老年人神經症：症狀、病因及如何治療

什麼是老年人神經症？由精神症狀或軀體症狀為表現的一類輕性精神障礙，發生在老年人身上，叫做老年人神經症。
該病發病率高嗎？年齡處在 60~65 歲之間發病率高，其中農村女性更容易發生老年人神經症。
為什麼會得這個病？病因很多，主要與家庭關係、人的衰老和疾病以及退休有關。
老年人神經症有什麼症狀？焦慮性神經症的典型症狀為緊張焦慮、肌肉緊張、莫名的恐慌等；神經衰弱的典型症狀為注意力不集中、易惱怒、敏感、睡眠障礙、疼痛等；疑病性神經症的典型症狀為緊張焦慮坐立不安，盲疑自身患病；抑鬱性神經症的典型症狀為全身無力、會出現首次恐懼症、強迫症等。
老年人神經症如何治療？主要為藥物治療和精神治療。治療的關鍵需要找到並解開患者引起神經症的誘因。治療的難點在於，病因不好確定，病情容易反覆，治療週期長，可能存在病人不配合治療的情況。
老年人神經症有什麼危害？：會導致患者心理問題影響到軀體內部，從而引發一系列不良併發症，如自主神經失調、心律失常等。
老年人神經症如何預防？最重要的預防手段就是保持老年人身心舒暢，不要讓老年人處在一個隔絕的狀態，應多進行與外界的交流和溝通。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

緊張焦慮易暴怒，坐立不安。
肌肉緊張，身體各部位疼痛。
腹部不適。
全身無力。
睡眠有障礙。
注意力無法集中，缺乏精力。
第一次出現恐懼症、強迫症等。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

心律失常。
胸悶氣短。
精神失常。

建議就診科室

精神科

醫生如何診斷老年人神經症？

當醫生懷疑老年人神經症時，將通過心理諮詢、血常規、心電圖檢查等來確診。

具體介紹相關檢查：

問診：通過詢問患者心理狀況和生活狀態來進行初步的判斷。醫生可能會詢問患者最近的生活狀態以及心理情緒的變化等問題，來排除患者沒有患有疑病性妄想等。
心電圖檢查：通過心電圖可瞭解到患者是否常伴緊張焦慮，心律失常等問題。

患者先保持放鬆，仰臥在檢查床上，醫生會將電極板固定在檢查位置，患者全程保持平常心態即可，不必慌張。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最近有沒有老覺得自己很緊張很焦慮？
什麼時候出現這些症狀的？
睡眠有沒有出現問題？
有感覺到莫名的恐慌嗎？
會不會突然情緒低落？
家庭關係和諧嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我該如何去進行治療？
這個會導致什麼嚴重的後果嗎？
治療的時間需要很長嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：嚴格遵醫囑用藥請勿自行購買和使用醫囑以外的其他藥物。若出現藥後嘔吐、腹痛等不良反應應及時告知醫生。
複查：患者應按醫生囑咐到醫院進行復查，主要檢查是否有病復發的徵兆。
飲食：患者日常要注意多吃優質蛋白食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等。不要去食用油炸、燒烤以及油膩食物。
運動：日常患者應進行適量的運動，如太極拳、散步等室外活動，多與社會外界接觸，減少隔絕狀態。
其他：老年人日常也應該有意識或者潛意識的學習言語、行為、信念、態度、文化準則與社會價值觀，來適應群體生活。

老年人神經症的治療，與普遍神經症的治療相似，可通過進行改善生活習慣，保持與外界適當的接觸，消除老年人的孤獨感，多進行一些有益的戶外活動。目前主要的治療方式為藥物治療和精神治療。

藥物治療

抗焦慮藥物：首選苯二氮卓類，如安定、阿普唑侖、氯硝西泮等藥物。能夠有效抵抗老年人的焦慮心理情況，但使用時間不宜過長，避免產生藥物依賴。過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。
氟西汀、帕羅西汀：主要用於治療伴有焦慮的抑鬱症患者。氟西汀常見的不良反應有腹瀉、倦怠、頭痛、失眠、咳嗽、性功能障礙等。帕羅西汀的不良反應非常輕微而短暫，常見的有輕度的口乾、噁心厭食、便祕等。

其他治療方法

精神治療：對患有老年人神經症的老年人進行心理疏導，著重消除引起神經症症狀的病因或者解除環境對老年人的壓力，安排老年人的日常生活活動，進行適當的娛樂、休息等。

疾病發展和轉歸

老年人神經症患者如果不及時治療，心理疾病則會進一步影響到軀體內部，會導致患者身體素質大幅度下降，生活質量明顯降低。
經過正規治療後，大部分患者病情未復發，且能夠保持身心良好，提高生活質量。

老年人神經症病因很多，比起普遍的神經症，老年人神經症的病因有其特殊性。但主要是由於家庭關係不和、喪偶無子女、與社會接觸減少、退休後生活習慣的改變等引起的。

老年人神經症的常見原因有哪些？

家庭關係及家庭地位：是老年人神經症最常見原因。若一個家庭之中，夫妻或者子女關係不和或者老人被家中親人嫌棄，均會導致老年人內心心境受到極大的影響，從而引發老年人的緊張焦慮，導致老年人神經症的病發。
無子女或喪偶：有些老年人在遇到此類情況會感覺到孤單，孤單會使老年人有神經衰弱。
衰老與疾病：隨著年齡增大，各類疾病明顯增多，阻礙了老年人與外界社會的交往與接觸，從而使老人產生了不良的情緒，導致神經症。
退休後生活習慣的改變：除了飲食和睡覺之外，沒有事情可以做，也會導致老年人不良情緒的產生。

哪些人容易患老年人神經症？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患老年人神經症：

女性：雖男性和女性均可發生，但經調查結果顯示女性居多。
年齡：患者發病年齡一般集中於 60 到 65 歲之間。

有如下可改變危險因素的人群，容易患老年人神經症：

患有身體疾病的老年人：比如高血壓、冠心病、糖尿病、心律失常、癌症等。
精神壓力大的老年人：如家庭問題、喪偶、人際關係緊張等。
與外界社會的交往接觸少的老年人：隨年齡增大，有大部分老人都患有慢性疾病，均阻礙了與外界社會的交往和接觸，導致不良情緒產生。

老年人神經症可引發多種症狀，跟神經症的症狀有許多相似之處，焦慮性神經症是老年人神經症中最常見的疾病之一，此外還有可能出現神經衰弱、疑病性神經症、抑鬱性神經症等。

老年人神經症的常見症狀有哪些？

老年人神經症常見症狀包括：

焦慮性神經症：
- 自主神經症狀：包括心率快、腸胃功能失調、尿頻、冒冷汗等。
- 焦慮反應：表現為緊張不安、容易暴怒、期待性焦慮等。
- 自主神經亢進症狀：患者可能表現為心悸、胸悶、頭重腳輕、肌肉緊張等行為症狀。
神經衰弱：
- 衰弱症狀：包括腦力容易疲勞、缺乏精力、注意力不集中、記憶力下降。
- 情緒障礙：患者容易惱怒，情感波動性大，常常會有一種力不從心的感覺。
- 興奮性增高：患者對自身體內變化及光聲變得極為敏感，並且容易回想往事進行聯想。
- 疼痛：會由於過度緊張引發頭痛和肌肉緊張性疼痛。
- 睡眠障礙：患者會出現難以入眠的症狀，同時伴隨睡後乏倦、日間嗜睡、睡眠時間不規律。
疑病性神經症：年人有較多的疑病症表現，65 歲以上有此症的患者佔 60%。老年人常會感覺自己患病未愈或身患多病，在此基礎上出現焦慮、緊張、坐立不安的症狀。
抑鬱性神經症：
- 內臟功能性障礙：包括便祕、腹部不適、體重下降、頭痛、失眠、全身無力等症狀。
- 其他症狀：少數老年人患者可能會出現第一次恐懼症、強迫症，表現為對事物、特定物件或者環境產生莫名的恐慌情緒或者總是懷疑自己已經做過的事情有錯誤等。

老年人神經症可能會引起哪些併發症？

老年人神經症的進展過程，可能會出現自主神經失調、心律失常、性功能減退等併發症，若不及時進行治療，會患者導致出現體重大幅度下降、精神不振、身體各項機能紊亂等危害。

常見併發症包括：

自主神經失調
心律失常
性功能減退

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

對於患有高血壓、冠心病、糖尿病等身體疾病的患者人群，應注重治療其身體疾病，及時吃藥、就醫，並且調整好心態，保持樂觀，多多進行慢跑、打太極等運動可更好的調整個人心態。
常與家裡人進行溝通，緩和家庭緊張的關係，例如多和家裡人一起聊聊天，一起出門散步、看電視等。
安排好老年人每天的日常活動，如出門散步、聽收音機、打太極拳等，不要讓老人覺得孤單，並且要與外界保持溝通與聯絡，減少隔絕的狀態。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

老年女性：
- 培養愛好：比如跳舞、旅行、運動等，讓自己擁有充實的晚年生活，找到自己的價值。
- 轉變觀念：不要一門心思鋪在兒孫身上，要相信他們能過好他們的生活，而晚年是需要安靜的、放鬆的。
- 良好而固定的人際關係：跟朋友多溝通、多交流，不要輕信理財產品和保健產品，避免因財產損失而帶來的精神壓力。