老年收縮期高血壓：症狀、病因及如何治療

老年收縮期高血壓是指 60 歲以上的老年人，在未使用降壓藥的情況下，血壓連續或不同時間重複測量三次，收縮壓（SBP）高於 140 毫米汞柱，而舒張壓（DBP）小於 90 毫米汞柱。老年收縮期高血壓是一種獨立型別的疾病，是發生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素，是影響老年人健康的重要疾病，須予以十分的重視。
我國老年收縮期高血壓，佔老年高血壓中 86.6%(舒張壓＜90 毫米汞柱為標準)，或佔 78.7%(舒張壓＜95 毫米汞柱為標準)。
最主要的病因是年齡增長使血管彈性下降、心臟順應性降低是導致老年收縮期高血壓最主要的病因。
大多數老年人高血壓患者多沒有症狀，有的會出現頭暈、乏力，心臟亂跳，久蹲或久站後出現眼前發黑、頭暈、站立不穩等症狀，嚴重時可能會出現暈倒、胸口壓榨性疼痛、意識喪失等。
因為年齡增長造成心臟功能改變是本病病因，不可避免，因此，通過改善飲食習慣，配合藥物，適當降低血壓，預防嚴重併發症的發生是治療關鍵。
該疾病最大的危害在於引起的併發症多，而且非常嚴重，如發生腦卒中、糖尿病、多臟器衰竭等，可致殘導致生活質量下降，嚴重者可危急生命。
雖然年齡的增長是不可避免的，但平時一定要重視該疾病的治療，通過正規的藥物治療，可以有效預防併發症發生，從而改善老年的生活質量。

當患者出現經常性的頭暈、乏力等症狀時，請及時就醫，當患者發生暈厥、意識喪失、呼吸心跳驟停等症狀時，家屬應儘可能實施心肺復甦，同時立即撥打 120 急救電話尋求專業人員幫助，或立即就近就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭暈
乏力
站立不穩
心臟亂跳

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

暈厥
意識喪失
呼吸心跳驟停

建議就診科室

急診科
心內科
內分泌科

醫生如何診斷老年收縮期高血壓病？

當醫生懷疑是老年收縮期高血壓時，將通常進行不同時間段多次血壓測量取平均值，當收縮壓（SBP）高於 140 毫米汞柱，而舒張壓（DBP）小於 90 毫米汞柱時，可能進一步通過心電圖、動態心電圖等檢查排除其他疾病，予以確診。

具體介紹相關檢查：

血壓測量：老年人因血管彈性降低，血壓較難測量，因此多采用多次測量取平均值。
心電圖：老年收縮期高血壓患者有較高可能性有心功能異常，因此常規需要進行心電圖檢查。
動態心電圖：部分患者發作頻率較低、持續時間較短，行心電圖檢查時發作已經終止，無法收集到有效的發病時心電圖，可採用動態心電圖檢查，記錄 24 小時甚至更長時間內的心電圖，以明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

發現高血壓有多長時間了？
平時測量血壓最高達到多少毫米汞柱？
有沒有其他慢性疾病？
既往有沒有出現過頭暈、站不穩的情況？
最近是否在服用藥物？
吃過哪些藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病嚴不嚴重？
可以治癒嗎？
這個病怎麼治療？
療程有多長？
需不需要複診？多久複診？
平時生活中需要注意什麼？
這個病可不可以進醫保？

老年人收縮期高血壓患者應該重視疾病的治療，嚴格遵醫囑用藥，切勿自行調整藥物劑量。

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：口服藥物治療時應嚴格按照醫囑進行，不可擅自增加或減少藥物劑量，不可擅自停藥或延遲用藥時限，需按醫生要求定時複查。患者需注意不良反應，若出現皮疹、咳嗽、胃痛，應及時就醫調整用藥，切勿自行調整藥物劑量。
用藥複查：用藥一個療程需要到醫院複查，主要複查心電圖、肝功、腎功等專案。
飲食： 老年收縮期高血壓患者應多吃新鮮蔬菜水果，避免辛辣、高鹽、高糖、高脂飲食；少吃或不吃富含動物脂肪及高膽固醇的食物，如動物內臟和蝦、蟹等海產品。
運動：運動強度適當，避免劇烈運動，也避免長期保持同一姿勢，每次運動 10 到 20 分鐘，一週運動 3~5 次。
其他：戒菸、戒酒，保持正常作息。

老年收縮期高血壓主要通過改變生活、飲食方式，降低血壓，若這個方法不能改善血壓情況，則採用藥物控制，避免因血壓過高造成嚴重併發症。

藥物治療

利尿劑：這類藥物用於降血壓，減輕心臟負荷。在服用利尿劑的同時限制鹽的攝入可更有效地降壓，也可減少鉀的丟失。此類藥物主要的副作用有陽萎、肌肉痙攣、低鉀血癥和體位性低血壓等。對合並痛風、腎功能不全、糖尿病者慎用。常用藥物有：氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯等。
β受體阻滯劑：此類藥物適用於不同嚴重程度的高血壓。其降壓療效和減少併發症的發生程度作用較差，但可減少心輸出量，增加外周血管阻力。雖然不適宜作為單獨治療藥物，但由於可減少心肌梗死的復發，且治療心絞痛、心律失常、偏頭痛有效。與利尿劑合用可增強降壓療效。若患有慢性呼吸道疾病、1 型糖尿病、過敏性鼻炎、房室傳導阻滯、心動過緩和抑鬱時禁用。常用藥物有阿替洛爾、美託洛爾、卡維洛爾等。
鈣拮抗劑：此類藥物有較強的舒張血管的作用，降壓療效和幅度都比較強。主要的副作用有下肢水腫、頭暈、心動過速、頭痛等。常用藥物有硝苯地平、尼群地平等。
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：此類藥物降壓療效明確，可擴張血管，降低周圍血管阻力，可顯著改善心衰病人的心功能。主要的副作用為高鉀血癥。老年人腎功能較差，使用時需注意。腎動脈狹窄者禁用。主要副作用有皮疹、咳嗽、血管性水腫、味覺異常，在一些病人中，可致腎功能惡化。常用藥物有：卡託普利、依那普利、苯那普利等。
血管緊張素 Ⅱ 受體抑制劑（ARB）：作用效果與血管緊張素轉換酶抑制劑相近，此類藥物副作用少，尤其沒有咳嗽。常用藥物有：氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等。
α1 受體阻滯藥：降壓效果明顯，主要副作用為體位性低血壓，因此需監測立位血壓。這類藥物對伴血脂異常或糖耐量異常者更為適宜。目前尚無可靠證據表明其可減少高血壓患者的心血管疾病發生。常用藥物有哌唑嗪、酚妥拉明等。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，該病可造成嚴重併發症，如腦卒中、心力衰竭、腦梗死等，嚴重降低了患者的生活質量，危急患者生命，甚至致死。
經過正規治療後，大部分患者血壓可以一定幅度下降，心功能得以恢復，避免了併發症的發生，生活質量得以提高，壽命得以延長。

老年收縮期高血壓的病因主要是隨著年齡的增長，血管彈性下降、心臟順應性降低從而導致老年收縮期高血壓。

老年收縮期高血壓病的常見原因有哪些？

老年收縮期高血壓最根本病因是年齡增長，導致血管彈性下降、心臟順應性降低等病理改變，但不良生活及飲食習慣會加重病情。

哪些人容易患老年收縮期高血壓病？

肥胖
長期吸菸
長期熬夜
長期飲食習慣不良
長期缺乏運動
高齡人群

大多數患者早期無症狀，隨著病情發展，可出現頭暈、乏力，保持同一姿勢過久後出現眼前發黑、站立不穩等症狀。

老年收縮期高血壓病的常見症狀有哪些？

老年收縮期高血壓病的常見症狀包括：

頭暈。
乏力。
體位性低血壓：指突然改變一個長期保持的姿勢時，出現眼前發黑，站立不穩等情況。
心臟亂跳。
暈厥。
意識喪失。

老年收縮期高血壓病可能會引起哪些併發症？

老年收縮期高血壓病的進展過程，可能出現的危急生命的嚴重危害。

常見併發症包括：

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
腦卒中
糖尿病
慢性心力衰竭
心肌梗死
惡性心律失常
腦梗死

老年人要養成正確的生活飲食習慣，儘量戒菸、限酒，養成每日測量血壓的習慣。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

戒菸；
限酒；
保持正常體重；
飲食清淡，避免高鹽、高脂、高膽固醇飲食；
適當運動，避免久坐；
積極治療其他疾病。