老年人胰腺癌：症狀、病因及如何治療

胰腺在胃的後面，形狀像一條魚一樣。胰腺分泌的胰酶，可以參與食物消化。胰腺還可產生胰島素、胰高血糖素等激素，影響人的血糖。

什麼是老年人胰腺癌？胰腺癌是一種發生在胰腺的惡性腫瘤，病情發展快、治療效果差、死亡率高，號稱“癌中之王”。若發生於老年人則被稱為老年人胰腺癌。
當前患病情況？胰腺癌的高發年齡為 50～70 歲，但目前暫無本病具體的流行病學相關資料。
容易引起該病的因素有哪些？該病病因目前尚未完全明確，但已經明確的危險因素包括長期吸菸、高脂飲食、肥胖、過量飲酒、伴發糖尿病或慢性胰腺炎、部分基因突變等。
本病的主要表現有哪些？胰腺癌起病隱匿，早期沒有明顯的症狀。再加上老年人對疼痛等認知功能下降，使得症狀往往變得更加不典型，醫生診斷時更困難，可能出現的症狀包括腹部不適或腹痛、體重減輕、噁心嘔吐、腹瀉、面板黏膜發黃、腹部腫塊等。
本病該如何治療？胰腺癌的治療主要包括手術治療、放射治療、化學治療、介入治療和最佳支援治療等。手術治療是治療的關鍵和難點。
本病主要危害有那些？本病惡性程度高，若患者不接受治療，病情發展快，死亡率高。而由於大多數患者發現時已處於晚期，錯失手術治療機會，治療效果也不佳，只有不到 5% 的患者可存活 5 年及以上。
本病該如何預防？戒菸、戒酒、避免高脂飲食、保持健康體重、定期體檢、積極治療身體其他疾病是預防本病的有效措施。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

無任何誘因出現上腹部不適或疼痛。
不明原因的體重減輕。
噁心、嘔吐、腹瀉。
面板黏膜發黃。
腹部摸到腫塊。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

突發劇烈腹痛，腹部發硬，摸起來像硬板一樣。

建議就診科室

消化科
腫瘤科

醫生如何診斷老年人胰腺癌？

當醫生懷疑是老年人胰腺癌時，將通常進行腫瘤標記物、超聲、CT、磁共振、超聲內鏡、正電子發射計算機斷層顯像、組織病理學或細胞學檢查等來確診。

腫瘤標誌物：通過抽血檢查患者血液中的腫瘤標誌物是否升高，如 CA19-9、癌胚抗原（CEA）、CA125 等，幫助醫生判斷是否發生胰腺癌。其中 CA19-9 價值最高，不僅可以幫助醫生進行診斷，還可以幫助醫生監測治療效果和是否復發。
超聲檢查：可以幫助醫生大致瞭解腫瘤的大小、部位等基礎情況。該檢查簡便易行、靈活直觀、沒有創傷，但視野較小，會受胃腸道內氣體、患者體型等因素影響，有時難以完整觀察胰腺。
CT：是目前檢查胰腺最佳的、沒有創傷的影像學方法，可以幫助醫生與其他疾病進行鑑別，還可以判斷疾病的分期。
磁共振成像（MRI）：可以幫助醫生判斷腫瘤是否侵犯血管，準確判斷臨床分期。
超聲內鏡（EUS）：在內鏡技術的基礎上結合超聲成像，提高了胰腺癌診斷的敏感度和特異度；特別是 EUS 引導細針穿刺活檢，成為目前胰腺癌定位和定性診斷最準確的方法。
正電子發射計算機斷層顯像（PET-CT）：有助於醫生判斷腫瘤的代謝情況，以及是否轉移至胰腺外的其他部位，但價格昂貴。
組織病理學或細胞學檢查：通過切除腫瘤的一小塊組織進行檢查，可以確診老年人胰腺癌。

醫生可能詢問患者哪些問題？

都有哪些不舒服？什麼時候出現的症狀？
最近吃飯怎麼樣？最近體重有下降嗎？
面板顏色有沒有變化？面板是否瘙癢？
以前家裡人患過類似疾病嗎？
以前出現過類似不適嗎？就診過嗎？接受過治療嗎？
接受了哪些治療？治療效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
我需要做哪些檢查？
什麼治療方法最有效？
能治好嗎？
對我的身體有什麼影響嗎？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：接受化學藥物治療的患者，可能會出現噁心、嘔吐、肝腎功損害等表現，需遵醫囑定期複查血常規、血生化，若症狀無法忍受或結果異常，請及時就醫進行相關處理。
術後護理注意事項：
- 術後應聽從醫護人員的指揮，讓患者平躺著，將頭轉向一側，以免影響患者呼吸。
- 不要擅自開啟傷口敷料進行檢視，更不能私自用手觸控或清洗傷口，以免感染。避免傷口沾水，保持乾燥。
- 身上若有引流管，在活動時要注意不要摺疊它，以免堵塞。
- 若出現傷口疼痛、出血等情況，請及時通知醫護人員進行相關處理。
放療注意事項：
- 接受放療的患者，可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉、治療區域面板脫皮等，若出現請及時和醫生溝通，醫生會根據具體情況進行處理。
- 放療期間穿寬鬆、柔軟的衣物，減少對面板的摩擦。醫生在面板上做的定位標記不要自己塗畫、清洗。
定期複查：患者術後第 1 年，建議每 3 個月複查 1 次；第 2～3 年，每 3～6 個月複查 1 次；3 年之後每 6 個月複查 1 次。主要複查血常規、生化、腫瘤標誌物、超聲、X 線、CT 等專案。至少堅持複查 5 年。
飲食：術後患者胃腸功能恢復後，即放屁後，可進食清淡的流質飲食，如蔬菜汁、果汁等，注意少量多餐。
運動：
- 手術 24 小時後，患者可在醫生指導下主動活動四肢，每 2 小時 1 次，5～10 分鐘/次。
- 家屬每 2 小時協助患者翻身 1 次。
- 術後 2～3 天可以下地活動，若患者恢復快，術後 1 周可恢復基本正常生活。
- 早期運動是一個循序漸進的過程，運動時間不宜過多，以不感到勞累為宜，切莫過度運動、牽扯到傷口。
戒菸、戒酒。

老年人胰腺癌的治療主要包括手術治療、化學藥物治療、放射治療、介入治療等方法。

藥物治療

化學藥物治療：常用藥物有吉西他濱、伊立替康、奧沙利鉑、尼妥珠單抗等。可以殺滅癌細胞。
分子靶向藥物：常用的藥物有厄洛替尼、奧拉帕利等，可以抑制腫瘤細胞生長形成，促進腫瘤細胞凋亡。

手術治療

大部分患者因疾病晚期而失去手術機會，但手術切除腫瘤仍是改善患者病情、提高生存時間的唯一有效方法。手術方式主要包括：

胰十二指腸切除術；
胰體尾加脾切除術；
全胰切除術；
微創根治性胰腺癌根治術。

其他治療方法

放射治療：通過高能量的射線來殺死癌細胞。
介入治療：包括經動脈灌注化療、消融治療、經皮肝穿刺膽道引流術、膽道支架植入、腸道支架植入、出血栓塞治療等，主要是通過化療藥物、射線、微波等多種方法來殺死癌細胞。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，本病惡性程度較高，可轉移至肺、腦、骨等部位，引起相應的表現，死亡率較高。
接受正規治療後，由於大多數患者發現時已屬於晚期，錯過手術治療機會，治療效果差，只有不到 5% 的患者可存活 5 年及以上。

老年人胰腺癌病因目前尚未完全明確，但已經明確的危險因素包括長期吸菸、高脂飲食、肥胖、過量飲酒、伴發糖尿病或慢性胰腺炎、部分基因突變等。

老年人胰腺癌的常見原因有哪些？

老年人胰腺癌的病因目前尚未完全明確，可能與長期吸菸、高脂飲食、肥胖、過量飲酒、伴發糖尿病或慢性胰腺炎、部分基因突變等有關。

哪些人容易患老年人胰腺癌？

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患該病：

長期吸菸：目前吸菸者與非吸菸者相比，該病的發病風險至少增加 100%，且發病風險隨著吸菸的數量、持續時間的增加而增加。
過量飲酒：與不飲酒者相比，每天攝入酒精大於等於 30 克的人群，患病風險顯著增加 22%。
高脂飲食：長期進食大量肥肉、動物內臟、油炸食品等飲食的人群，發病風險也較高。
肥胖：身體質量指數（BMI）值大於 25 的肥胖人群，患病風險也較高。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患該病：

60 歲以上的老年人群，尤其是男性。
家族中有人患有胰腺癌，尤其是父母、子女等直系親屬，那麼家族中的老年人也可能會發生部位基因突變，患病風險增加。家族中有 1 位一級親屬患有胰腺癌的個體患胰腺癌的風險增加了 2.33 倍。
患有慢性胰腺炎、糖尿病等疾病的人群。

胰腺癌起病隱匿，早期沒有明顯的症狀。再加上老年人對疼痛等認知功能下降，使得症狀往往變得更加不典型，醫生診斷時更為困難，可能出現的症狀包括腹部不適或腹痛、體重減輕、噁心嘔吐、腹瀉、面板黏膜發黃、腹部腫塊等。

老年人胰腺癌的常見症狀有哪些？

老年人胰腺癌的常見症狀包括：

腹部不適或腹痛：是常見的最早出現的症狀。患者可能會感到上腹部不適或疼痛，部分患者腰背部也會出現疼痛。疼痛在患者平躺著的時候加劇，在坐立、彎腰、側臥時減輕。
體重減輕：患者可出現食慾下降、體重減輕等。
噁心、嘔吐、腹瀉：部分患者還可出現噁心、嘔吐、腹瀉等不適。
面板黏膜發黃：可伴有面板瘙癢、尿液為深茶色、排出陶土樣大便等。
腹部腫塊：部分患者可在上腹部摸到腫塊。
其他：有的患者可能會出現發熱、乏力、淋巴結腫大等表現。

老年人胰腺癌可能會引起哪些併發症？

老年人胰腺癌可能會轉移至肝、肺、骨等部位，引起相應的臨床表現。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

戒菸；
戒酒；
少吃高脂食物，如肥肉、動物內臟、油炸食品等。多吃新鮮水果、蔬菜；
肥胖者注意通過科學的方法進行減肥，如適度運動、合理膳食等，保證身體質量指數（BMI）值為 18.5～23.9。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

對於老年人，以及家族中有人患有該病的人群，定期體檢是預防本病最重要的方法，1 年至少 1 次，發現異常時及時接受相關治療。
患有慢性胰腺炎、糖尿病等疾病的人群，應積極配合醫生進行相關治療，控制病情，以免引發其他疾病。