類癌綜合徵：症狀、病因及如何治療

什麼是類癌綜合徵？想了解類癌綜合徵，就一定要知道什麼是“類癌”。類癌，是一種低度惡性腫瘤，可發生於多種器官。惡性類癌細胞分泌一些生物活性物質，如 5-羥色胺、組胺、緩激肽等。這些物質會引起面板潮紅、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣和心瓣膜病變等多種複雜症狀。這些症狀即為類癌綜合徵。
患病情況如何？在類癌患者中，發生類癌綜合徵的患者不到 10%。但目前暫無具體資料。
為什麼會得這個病？本病由惡性類癌細胞分泌一些生物活性物質引起。
這個病有什麼症狀？本病的主要症狀包括面板潮紅；腹瀉；腹痛；支氣管痙攣，表現為喘息、氣急、呼吸困難；心瓣膜病變，表現為右上腹不適或疼痛、下肢水腫、頸部側邊血管充盈。
這個病如何治療？該病的治療方法以手術治療為主。除此之外，還有化學藥物等藥物治療方法。
這個病有什麼危害？本病如果不經過治療，可能發生類癌危象，危及患者生命。手術切除後，大部分患者治療效果較好。
其他：積極治療類癌是預防本病最有效的方法。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

胸部以上的面板出現片狀潮紅，持續幾分鐘後，可自行消退；
間歇出現水樣腹瀉；
腹部絞痛；
喘息、氣急；
右上腹疼痛、下肢水腫、頸部側邊的血管充盈。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

出現喘不上氣、心跳加速、滿頭大汗、臉色發紫等哮喘症狀，且不斷加重；
呼吸困難；
意識模糊、昏迷。

建議就診科室

腫瘤科
消化科

醫生如何診斷類癌綜合徵？

當醫生懷疑是該病時，將通常進行血液檢查、尿液檢查、影像學檢查、組織病理學檢查等來確診。

具體介紹相關檢查：

血液檢查：抽血檢查嗜鉻粒蛋白 A 和 5-羥基吲哚乙酸的含量，有助於判斷患者是否患有消化道類癌。
尿液檢查：檢查尿液中 5-羥基吲哚乙酸的含量。5-羥基吲哚乙酸是 5-羥色胺的代謝產物，可以反應患者體內 5-羥色胺的水平。
影像學檢查：包括 CT、MRI 等，可以清楚觀察到腫瘤的大小、是否發生擴散轉移等，可明確類癌的分期，選擇合適的治療方式。
放射性核素掃描：檢查前，需向患者靜脈內注射少量放射性物質。這些物質會和類癌的組織結合，顯示出類癌原發病灶及擴散的具體位置。
內窺鏡檢查：從患者的口中插入一根細軟管。這根軟管的頭部一般有一個攝像頭，通過顯示屏直接觀察胃腸道內的腫瘤，有助於早期識別和診斷髮生在胃腸道的類癌，有助於判斷患者是否為類癌綜合徵，和制定治療方案。
結腸鏡檢查：與內窺鏡大致相似，從肛門插入一根軟管，幫助判斷患者結腸或直腸是否有腫瘤。
組織病理學檢查：通過該檢查，可確診該病。需要從病變組織上取一小塊進行檢查，會對患者造成一定的創傷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現症狀多久了？症狀是逐漸加重的嗎？
是否患有其他疾病？
家中是否有人患惡性腫瘤？
做過檢查嗎？有沒有接受治療？效果怎麼樣？
還有沒有其他不舒服？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

得這個病的原因是什麼？
這是癌症的一種嗎？能否治癒？
需要做哪些檢查？需要長期吃藥嗎？
這個病的治療方法有哪些？我適合用哪種？
需要手術嗎？手術風險有多大？做了手術會復發嗎？
我的生活習慣跟這個病有關嗎？
這個病有傳染或者遺傳的可能嗎？我的家人需不需要做檢查？

具體日常注意事項如下：

化學藥物治療注意事項：治療期間或治療後，可能會出現噁心、嘔吐、皮疹、脫髮等不良反應，一般可以忍受。若實在難以忍受，請及時告知主管醫生。
術後護理注意事項：術後，注意引流管是否通暢，手術部位是否紅腫、化膿等。若引流管堵塞、不通，或引流液體過多，或手術部位紅腫、化膿等，請及時告知醫生，進一步處理。
用藥注意事項：服用奧曲肽治療時，可能會出現腹脹噁心、腹部不適、痙攣、稀便、胃腸脹氣等不適，大多數可在第 1 周內自行消退。若無法忍受或 1 周後尚未仍未消退，請及時就醫，進行相關調整。
定期複查：遵醫囑到醫院複查，一般 6 個月至 1 年複查 1 次。主要複查 CT 等專案。
飲食：若手術部位為胃腸道，術後一般需禁食 3 天，利用靜脈輸液給患者補充營養。3 天后，可食用米湯等流質食物。若無不適可逐漸過渡到正常飲食。若手術部位為其他部位，術後遵醫囑進食，注意清淡飲食即可。
運動：若為手術患者，術後需要臥床休息數天，直至體力恢復後，可逐漸開始正常活動。若為非手術患者，正常活動即可。
其他：戒菸、限酒。

該病的治療方法以手術治療為主。除此之外，還有化學藥物等藥物治療方法。

藥物治療

化學藥物治療：可以殺死癌細胞，但效果較差。常用藥物有氟尿嘧啶、環磷醯胺、阿黴素等。
生長抑素類似物：可抑制類癌分泌生物活性物質。常用的藥物有奧曲肽和蘭瑞肽。

手術治療

手術切除：通過手術切除相關的類癌組織，是治療本病最有效的方法。若發生轉移，一般會連同轉移病灶一起切除。

其他治療方法

內窺鏡治療：對於發生在胃腸道的較小的類癌，可通過內窺鏡切除。
介入治療：將化學藥物通過導管運送至肝臟，阻斷腫瘤的血液和營養供應。適用於類癌擴散至肝臟的患者。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者可能會發生多處轉移，病情可能會持續加重，嚴重影響患者生活質量和壽命。
若接受正規治療，大部分患者在手術切除後，治療效果較好。因支氣管類癌引起的本病患者，治療效果較差。

本病與類癌細胞分泌的物質有關。

類癌綜合徵的常見原因有哪些？

本病是由惡性類癌細胞分泌的一些生物活性物質引起。這些生物活性物質為 5-羥色胺、組胺、緩激肽等。

這些物質一般迴圈至肝內滅活。若超過肝臟的滅活能力，或者由於類癌轉移至肝臟，導致肝臟的工作能力異常，這些物質便會通過肝靜脈進入人體迴圈，導致血液中的此類物質濃度升高，引起該病。
若類癌發生在支氣管，這些物質可直接進入機體迴圈。即使沒有發生轉移，也可引起該病。
若類癌發生在肺和卵巢，這些物質也可通過門靜脈（指在肝門處，入肝的一條粗大靜脈）系統引起該病。

哪些人容易患類癌綜合徵？

患有類癌的人容易患類癌綜合徵。

本病的主要症狀包括面板潮紅、腹瀉、腹痛、支氣管痙攣和心瓣膜病變。

類癌綜合徵的常見症狀有哪些？

早期患者多無症狀，中晚期可出現以下症狀：

面板潮紅：在本病最早期出現，也是最常見的症狀之一，90% 以上患者都會出現。主要表現為胸部以上的面板出現潮紅，呈片狀，多為頭面部、頸部、上胸部。面板潮紅的部位邊界清楚，一般持續 2~5 分鐘，可自行消退。1 天可發作多次。隨著病情進展，持續時間和發作次數也越來越多。
腹瀉：多數患者會出現輕度的水樣腹瀉，間歇性出現（指一陣出現，一陣消失），多發生在清晨或餐後，嚴重時每天 20~30 次。
腹痛：腹瀉的同時可伴有腹部絞痛。
支氣管痙攣：主要表現為喘息、氣急、呼吸困難等。
心瓣膜病變：多發生在右心，引起右心功能不全，主要表現為右上腹不適或疼痛、下肢水腫、頸部側邊血管充盈。

類癌綜合徵可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：類癌危象。

具體預防方法：患有類癌者，應積極配合醫生接受相關治療，控制病情發展，以免引發其他疾病。