老年人睡眠障礙：症狀、病因及如何治療

老年人睡眠障礙，是指老年人睡眠量或質的異常，或是睡眠時發生某些臨床症狀如夜驚、夢遊、呼吸暫停等。
我國 60 歲以上老年人群睡眠障礙患病率為 47.2％。
老年人睡眠障礙的病因包括：生理因素、心理社會因素、環境因素、不良睡眠習慣、疾病和藥物因素等。基礎疾病、心理疾病、不良的生活習慣為本病的危險因素。
根據症狀表現分為 5 種常見型別：睡眠時長縮短；睡眠結構改變；睡眠-覺醒節律的改變；睡眠效率降低；易發生早睡早醒。
主要症狀表現為入睡困難、維持困難、早醒、日間睏倦和（或）伴睡眠呼吸暫停。
主要治療方法為改善睡眠環境和積極治療影響睡眠的疾病（如抑鬱、疼痛性疾病）。
老年人睡眠障礙的危害主要是影響生活質量和身心健康，可能加重或誘發疾病。
正常的每天的睡眠時間，嬰幼兒 14～20 小時，成年人 7—8 小時，老年人 5～6 小時。其中老年人的睡眠時間縮短並非是睡眠需要減少，而是睡眠能力的降低。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

入睡困難：失眠難以進入睡眠狀態。
睡眠維持困難：淺睡眠，夜間易醒。
日間睏倦：白天打盹，沒精神，睏倦。
睡眠呼吸暫停：睡眠時打鼾且鼾聲不均勻，患者自覺憋氣，甚至反覆被憋醒，常伴有夜尿次數增多，晨起頭疼、頭暈和口咽乾燥。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

該病一般無急性症狀

建議就診科室

神經內科
精神病科

醫生如何診斷老年人睡眠障礙？

當醫生懷疑是老年人睡眠障礙時，將通常進行問診、量表評估、多導睡眠圖、頭顱 CT 等方法診斷老年人睡眠障礙。

具體介紹相關檢查：

問診：瞭解患者相關睡眠情況，包括睡眠規律、服藥情況、身體狀況、飲食習慣、心理評估、有無煙酒依賴，結合體格檢查來評估患者睡眠狀態。
量表評估：應用 Epworth 睡眠量表（ESS）、PROMIS 睡眠溫度儀、失眠程度指數（ISI）對患者睡眠情況進一步評估。
多導睡眠圖：又稱睡眠腦電圖，監測睡眠時的腦電活動、心電活動、呼吸等指標，作用是檢測是否存在睡眠呼吸暫停。
頭顱 CT：有輻射影響，目的是排除器質性疾病(如痴呆、腦瘤、癲癇等)導致的睡眠障礙。

醫生可能詢問患者哪些問題？

平均每週是否有超過 3 天晚上睡眠欠佳？
睡眠困難是否對您生活有影響？
是否有吸菸、喝酒、喝濃茶等習慣？
家庭是否和諧？
有沒有其他疾病？
最近在吃什麼藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我怎樣可以得到好睡眠？
能不能不吃藥？
吃藥有什麼副作用？
吃藥會上癮嗎？
需要終生服藥嗎？

具體日常注意事項如下：

睡前不能進食過飽、過多飲水，不要飲酒、喝濃茶和咖啡。
適量熱水泡腳，洗熱水澡，背部按摩，促進血液迴圈。
保持輕鬆的心情，睡前不宜多想不開心事情。
保持周圍環境安靜，避免大聲喧譁，居室保持安靜、清潔整齊、空氣清新，避免噪聲。
藥物治療應在醫師指導下使用。

老年人睡眠障礙影響因素複雜，需要多方位進行治療。

藥物治療

苯二氮卓類：如地西泮，對因焦慮導致睡眠障礙效果好，增加淺睡眠時間，對深睡眠沒有改善。
抗抑鬱藥：比如曲唑酮和米氮平，有鎮靜催眠作用。
褪黑素褪黑素受體激動劑：如服用褪黑素，調節睡眠節律。
非苯二氮卓類：右佐匹克隆、唑吡坦。唑吡坦能使患者快速入睡，但維持時間短，易成癮。右佐匹克隆維持時間長，不易成癮。

其他治療方法

健康宣教：通過教育、科普等改變老年人不良的睡眠習慣，鼓勵家庭成員也應積極與老年人進行溝通，疏導其負面情緒，保持心理健康。
改善睡眠環境：保持周圍環境安靜，避免大聲喧譁，居室保持安靜、清潔整齊、空氣清新，避免噪聲，調節好臥室的光線、溫度和溼度。
養成良好睡眠習慣：在飲食方面，睡前不能進食過飽、過多飲水、飲酒、喝濃茶和咖啡，減少夜尿頻率；睡前不宜進行過為激烈的運動，應適量熱水泡腳，洗熱水澡，背部按摩，促進血液迴圈。
保持輕鬆的心情：更好的心情能夠提高其睡眠質量。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，會增加患者痛苦、影響其人際關係及社會功能，降低生活質量，引起焦慮抑鬱等心理疾病，降低免疫力。
經過正規治療後，大部分患者都可以緩解症狀，減輕痛苦與心理壓力，提高生活質量。

老年人睡眠障礙的病因包括：生理因素、心理社會因素、環境因素、不良睡眠習慣、疾病和藥物因素等。

老年人睡眠障礙的常見原因有哪些？

生理因素：老年人自身器官功能下降是導致老年患者睡眠障礙的原因之一。
心理社會因素：老年人的睡眠主要受到負面情緒與心理狀況的影響，同時家庭結構、家庭成員間的關係等因素是影響睡眠的重要因素。
環境因素：良好的睡眠環境是保證睡眠質量的前提。老年人對環境因素改變，如光線、噪聲過強等不良睡眠環境較年輕人更敏感。
疾病和藥物因素：呼吸系統疾病等軀體疾病，老年痴呆等精神疾病以及由於其他疾病所服用的藥物如苯二氮卓類、抗精神病藥物等都會影響老年人的睡眠。

哪些人容易患老年人睡眠障礙？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患老年人睡眠障礙：

軀體疾病：高血壓、糖尿病、冠心病、關節炎或風溼病、青光眼或白內障、腦血管疾病、腫瘤、泌尿道疾病和肺氣腫或老慢支等疾病對睡眠質量有顯著性影響。
精神疾病：抑鬱、焦慮等易患睡眠障礙。
高齡：年齡越大，身體機能降低越多，越容易睡眠障礙。
性別：女性較男性更容易睡眠障礙。

有如下可變因素的人群，容易罹患老年人睡眠障礙：

不良生活習慣：吸菸、酗酒、睡前喝咖啡和濃茶等習慣。

入睡困難、睡眠維持困難、早醒、日間睏倦和（或）伴睡眠呼吸暫停是老年人睡眠障礙最常見的症狀。

老年人睡眠障礙病的常見症狀有哪些？

老年人睡眠障礙的常見症狀包括：

入睡困難：失眠難以進入睡眠狀態。
睡眠維持困難：入睡正常，但入睡數小時後醒來，不能再次很容易地入睡。有時出現不安，覺醒後缺乏滿足感。
日間睏倦：白天感到睏乏、疲勞和急躁，並很難集中注意力和正常工作。
睡眠呼吸暫停：睡眠時打鼾且鼾聲不均勻，患者自覺憋氣，甚至反覆被憋醒，常伴有夜尿次數增多，晨起頭疼、頭暈和口咽乾燥。

老年人睡眠障礙可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

抑鬱症
焦慮症
阿爾茲海默病

老年人睡眠障礙具體預防方法如下：

針對不可變的因素：

年齡增大：進行慢跑等有氧運動，延緩身體退化。
治療原發病：對於合併影響睡眠的慢性疾病，如慢性疼痛，積極進行治療。

針對可變的因素：

生活習慣：睡前不能進食過飽、過多飲水，不要飲酒、喝濃茶和咖啡。
心理健康：保持輕鬆的心情，睡前不宜多想不開心事情。
環境因素：保持周圍環境安靜，避免大聲喧譁，居室保持安靜、清潔整齊、空氣清新，避免噪聲。