肋間隙變窄：症狀、病因及如何治療

肋間隙位於胸部相鄰的兩根肋骨之間，正常情況下不像肋骨那麼硬，可以摸到，是胸部較為柔軟的部分。肋間隙變窄（intercostal space narrowing ）是指患者的肋間隙比起自身體型相應的肋間隙狹窄。同一個人的肋間隙寬度因體型、性別、年齡等因素並非固定，各個肋間隙之間寬度也有差異，但是總體而言，肋間隙的寬度有一定範圍。

目前對“變窄”，數值上一般無明確的定義，是一個相對的概念，對比患者本人之前的肋間隙而言。曾有醫生對 130 名正常人測量，結果為：從前胸測量，寬度為 1.1 釐米至 2.8 釐米，平均為 2.01 釐米；從後背測量，寬度大致在 0.8 釐米到 2.2 釐米，平均 1.48 釐米。
肋間隙變窄與肋間隙變寬比起來，較為罕見。但是，該症狀並非是某種疾病的特徵性表現，也就說，醫生無法從肋間隙變窄找到原發病，需結合其他症狀以及病史綜合判斷。導致肋間隙變窄的疾病有很多，包括肺不張、結核病、胸部外傷等。
肋間腔隙內有肋間肌肉、肋間動脈、肋間靜脈、肋間神經等結構。肋間隙變窄引起的常見臨床表現包括胸部不適、胸悶、劇烈疼痛、呼吸困難等。
肋骨、胸骨、脊椎疑似骨折時，可能出現劇烈疼痛，不要自行摸、按、揉疼痛部位，不應隨意搬動，以免二次受傷，應立即撥打 120，由專業人士用專業器械移動。

何時就醫

出現下列情況應引起警惕，建議及時就醫查明原因：

頭疼乏力。
發燒。
胸部疼痛。
咳嗽。
咳痰。
咯血。
氣喘吁吁。
消瘦。
午後低熱。

一旦發現下列情況，應立即前往急診或撥打 120 急救電話：

胸部大出血，疑似外傷後骨折。
呼吸困難，發紺（也就是口脣、面板黏膜變成藍紫色，大多是缺氧的表現）。

就診科室

兒科：如兒童出現肋間隙變窄且有咳嗽、咳痰、頭疼、乏力、發燒情況，建議到兒科就診
呼吸內科：如成人出現肋間隙變窄，合併呼吸不通暢甚至呼吸困難的情況，建議到呼吸內科就診
胸外科：如受外傷、疑似肋骨胸骨骨折、胸部劇痛難忍，建議到胸外科就診。
急診：如受傷導致呼吸困難、發紺、無法動彈，建議到急診科接受急救措施。

就醫前準備

就醫前，請準備好既往病史資料及用藥資訊，並認真思考和回答下列問題，這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情：

您以前是否出現過肋間隙變窄？
您出現肋間隙變窄的症狀有多久了？
您還有別的地方不舒服嗎？胸部有覺得疼痛、胸悶、難以呼吸嗎？
您最近是否受過外傷？
您有頭疼、乏力、咳嗽、咳痰的症狀嗎？咳出來的痰是什麼樣子的？有血絲嗎？
您是否注射過卡介苗疫苗？
您身邊是否有人患有結核病？

常用檢查

醫生可能會採取下列檢查以明確診斷：

X 線攝片：這項檢查可以幫助醫生觀察胸廓的輪廓以及內部情況，確認是否存在肺不張、骨折等情況，輔助診斷。
肺功能檢查：檢查患者的呼吸功能，幫助醫生判斷疾病嚴重程度。
血常規：醫生會抽取患者靜脈血，進行實驗室分析，根據指標變化確認是否有感染性疾病等。
血氣分析：醫生會抽取患者動脈血液，進行實驗室分析。呼吸功能損傷嚴重時，二氧化碳會在體內大量積聚，引發血液 pH 值變化，這項檢查幫助醫生判斷患者是否出現內環境、酸鹼代謝紊亂。
心電圖檢查：幫助醫生判斷肺部疾病是否對心臟等器官造成影響，確認是否需要急救措施。
抗酸桿菌痰塗片：醫生會收集患者的痰液，進行分析，可以幫助判斷是否有結核病。

治療原則/方法

對於肋間隙變窄，醫生可能採取下列治療方法：

纖維支氣管鏡下吸痰：醫生會先給患者實施區域性麻醉，接著吸出痰液，清除堵塞在呼吸道的分泌物，防止痰液等影響呼吸系統功能。
氣管切開、氣管插管術：呼吸道阻塞嚴重時，這些措施可以幫助恢復呼吸暢通。
抗生素治療：肺部有感染時，醫生會使用左氧氟沙星等抗生素，抗染。
外科手術切除：肺結核肺毀損病灶需要手術切除，以防止病菌擴散影響正常肺組織。

家庭治療

翻身、拍背：如胸部外傷、骨折等造成的肋間隙變窄，患者應定期翻身，久臥不動不利於痰液排出。有時，患者會因為害怕疼痛而不願意翻身咳嗽，這時就需要家人的幫助與鼓勵，患者咳嗽咳痰時，家人可以拍患者的背部，幫助痰液咳出。

常見原因

引起該症狀的常見原因包括：

肺不張：肺不張指的是，肺的某些部分無法像原先一樣處於擴張狀態。正常情況下，由於胸廓容積大於肺的體積，從出生後第一次呼吸開始，肺就處於被牽拉的狀態。肺不張主要由於支氣管堵塞、肺部炎症等造成某一部位含有的氣體減少，臨近部位的肺組織向該部分聚集，同時，拉著胸廓聚集，使肋間隙變窄，常為多種疾病的併發症。
結核性肺毀損：結核病是結核分枝桿菌引起的傳染性疾病。在過去，某些地區，由於結核病治療方法落後、人們隨意停藥、重視程度不夠等多種原因，導致結核病發生後沒有及時控制，一側的肺部出現無法自我修復、無法逆轉的嚴重結核病灶，像被“毀了”一樣失去原有功能。肺部嚴重病變使得胸膜變厚、黏連，整個胸廓的結構改變，導致肋間隙被迫變窄。
胸部外傷：如肋骨骨折、胸骨骨折等。正常人的肋骨有一定弧度，其中，第 5 到第 8 肋彎曲度較大，相對而言，更容易骨折。骨折後，胸廓失去肋骨的支撐作用，在受傷部位塌陷，出現肋間隙變窄的症狀。

此外，在一些罕見情況下，脊柱側彎等也可能導致該症狀。

臨床表現

肋間隙變窄主要表現為呼吸系統的症狀，如咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸不通暢甚至困難等，同時也會有頭疼、乏力、發燒、寒戰、氣喘吁吁、胸部疼痛、消瘦、午後低熱、咯血（也就是血液伴隨著咳嗽從嘴部排出）等表現。

伴隨症狀

肋間隙變窄通常可能伴有一些其他症狀，不同的伴隨症狀可能提示不同的疾病：

肋間隙變窄伴發燒、咳痰、寒戰、氣喘吁吁、頭疼、乏力、胸悶：常見於肺炎支原體感染等肺部感染造成的肺不張。
肋間隙變窄伴胸部劇痛、胸部流血、呼吸音減弱：多見於疾病胸部外傷如肋骨骨折、胸骨骨折、連枷胸等。
肋間隙變窄的同時出現胸悶、胸部疼痛、咳嗽、咯血、咳痰、反覆發熱、消瘦：多見於結核病毀損肺。

日常護理

肋骨、胸骨、脊椎疑似骨折時，可能出現劇烈疼痛，不要自行摸、按、揉疼痛部位，不應隨意搬動，以免二次受傷，應立即撥打 120，由專業人士用專業器械移動。恢復期也不要劇烈運動，以免再次受傷。
胸部有外傷的患者如手術治療，應保持傷口清潔，避免感染。恢復期避免吃過硬或果凍等容易咳嗆的食物。
結核病患者要遵醫囑按時按量吃藥，不要隨意增減藥量或隨意停藥，避免病情反覆。