類癌：症狀、病因及如何治療

如果經醫生確診，你患有類癌（carcinoid），請不要慌張。

這種腫瘤與其他型別癌症完全不同，它可能發生於身體的多個部位，而不同部位表現出的症狀也不相同，如腹痛、嚴重咳嗽等。

無論長在哪裡，所有類癌都會對分泌激素的細胞產生影響，因此它也屬於神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumors，NET）的一種。

類癌腫瘤常見於兩個區域：肺部和消化系統。消化系統也就是人們常說的消化道，包括胃、小腸、結腸、闌尾和直腸等。雖然並不常見，但類癌有時也會出現於男性的睪丸、胰腺或女性的卵巢。

請記住，類癌通常生長緩慢。醫生一般會在早期階段診斷髮現，所以更容易治療。

很多時候是醫生檢查其他疾病時偶然發現的。

如果因為出現類癌的症狀去看醫生，醫生可能會通過以下檢查來進行診斷：

活檢

從體內提取一些細胞或組織，通過在顯微鏡下觀察以確定是否患有癌症；也可通過檢測腫瘤的某些基因或蛋白質，來幫助選擇治療方法。

血液和尿液檢測

將兩者取樣後，檢測激素和腫瘤釋放的其他物質的含量，如 5-羥色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）或 5-羥吲哚乙酸（5-hydroxyindoleacetic acid，5-HIAA）。

內窺鏡

內窺鏡是一種薄軟的細管，醫生可以通過它看到食道、胃和小腸中的腫瘤。檢查時將其從口部插入來觀察消化道內的情況，檢查之前會服藥以減輕疼痛和不適感。

結腸鏡檢查

醫生會通過患者肛門插入一根薄細軟管來檢查直腸和結腸，也可取出腫瘤組織在顯微鏡下進行觀察。同內窺鏡檢查一樣，檢查之前會使用藥物以保持無痛。

膠囊內鏡

檢查時，受檢者吞下一顆帶有微型照相機的藥丸，通過這種照相機來觀察小腸—— 類癌腫瘤的高發部位。

CT（即計算機斷層掃描）

這種強大的 X 射線可拍攝體內詳細影象，可測量腫瘤的大小，還可看出腫瘤是否已經擴散到肝臟或淋巴結，淋巴結是機體負責抵禦細菌的免疫系統的一部分。

檢查時，可能會給受檢者服用或靜脈注射一種特殊的染劑（增強劑），使腫瘤呈現的影象更加清晰。

MRI（即磁共振成像）

這種方法是通過電磁技術拍攝器官和結構的影象，也可測量腫瘤的大小。同 CT 掃描一樣，需要使用特殊的增強劑使呈現的影象更加清晰。

X 線成像

通過低劑量的輻射，輔助醫生檢查受檢者體內的情況，可以用來發現肺部腫瘤。

在檢查之前，受檢者需要吞服含有化學物質鋇（barium）的液體，幫助醫生更容易發現腫瘤。

放射性核素掃描

在檢查前，要通過靜脈注射少量的放射性物質。這類物質易與類癌組織結合，因此，可以檢查出腫瘤擴散的具體位置。

無論是在治療後還是日常生活中，都應該對患者進行仔細護理，很多細節都不容忽視，否則會影響病情的康復，或造成不良後果。

• 治療後護理：合理安排患者的飲食，多進食富含高蛋白、維生素類食物，避免食用辛辣食物，以及刺激性食物。若身體允許，可聽音樂、翻看書報、與親友聊天，看電視放鬆心情。注意休息，規律生活，不熬夜。
• 心理護理：鼓勵患者與癌症病友交流，分享彼此的共同經驗，有助於其後的治療。家屬多與患者談論其感興趣的話題，多傾聽其訴說。鼓舞患者，增加其治癒的信心，使其堅定與疾病鬥爭的信念。

如果醫生已經瞭解患者的腫瘤型別及生長位置，便可以開始制定治療計劃。

手術治療

可進行手術切除全部或部分腫瘤，具體要取決於腫瘤的生長位置。

胃腸類癌

可通過手術切除腫瘤及其周圍的組織。

如果腫瘤位於直腸，可能採取電流加熱的療法，就是通常所說的電灼療法（fulguration）。

一些長在胃、十二指腸和直腸的小類癌瘤可用內窺鏡切除。

對於較大的腫瘤，醫生可能還會切除一部分胃、結腸、直腸以及附近的淋巴結。

肺類癌

在切除腫瘤時，醫生可能會將腫瘤上下方的部分氣道一同切除，這種切除方式叫做袖狀切除術（sleeve resection）。手術後會將氣道重新連線。

對於較大的腫瘤，醫生可能會切除一片肺葉甚至全部切除，也可以通過切除一些淋巴結的方式來阻止腫瘤擴散。

肝臟類癌

如果腫瘤已經擴散到肝臟，醫生可能會將其所在的區域全部切除，這種方式叫做肝切除（liver resection）。

注意：在手術前，務必請醫生確定你是否已經患有類癌綜合徵，如有，一定要事先服藥，防止腫瘤在手術過程中分泌有害激素。

其他治療

為了達到更好的治療效果，醫生也可能會採取其他的治療方法。如果患者無法接受手術，醫生可能會建議選擇以下方式：

放療

通過高能X射線殺死癌細胞。多數情況下，是從體外獲取此種射線，有時也可能是醫生在腫瘤附近植入放射性粒子。

副作用包括疲勞和治療區域皮膚髮紅，如果頸部或喉嚨受到輻射，會出現喉嚨痛、咳嗽或呼吸不暢等症狀。

化療

這種方法是通過藥物來阻止癌細胞的生長，可以通過服藥或靜脈注射攝入。如腫瘤已經開始擴散，醫生一般會採取這種治療方法。

化療的副作用有噁心、嘔吐、脫髮、食慾不振以及感染風險增加等。

微創介入治療

這種方法是將化學藥物通過插入動脈的導管直接輸送到肝臟，以阻斷血液流向腫瘤，適用於治療已經擴散至肝臟的類癌。

激素治療

這種方法可以阻止腫瘤分泌額外的激素。奧曲肽（octreotide）和蘭瑞肽（lanreotide）可用於治療胃腸類癌，這些藥物均需注射使用。

免疫治療

這種方法可以幫助免疫系統更好地對抗癌症，例如α-干擾素等藥物。

放射性栓塞

這是肝癌的另一種治療方法。將微小的放射性粒子注入肝臟附近的血液中，這些粒子會滯留在腫瘤周圍的血管中，在一段時間內持續輻射，殺死癌細胞。

靶向治療

這種治療方法是通過使用藥物來抑制有助於腫瘤生長的特殊基因、蛋白質或其他物質，有些藥物可以抑制類癌腫瘤賴以存活的新生血管的生長。

目前，尚不明確類癌的發病原因， 但以下幾個因素會增加患病風險。

• 遺傳病：1 型多發性內分泌腫瘤（multiple endocrine neoplasia type 1，MEN1）患者極有可能會患類癌。MEN1 是一種家族遺傳病，約有 10％ 的類癌是由其引起的。還有一種叫做 1 型神經纖維瘤的疾病也會增加患類癌腫瘤的風險。
• 性別：女性患類癌機率比男性略高。
• 年齡：確診患者年齡多為 40~50 歲左右。
• 疾病：惡性貧血或卓-艾綜合徵（zollinger-ellison syndrome,ZES）等疾病患者的胃部更易患類癌，因為這類疾病能改變胃酸濃度而致使腫瘤發生。

當類癌在分泌激素的細胞上形成時，便可以產生類激素物質，具體症狀隨生長位置而各不相同。

例如，腫瘤長在消化道，可能會出現以下症狀：

• 腹痛
• 腹瀉
• 便祕
• 噁心嘔吐
• 無法正常呼吸
• 便血
• 體重減輕

如長在肺部，可能會咳嗽（有時甚至會咳出血痰）或喘鳴（呼吸時伴隨響聲）。

患類癌多年後，可能會發展成類癌綜合徵，即腫瘤將某些激素釋放到血液中時，所引起的的一系列症狀。可能會出現臉紅、發熱、出汗或以下症狀：

• 腹瀉
• 呼吸不暢或哮喘
• 心跳加速
• 體重減輕
• 虛弱
• 身體及臉部毛髮增多

本病的病因尚不明確，目前沒有特別有效的預防方法，最好的方法是定期體檢，如有異常需要及時就醫。