肋軟骨炎：症狀、病因及如何治療

肋軟骨炎 (Costochondritis) 是指，胸骨與肋骨交界處的軟骨發生了炎症反應。青少年人群中，有相當比例的胸痛症狀都是肋軟骨炎導致的。

• 肋軟骨炎多數情況下沒有明確的病因，部分可發生在劇烈運動、輕度創傷、上呼吸道感染之後。影響發病的主要危險因素是年齡＜40 歲和女性。
• 主要症狀是前胸壁疼痛，按壓胸部的肋軟骨交界部位可出現明顯的壓痛。
• 如果發生區域性胸痛症狀，應該去醫院就診，因為胸痛還可能是心臟病發作的跡象。
• 醫生通過詢問病史、觀察體徵，並結合實驗室和影像學檢查，與心臟病等其他疾病進行鑑別，從而得出最終診斷結果。
• 治療的重點是緩解疼痛，臨床常用非處方止痛藥。如果症狀較為嚴重，可能需要區域性注射糖皮質激素或止痛藥。對於發生感染的患者，還需要根據病原體進行對症治療。
• 肋軟骨炎一般可以自行好轉，通常不會對健康造成嚴重影響，整個病程可持續數週或更長時間。
• 病中應休息靜養，進行適當的康復運動，定期複診。
• 由於具體致病機制還不太明確，因此目前無法做到有效預防。

哪些情況需要及時就醫？

如果發生區域性胸痛症狀，應該去醫院就診：

• 患者自己無法準確分辨究竟是肋軟骨炎，還是心臟病發作導致的胸痛。
• 雖然肋軟骨炎對健康影響不大，但若是心臟病發作就可能造成嚴重後果，必須及時救治。

就診科室

• 胸外科
• 骨科

醫生如何診斷肋軟骨炎？

• 首先，醫生需要仔細詢問病史、症狀，並進行詳細體檢。
  • 檢查胸痛部位，肋骨與胸骨的連線處是否有壓痛；
  • 還可能要求患者變換上身或手臂姿勢，觀察是否會觸發肋軟骨炎的疼痛症狀。
• 實驗室檢查：
  • 心血管疾病相關指標是否異常。
  • 白細胞是否增多，是否發生病原體感染。
• 心電圖和影像學檢查：與心臟病、肺部疾病或骨關節炎進行鑑別。
  • 心電圖
  • X 光片
  • CT 或 MRI

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀是什麼時候開始的？
• 症狀是持續存在還是間歇性發作？
• 能否指出具體的疼痛部位？
• 目前的疼痛程度有多嚴重？
• 在什麼情況下，症狀會加重？
• 什麼情況可以使症狀有所緩解？
• 近期是否發生過上呼吸道感染？
• 近期胸部是否受到過撞擊？
• 除了胸部疼痛之外，是否還有其他不適症狀？
• 既往是否有心臟病或高血壓病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因造成前胸疼痛？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 治療後需要多久症狀才會消除？
• 症狀緩解之後是否還會復發？
• 今後是否需要限制運動量或無法參加重體力勞動？
• 居家治療需要注意哪些事項？

病中應休息靜養，進行適當的康復運動，定期複診。

• 休息靜養：避免劇烈運動或繁重的體力勞動。
• 伸展運動：胸部肌肉進行輕柔的伸展運動可有益於緩解症狀，加速康復。
• 患處冰敷或熱敷；每天數次，每次 15～20 分鐘。
• 康復期間應定期複診，評估病情的進展趨勢，適時調整治療方案。

• 忌食辛辣刺激食物及含大量動物脂肪的食品，戒菸，不喝烈性酒。

肋軟骨炎治療的重點是緩解疼痛，臨床常用非處方止痛藥。如果症狀較為嚴重，可能需要區域性注射糖皮質激素或麻醉劑。對於發生感染的患者，還需要根據病原體進行對症治療。與此同時，等待病情自行消退即可，通常整個病程可持續數週或更長時間。

如何治療肋軟骨炎？

非特異性肋軟骨炎，醫生一般只作對症治療，緩解相關症狀。

• 非處方止痛藥：
  • 布洛芬；
  • 萘普生。
• 糖皮質激素或麻醉劑：
  • 糖皮質激素注射劑；
  • 氫可酮/對乙醯氨基酚；
  • 羥考酮/對乙醯氨基酚。
• 控制慢性疼痛症狀：
  • 三環類抗抑鬱藥：阿米替林；
  • 抗癲癇藥：加巴噴丁；
  • 神經刺激：採用經皮神經電刺激，通過電極對疼痛區域施放微弱電流，阻斷或減弱疼痛訊號向大腦傳輸。
• 少數人的症狀長期無法緩解，如果嚴重影響工作和生活，醫生也可能會考慮選擇手術切除肋軟骨。

感染性肋軟骨炎：一般會先保守治療，採用針對性抗生素有效控制感染，對症鎮痛。若治療無效，醫生也可能會考慮手術治療。

肋軟骨炎是什麼原因引起的？

多數情況下沒有明確的病因。部分可能與下列病因有關：

• 創傷：胸部受到撞擊；
• 機體勞損：提舉重物、劇烈運動或劇烈咳嗽；
• 關節炎症：骨關節炎、類風溼關節炎、強直性脊柱炎；
• 病原體感染：病毒、細菌和真菌感染，都可能造成感染性肋軟骨炎；
• 腫瘤：良性或惡性腫瘤都可能引發肋軟骨炎。

發生肋軟骨炎的高危因素有哪些？

• 年齡：40 歲以下的青壯年。
• 性別：女性患者人數明顯多於男性患者。

肋軟骨炎有哪些症狀？

主要症狀是前胸壁疼痛，臨床表現為：

• 胸骨左側疼痛更為常見，可輻射至背部或腹部；
• 疼痛可影響多根肋骨；
• 疼痛的程度和感受不一，可以是鈍痛或刺痛；
• 當移動身體、深呼吸或咳嗽時，疼痛可能會加重，當動作停止或平靜呼吸時，疼痛可減輕；
• 按壓胸部的肋軟骨交界部位可出現明顯的壓痛。

肋軟骨炎一般都能自行好轉，通常不會對患者的健康狀況造成嚴重影響。

由於肋軟骨炎的具體致病機制還不明確，因此目前無法做到有效預防。