老年人原發性肝癌：症狀、病因及如何治療

什麼是老年人原發性肝癌？老年人原發型肝癌是一種惡性腫瘤。是由於老年人體內一些起源於肝臟的細胞，如肝細胞、肝內膽管上皮細胞等生長失控所致。
患病情況如何？肝癌已經成為我國死亡率排名第三位的疾病，每年約有 10 萬人死亡。在肝癌患者中，老年人佔患病人群的 65%。本病暫無準確的流行病學資料。
為什麼會得這個病？本病病因目前尚不完全明確，可能與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃麴黴毒素、遺傳、不良的生活方式等因素有關。
老年人原發性肝癌有什麼型別？根據腫瘤的形態，本病大致可以分為塊狀型、結節型、瀰漫型、小癌型等多種型別。根據細胞種類進行分型，可以分為肝細胞型、膽管細胞型、混合型三種類型。
老年人原發性肝癌有什麼症狀？老年人原發性肝癌起病隱匿，大多數患者在早期沒有任何表現。當出現相應症狀而去醫院就診時，疾病大多已處於中、晚期，主要表現包括肝區疼痛、胃腸道不適、全身症狀等。
老年人原發性肝癌如何治療？老年人原發性肝癌的治療有多種方法，包括靶向藥物等藥物治療、手術治療、放射治療等。
老年人原發性肝癌有什麼危害？本病的惡性程度高，容易發生轉移或侵犯身體其他器官或組織，而且治療效果差，治療後容易復發，嚴重影響患者的日常生活及壽命。
其他要注意的是什麼？多數患者確診時疾病已處於中、晚期，一旦錯過手術機會，患者的生命安全將會受到威脅。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

右上腹持續性疼痛。
食慾不振、消化不良、噁心、嘔吐等。
長期的乏力、發熱、體重下降等。
面板、眼瞼結膜等發黃。

如出現以下情況應撥打 120：

突發劇烈腹痛，腹部變硬，摸起來像硬板一樣。
突然大量嘔血。

建議就診科室

腫瘤科
肝膽外科

醫生如何診斷老年人原發性肝癌？

當醫生懷疑是老年人原發性肝癌時，將通常進行實驗室檢查、超聲、CT、MRI、數字減影血管造影、組織病理學等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

實驗室檢查：通過抽血檢查患者血液中甲胎蛋白（AFP）的含量，這是判斷該病的重要指標之一。
超聲檢查：是臨床上最常用來檢查肝臟的影像學方法，具有操作簡便、靈活直觀、對人體無創傷等優點。可以檢查出肝內是否有腫塊，並且判斷腫塊為囊性還是實質性的，還可以幫助判斷腫塊是否發生轉移。
CT：可以幫助醫生判斷疾病的分期，預測疾病治療的效果如何。
MRI：該檢查對組織的解析度高，可以提高直徑小於等於 1.0 釐米腫瘤的檢出率，提高醫生鑑別原發性肝癌與其他疾病的準確率。
數字減影血管造影（DSA）：可以明確肝臟腫瘤的數目、大小及其血液供應情況。但是該檢查會對人體造成一定的創傷，因此多用於該病在某些情況下的治療，如腫瘤急性破裂出血等。
組織病理學檢查：若通過影像學檢查仍不能確診，醫生可能會建議患者行組織病理學檢查。通過取小部分的肝臟病變組織，在顯微鏡下進行觀察，可以確診是否為該病，還可以指導醫生制定治療方案，判斷疾病的發展結局。

醫生可能詢問患者哪些問題？

都有哪些不舒服？什麼時候出現的這些症狀？
最近吃飯怎麼樣？有胃口嗎？
最近有出現原因不明的體重下降、發熱等表現嗎？
以前家裡人有患有肝癌等癌症疾病嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會出現這些症狀？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
我需要做哪些檢查？
什麼治療方法最有效？
可以治癒嗎？
會影響下一代嗎？
平時應該注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：
- 術後應聽從醫護人員的指揮，讓患者平躺著，將頭轉向一側，以免影響患者呼吸。
- 不要擅自開啟傷口敷料進行檢視，更不能私自用手觸控或清洗傷口，以免感染。避免傷口沾水，保持乾燥。
- 身上若有引流管，在活動時要注意不要摺疊它，以免堵塞。
- 若出現傷口疼痛、出血等情況，請及時通知醫護人員進行相關處理。
放療注意事項：
- 接受放療的患者，可能會出現噁心、嘔吐、腹瀉，治療區域面板脫皮、糜爛滲出等，若出現請及時和醫生溝通，醫生會根據具體情況進行處理。
- 治療期間注意穿寬鬆、柔軟的衣物，減少對面板的摩擦。
- 醫生可能會用記號筆，在患者身上做下治療的定位標記，注意不要自行塗抹或清洗。
化療注意事項：接受化療的患者，可能會出現噁心、嘔吐、肝腎功能損害等不良反應，應遵醫囑定期複查血常規、血生化，醫生根據具體情況對症處理。
用藥注意事項：請在醫生指導下用藥，不要自行改變用藥方法或劑量。可能會出現皮疹、瘙癢、溼疹、脫髮、腹瀉等不良反應，若出現，請及時就醫。
定期複查：術後每 3 個月複查 1 次，主要複查血常規、肝腎功、腹部 B 超、CT 等。
飲食：
- 若為手術患者，在術後 3 天左右遵醫囑選擇清淡流質飲食，多吃高蛋白、低脂、易消化的食物，少量多餐。
- 若為普通患者，多吃新鮮水果和蔬菜，少吃油炸、煙燻的食物。
運動：
- 術後 24 小時內患者可在醫生指導下主動活動四肢，每 2 小時 1 次，5~10 分鐘/次。家屬應每 2 小時協助患者翻身 1 次。術後 2~3 天患者可以下地活動，若患者恢復快，術後一週可恢復基本正常生活。
其他：戒菸、戒酒。

老年人原發性肝癌的治療方法有很多，包括藥物治療、手術治療、放射治療等。

藥物治療

靶向藥物：常用的藥物有索拉非尼、瑞格非尼、舒尼替尼等，可以抑制腫瘤細胞的增殖。
化學藥物：也就是常說的“化療”，常用的藥物有阿黴素、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑等，這些藥物具有一定的細胞毒性，可以殺滅腫瘤細胞。
免疫藥物：如注射用重組人白介素-2、胸腺肽、α 干擾素等，可以延長腫瘤的復發時間。
抗病毒藥物：常用的藥物有恩替卡韋、替比夫定等，抑制肝炎病毒的複製。
保肝藥物：常用的藥物有異甘草酸鎂、水飛薊賓等，可以保護和穩定肝細胞膜，改善肝功能。

手術治療

肝切除術：通過手術直接切除腫瘤。
肝移植術：把整個肝切掉，換一個新的肝臟，繼續維持肝臟的正常工作。

其他治療方法

放射治療：放射治療（放療）的作用是利用射線直接殺死腫瘤細胞。分為外放射治療和內放射治療兩部分。外放射治療是利用射線從體外對腫瘤照射。內放射治療是利用具有放射性的核素，通過身體內部的管道進入腫瘤內進行治療。
經皮肝動脈栓塞化療：通過向肝動脈內注入藥物，堵塞動脈，這樣動脈就無法向腫瘤提供氧氣和營養。
經皮無水酒精注射治療：通過向腫瘤內注射酒精來殺死癌細胞。
經皮射頻消融治療：通過高能量的射線來滅活腫瘤組織。
經皮微波凝固治療：通過微波產生的熱量來殺死癌細胞。
冷凍治療：通過液氮等氣體來“凍死”癌細胞。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，本病惡性程度高，容易發生轉移，患者可由於腫瘤轉移而有生命危險。
經過正規治療後，患者的病情可得到明顯改善，但有 40%~70% 的患者可在手術後 5 年內出現復發或轉移。加之老年人身體素質較差，無法承受放療或化療，治療效果較年輕人更不理想。

本病病因目前尚不完全明確，可能與病毒性肝炎、遺傳、化學因素、日常行為、等有關。

老年人原發性肝癌的常見原因有哪些？

病毒性肝炎：如乙型病毒肝炎、丙型病毒肝炎，是本病的最重要病因。
遺傳因素：本病具有明顯的家族聚集性的特點，疾病的發生與某些癌基因的活化，以及抑癌基因的突變有關。
化學因素：如黃麴黴毒素、微囊藻毒素等，苯巴比妥、魯米那等抗癲癇藥物，甲基睪丸素、去氫甲睪酮氯等激素，氯乙烯高分子化工的重要單體等，這些都是致癌的重要因素。
不良生活習慣：如吸菸，飲酒，常吃油炸、煙燻的食品等，這些也會增加發生本病的風險。
患有某些疾病：如糖尿病、肥胖症、遺傳性血色病等，會增加患此病的概率。

哪些人容易患老年人原發性肝癌？

患有乙肝、丙肝的人群。
具有家族遺傳病史：家族中有人患有肝癌，尤其是父母、兄弟姐妹等直系親屬，那麼家中其他成員發生肝癌的概率也較大。
患有糖尿病、肥胖症、遺傳性血色病等疾病的人群。
長期接觸黃麴黴毒素、長期服用抗癲癇藥物或激素的人群。
長期吸菸、飲酒的人群。
長期進食大量高脂、高膽固醇食物的人群，如喜愛油炸食物的人群。

老年人原發性肝癌起病隱匿，大多數患者在早期沒有任何表現。當出現相應症狀而去醫院就診時，疾病大多已處於中、晚期，主要表現包括肝區疼痛、胃腸道不適、全身症狀等。

老年人原發性肝癌的常見症狀有哪些？

老年人原發型肝癌的常見症狀包括：

肝區疼痛：右上腹出現持續性的脹痛或鈍痛，也可突然出現劇痛。
胃腸道不適：患者出現食慾不振、消化不良等，也可出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹或便祕等。
全身症狀：主要表現為消瘦、乏力、發熱等。
黃疸：面板、眼瞼結膜等發黃。
轉移灶症狀：腫瘤發生轉移時，轉移到不同部位可引起不同的表現。若轉移至肺，可引起咳嗽、咯血（咳血）等。若轉移至胸膜，可引起胸部疼痛。若轉移至骨，可引起骨痛、病理性骨折等。

老年人原發性肝癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

肝性腦病
消化道出血
肝癌結節破裂出血
血性胸腹水
繼發感染

具體預防方法如下:

戒菸、戒酒。
少吃油炸、煙燻的食品。
遵醫囑服用抗癲癇或激素類藥物，不得擅自調整調整用藥劑量或方案。
若患有乙肝、丙肝等慢性肝炎，應遵醫囑規律服藥。
家族中若有人患有該病，其他家族成員應按時體檢，1 年 1 次，發現異常時及時接受相關處理或治療。
患有糖尿病、肥胖症等疾病史，請積極配合醫生進行治療，控制病情發展。