疾病？
有服用過洋地黃藥物、氨茶鹼類藥物嗎？
以前是否得過心臟病、慢性阻塞性肺疾病、甲亢？
來看病之前去過其他醫院看過嗎？吃過什麼藥？做過什麼檢查？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這是什麼病？為什麼會得病？有什麼危害？
需要做哪些檢查？
以後在生活中需要注意什麼？
需要定期進行復查嗎？
怎麼治療？
可以用醫保嗎？能不能用醫保報銷？

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：患者需遵醫囑按時服藥，若出現低血壓、眩暈、意識模糊等，及早就醫，以防止加重原有疾病。
用藥複查：用藥期間患者應遵醫囑定期複查，以降低藥物的不良反應，如鹽酸普羅帕酮用藥時應 3~4 天進行心電圖檢查，以後 3~6 個月做心電圖檢查。
飲食：清淡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，如橙子、香蕉、青菜等，避免辛辣刺激等食物，如辣椒等。戒菸限酒，儘量少喝咖啡。
運動：適度運動，如每週散步、慢跑、打太極拳等，通過合理運動增強身體抵抗力。每週至少 3 次運動，持續 30 分鐘。
衛生習慣：保持良好的生活方式，勤洗澡勤換衣，保持心情愉快。

根據病因治療，使用抗心律失常藥物，是老年人期前收縮最主要的治療方法。無器質性心臟病，且沒有其他疾病的患者一般無需治療，有器質性心臟病且頻繁發作的心悸、頭暈等需要找出病因對症治療，使用抗心律失常藥物。

藥物治療

抗心律失常藥物：如奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因等抗心律失常藥物，目的是幫助患者緩解疾病症狀，治療期前收縮。主要作用是防治心律失常。對於頻繁出現的室性期前收縮，可以聯合用藥。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者會出現外心跳過快，有頸部搏動感等表現，會嚴重影響患者的生活質量和身體健康。頻繁的心律失常也會導致患者出現頭暈乏力的症狀，如不及時治療，患者還可能出現心絞痛、呼吸困難等症狀，嚴重者甚至猝死，危及患者生命。
經過正規治療後，大部分患者能夠得到治癒，預後與患者疾病病情有關。如果患者無器質性心臟病，且沒有其他疾病，則治療後效果較好，有的患者甚至無需治療；有器質性心臟病的患者，並且有心衰的患者更易發生心室顫動等併發症，治療後效果較差。

老年人期前收縮的主要病因，包括患者大量的吸菸、飲酒、喝咖啡，其中的毒素或化學物質（如尼古丁、咖啡因）的誘導；各種心臟病以及其他疾病，如急性心肌梗死、冠心病、慢性阻塞性肺疾病；洋地黃藥物的毒性作用。大量吸菸、喝酒、喝咖啡的人群，心臟正常或異常的老年人群，應激因素引起的情緒崩潰的人群等是該疾病的危險因素。

老年人期前收縮的常見原因有哪些？

菸酒、咖啡中的毒害物質：大量吸菸、喝酒、喝咖啡的人容易心律失常。
各種心臟病以及其他疾病：如急性心肌梗死，是心臟特別嚴重的缺血缺氧造成的，在發病早期會出現心跳過快，導致患者有心前區不適感、胸痛、胸悶等；冠心病會導致心肌的缺血壞死，由於心臟得不到有效的供血，也可能會誘發患者心律失常；慢性阻塞性肺疾病的患者使用支氣管擴張劑（如氨茶鹼片等氨茶鹼類藥物），也會誘發心悸（心跳過快），茶鹼也會加重患者心悸的機率。
洋地黃藥物等的服用：如果大量服用洋地黃類藥物，容易引起中毒，藥物的毒性反應導致患者出現心跳加快。

哪些人容易患老年人期前收縮？

大量吸菸、酗酒、喝咖啡的老年人群：該類人群更易患老年人期前收縮，菸草、咖啡中的有害物質，如尼古丁、咖啡因等更容易引起心悸。
心臟正常的老年人群：心臟正常的老年人有時也會出現期前收縮，特別是經常熬夜的老年人群、情緒激動的老年人群等。經常熬夜也會加重心腦血管負擔，導致心臟異常波動。老年人情緒激動時，如生氣、焦慮等不良情緒時會導致血壓不穩，忽高忽低，容易導致頭暈。
有各種心臟病的人群：如患者有各種器質性心臟病，患者由於各種原因心臟存在問題，也會影響心臟正常功能的運轉，導致期前收縮。

老年患者感覺心跳過快、有心跳暫停感是老年人期前收縮最主要、最典型的症狀，此外，患者如果頻繁出現心跳過快，還會出現頭暈乏力、頭暈目眩的症狀，如果患者有心臟病，還可伴有心前區疼痛等症狀。有的患者甚至沒有明顯的症狀。

老年人期前收縮的常見症狀有哪些？

老年人期前收縮的常見症狀包括：

心跳過快：此為老年人期前收縮最主要、最典型的症狀。老年患者自覺心跳比平常快，有的患者甚至在頸部能感受到搏動感。當心率減慢時，有的患者也有心臟暫時停止跳動的感覺。
有頸部搏動感：有的老年患者能感受到除心臟以外部位的跳動，特別是在夜晚靜臥休息狀態下，如頸部的異常搏動感。
頭暈目眩、乏力：老年患者由於有心悸等不舒服症狀，使患者加重焦慮，焦慮又會導致老年患者精神緊張，引發更頻繁的心悸，形成惡性迴圈，會導致老年患者頭暈乏力。
脈搏不規則：觸控患者手腕上的橈動脈，會感覺到脈搏跳動不規則。

老年人期前收縮可能會引起哪些併發症？

室性心動過速
心室顫動
猝死

具體預防方法如下：

大量吸菸、酗酒、喝咖啡的老年人群：該人群應該保持健康的生活方式，戒菸限酒，少喝咖啡，以防咖啡因、尼古丁等影響身體，干擾心臟，誘發心悸等。
無心臟病的正常人群：這類老年人應該保持健康的生活習慣，避免熬夜、精神緊張，合理運動，如散步、慢跑等，增強體質。保持心情愉快。
有各種心臟病的人群：有器質性心臟病的老年人群也應該及早就醫，預防期前收縮，根據病因積極預防，可以使用抗心律失常藥物等。遵醫囑定期體檢覆查。如心臟彩超、心電圖等檢查專案。