肋軟骨炎:症狀、病因及如何治療
肋軟骨炎 (Costochondritis) 是指,胸骨與肋骨交界處的軟骨發生了炎症反應。青少年人群中,有相當比例的胸痛症狀都是肋軟骨炎導致的。
- 肋軟骨炎多數情況下沒有明確的病因,部分可發生在劇烈運動、輕度創傷、上呼吸道感染之後。影響發病的主要危險因素是年齡<40 歲和女性。
- 主要症狀是前胸壁疼痛,按壓胸部的肋軟骨交界部位可出現明顯的壓痛。
- 如果發生區域性胸痛症狀,應該去醫院就診,因為胸痛還可能是心臟病發作的跡象。
- 醫生通過詢問病史、觀察體徵,並結合實驗室和影像學檢查,與心臟病等其他疾病進行鑑別,從而得出最終診斷結果。
- 治療的重點是緩解疼痛,臨床常用非處方止痛藥。如果症狀較為嚴重,可能需要區域性注射糖皮質激素或止痛藥。對於發生感染的患者,還需要根據病原體進行對症治療。
- 肋軟骨炎一般可以自行好轉,通常不會對健康造成嚴重影響,整個病程可持續數週或更長時間。
- 病中應休息靜養,進行適當的康復運動,定期複診。
- 由於具體致病機制還不太明確,因此目前無法做到有效預防。
哪些情況需要及時就醫?
如果發生區域性胸痛症狀,應該去醫院就診:
- 患者自己無法準確分辨究竟是肋軟骨炎,還是心臟病發作導致的胸痛。
- 雖然肋軟骨炎對健康影響不大,但若是心臟病發作就可能造成嚴重後果,必須及時救治。
就診科室
- 胸外科
- 骨科
醫生如何診斷肋軟骨炎?
- 首先,醫生需要仔細詢問病史、症狀,並進行詳細體檢。
- 檢查胸痛部位,肋骨與胸骨的連線處是否有壓痛;
- 還可能要求患者變換上身或手臂姿勢,觀察是否會觸發肋軟骨炎的疼痛症狀。
- 實驗室檢查:
- 心血管疾病相關指標是否異常。
- 白細胞是否增多,是否發生病原體感染。
- 心電圖和影像學檢查:與心臟病、肺部疾病或骨關節炎進行鑑別。
- 心電圖
- X 光片
- CT 或 MRI
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 症狀是什麼時候開始的?
- 症狀是持續存在還是間歇性發作?
- 能否指出具體的疼痛部位?
- 目前的疼痛程度有多嚴重?
- 在什麼情況下,症狀會加重?
- 什麼情況可以使症狀有所緩解?
- 近期是否發生過上呼吸道感染?
- 近期胸部是否受到過撞擊?
- 除了胸部疼痛之外,是否還有其他不適症狀?
- 既往是否有心臟病或高血壓病史?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 是什麼原因造成前胸疼痛?
- 需要做哪些檢測可以確診?
- 推薦採用什麼方案進行治療?
- 治療後需要多久症狀才會消除?
- 症狀緩解之後是否還會復發?
- 今後是否需要限制運動量或無法參加重體力勞動?
- 居家治療需要注意哪些事項?
病中應休息靜養,進行適當的康復運動,定期複診。
- 休息靜養:避免劇烈運動或繁重的體力勞動。
- 伸展運動:胸部肌肉進行輕柔的伸展運動可有益於緩解症狀,加速康復。
- 患處冰敷或熱敷;每天數次,每次 15~20 分鐘。
- 康復期間應定期複診,評估病情的進展趨勢,適時調整治療方案。
忌食辛辣刺激食物及含大量動物脂肪的食品,戒菸,不喝烈性酒。
肋軟骨炎治療的重點是緩解疼痛,臨床常用非處方止痛藥。如果症狀較為嚴重,可能需要區域性注射糖皮質激素或麻醉劑。對於發生感染的患者,還需要根據病原體進行對症治療。與此同時,等待病情自行消退即可,通常整個病程可持續數週或更長時間。
如何治療肋軟骨炎?
非特異性肋軟骨炎,醫生一般只作對症治療,緩解相關症狀。
- 非處方止痛藥:
- 布洛芬;
- 萘普生。
- 糖皮質激素或麻醉劑:
- 糖皮質激素注射劑;
- 氫可酮/對乙醯氨基酚;
- 羥考酮/對乙醯氨基酚。
- 控制慢性疼痛症狀:
- 三環類抗抑鬱藥:阿米替林;
- 抗癲癇藥:加巴噴丁;
- 神經刺激:採用經皮神經電刺激,通過電極對疼痛區域施放微弱電流,阻斷或減弱疼痛訊號向大腦傳輸。
- 少數人的症狀長期無法緩解,如果嚴重影響工作和生活,醫生也可能會考慮選擇手術切除肋軟骨。
感染性肋軟骨炎:一般會先保守治療,採用針對性抗生素有效控制感染,對症鎮痛。若治療無效,醫生也可能會考慮手術治療。
肋軟骨炎是什麼原因引起的?
多數情況下沒有明確的病因。部分可能與下列病因有關:
- 創傷:胸部受到撞擊;
- 機體勞損:提舉重物、劇烈運動或劇烈咳嗽;
- 關節炎症:骨關節炎、類風溼關節炎、強直性脊柱炎;
- 病原體感染:病毒、細菌和真菌感染,都可能造成感染性肋軟骨炎;
- 腫瘤:良性或惡性腫瘤都可能引發肋軟骨炎。
發生肋軟骨炎的高危因素有哪些?
- 年齡:40 歲以下的青壯年。
- 性別:女性患者人數明顯多於男性患者。
肋軟骨炎有哪些症狀?
主要症狀是前胸壁疼痛,臨床表現為:
- 胸骨左側疼痛更為常見,可輻射至背部或腹部;
- 疼痛可影響多根肋骨;
- 疼痛的程度和感受不一,可以是鈍痛或刺痛;
- 當移動身體、深呼吸或咳嗽時,疼痛可能會加重,當動作停止或平靜呼吸時,疼痛可減輕;
- 按壓胸部的肋軟骨交界部位可出現明顯的壓痛。
肋軟骨炎一般都能自行好轉,通常不會對患者的健康狀況造成嚴重影響。
由於肋軟骨炎的具體致病機制還不明確,因此目前無法做到有效預防。
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