老年性陰道炎：症狀、病因及如何治療

老年性陰道炎指絕經後女性的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，區域性抵抗病毒能力下降，導致致病細菌過度繁殖引起炎症，是臨床常見且複發率較高的婦科疾病。

老年性陰道炎在我國發病率為26.1%~30.0%，多見於自然絕經或人工絕經後的女性。
主要表現為陰道分泌物異常，外陰瘙癢和灼熱。如未得到及時治療，可能會出現尿路感染和泌尿生殖系真菌感染。
治療原則是補充雌激素、增加陰道抵抗力，抑制細菌生長。首選區域性用藥，如塗抹雌三醇軟膏或服用替勃龍，如果需要長時間使用，醫生可能會有規律的增加孕激素。同時，醫生會使用甲硝唑、克林黴素等抗生素，來抑制細菌生長。治療後需要加用陰道區域性益生菌，如陰道用乳桿菌活菌膠囊。
日常生活中每日用溫水清潔外陰，不要用熱水燙洗，專盆專用；應穿寬鬆舒適、純棉內褲；多食用富含維生素 B 及維生素 A 的食物，如胡蘿蔔、西蘭花、動物肝臟等；在性生活前塗少量潤滑劑，以潤滑陰道，減少摩擦防止損傷。
平常應注意個人衛生，減少患老年性陰道炎的機率。

哪些情況需要及時就醫？

絕經後或有卵巢手術史的女性，如出現陰道分泌物增多、外陰瘙癢和灼熱等症狀，應及時去醫院診治。

建議就診科室

婦科

醫生如何診斷老年性陰道炎？

臨床醫生根據患者年齡、手術史、盆腔放射治療史及症狀，輔助以必要的婦科檢查，如陰道分泌物鏡檢、宮頸細胞學檢查、分段診斷性刮宮術、區域性刮片或活組織檢查等，在排除其他型別的陰道炎和疾病後，可作出診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否已經絕經？絕經有多長時間了？
曾做過卵巢手術嗎？
陰道分泌物是什麼顏色的？質地如何？稀薄的還是膿液樣的？
陰道有異味嗎？
外陰瘙癢嗎？有無灼熱感？
每週性交次數是多少？性交的時候有疼痛感嗎？
最近排尿情況如何？排尿時有疼痛感嗎？

患者可能諮詢醫生哪些問題？

為什麼會得老年性陰道炎？
需要做哪些檢查？
有哪些治療方式？
會不會傳染給伴侶？
日常生活需要注意什麼？

日常生活中需要注意什麼？

正確的衛生習慣

便後應從前往後擦拭外陰，每日用溫水清潔外陰，不要用熱水燙洗，專盆專用。

衣物的選擇和清潔

應穿寬鬆舒適、純棉內褲，不選擇尼龍面料或過緊內褲，勤洗勤換，用消毒液或太陽底下暴晒內褲殺菌。

合理補充營養

老年女性應注意補充高蛋白食物、富含維生素 B 及維生素 A 的食物，如胡蘿蔔、西蘭花、動物肝臟等。

正確性生活防護

在性生活前塗少量潤滑劑，以潤滑陰道，減少摩擦防止損傷。

如何治療老年性陰道炎？

治療原則是補充雌激素、增加陰道抵抗力，抑制細菌生長。

補充雌激素：首選區域性用藥，如塗抹雌三醇軟膏或服用替勃龍。如果需要長時間使用，醫生可能會有規律的增加孕激素。需要注意的是，長期且大劑量的使用雌激素，可能會增加患癌風險，需遵醫囑服藥。
抗生素治療：首選區域性用藥，如甲硝唑、克林黴素等，若患者合併有子宮內膜炎及附件炎，醫生可能會使用口服類抗生素治療。通常治療後需要加用陰道區域性益生菌，如陰道用乳桿菌活菌膠囊。

老年性陰道炎發展及轉歸

老年性陰道炎治療不及時或用藥不合理，病情會一直存在，嚴重影響生活質量，但經過正確規範藥物治療可痊癒。

老年性陰道炎是什麼原因引起的？

絕經後女性的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，區域性抵抗病毒的能力下降，導致致病細菌過度繁殖引起炎症。

哪些人容易患老年性陰道炎？

自然絕經或人工絕經後的女性。
疾病因素：雙側卵巢切除、產後閉經或藥物假絕經者。
衛生習慣：不注意外陰清潔衛生者。
性生活頻繁者。
營養不良，尤其是缺乏維生素 B 的患者。

老年性陰道炎有哪些症狀？

主要表現為陰道分泌物異常，外陰瘙癢和灼熱。

陰道分泌物異常：分泌物增多，呈稀薄樣，淡黃色和膿性白帶。
外陰症狀：外陰瘙癢和灼熱。
性交痛。
泌尿系統症狀：如尿頻和尿痛。
陰道潰瘍：嚴重者會有潰瘍，分泌物呈水樣或膿性，有臭味。

老年性陰道炎併發症有哪些？

如未得到及時治療，可能會出現尿路感染和泌尿生殖系真菌感染。

如何預防老年性陰道炎？

平常應注意個人衛生，減少患老年性陰道炎的機率。詳見“日常”版塊內容。