肋痛:症狀、病因及如何治療
肋痛(costalgia)是臨床上常見症狀之一,患者自身可以明顯感受到,主要是指一側或兩側的肋骨出現疼痛。
- 引起肋痛的病因有很多,比如肋骨骨折、胸膜病變、胸椎病變以及強直性脊柱炎等都可以引起肋痛。肋痛並非某種疾病的特徵性症狀,醫生會根據病史及多項檢查結果進行判斷。
- 主要以胸部肋間疼痛為主,活動時疼痛可加重,有時區域性會出現隆起。
- 當未明確病因時,可先口服藥物緩解疼痛,待病因明確後,再根據病因採取不同的治療。
- 患者要注意休息,少吃辛辣刺激食物,避免重體力活動。
何時就醫
出現肋痛時應引起警惕,建議及時就醫查明原因。
就診科室
- 骨外科
- 胸外科
就醫前準備
就醫前,請準備好既往病史資料及用藥資訊,並認真思考和回答下列問題,這些資訊有助醫生準確、快速的判斷病情:
- 什麼時候開始出現疼痛的?
- 出現疼痛之前,你在做什麼?有劇烈運動嗎?
- 是一直出現疼痛的還是偶爾會出現疼痛?
- 以前有沒有出現過這種症狀?
- 最近胸部有沒有受過什麼外傷?
- 有沒有去別的醫院進行檢查,治療?
- 以前胸部有沒有做過什麼手術?
- 除了肋痛還有沒有別的症狀,比如畏寒、發熱或者呼吸困難的症狀?
- 出現肋痛後自己在家有沒有吃藥?
- 胸部有沒有出現侷限性隆起?
- 活動時疼痛有沒有加重?
常用檢查
醫生可能會採取下列檢查以明確診斷:
- 體格檢查:
- 視診:觀察患者胸部面板有沒有區域性的隆起。
- 觸診:可判斷出患者胸部肋骨處有無壓痛。
- 叩診:可藉助直接叩診法或間接叩診法,醫生根據不同的叩擊聲,來判斷是不是因為血氣胸、氣胸引起的肋痛。
- 聽診:藉助聽診器,瞭解患者胸部摩擦音等情況。
- 血常規:如果是炎症引起的肋痛,其檢驗結果裡的白細胞技數和中性粒細胞會增高,可以幫助醫生判斷引起疼痛的原因。
- 胸部 X 線:可幫助判斷是否為胸椎結核、胸椎退變等引起的肋痛。
- 胸部 CT:可快速準確地判斷出病變部位。
- MRI:能夠更好的檢查出肋軟骨、骨膜的活動性及是否有炎症性的改變。
- 骨密度檢查:幫助判斷是否為骨質疏鬆而導致肋痛。
治療方法
對於肋痛,醫生可能採取下列治療方法:
- 對症治療:
- 靜臥:疼痛較重時可臥床休息,避免深呼吸,減少雙上肢活動。
- 熱敷:區域性輕微疼痛還可進行熱敷緩解。
- 藥物治療:使用消炎鎮痛藥,例如洛索洛芬鈉、美洛昔康等藥物。
- 治療原發疾病:
- 對於肋間神經痛引起肋痛,可採用物理療法和服用甲鈷胺和維生素 B1 等治療方法。
- 肋骨骨折所導致的肋痛,可行手術治療和保守治療(利用胸帶進行固定)。
常見原因
引起肋痛的常見原因包括:
- 胸椎病變:
- 胸椎退變;
- 胸椎損傷;
- 胸椎結核;
- 胸椎硬脊膜炎。
- 胸膜病變:
- 氣胸;
- 連枷胸;
- 血氣胸;
- 胸膜粘連。
- 肋骨病變:
- 肋軟骨炎;
- 肋間神經痛;
- 無菌性肋軟骨炎。
- 肋骨骨折。
- 強直性脊柱炎。
- 頸肋畸形。
發生機制
從解剖學上看,肋骨細長,覆蓋肋骨的面板又很薄,而肋骨骨膜處的感覺神經很豐富,所以當胸部某處地方發生病變,刺激肋骨骨膜上的感覺神經時,肋骨對其疼痛特別敏感。
高危人群
存在下列情況的人群更容易出現肋痛症狀:
- 受過創傷的人。
- 患有胸部疾病的人。
臨床表現
- 疼痛:
- 早期可表現為酸脹感、鈍痛和刺痛等,後期常表現為劇烈疼痛。
- 可出現患處有明確的壓痛和叩擊痛。
- 疼痛劇烈或上肢活動頻繁時,可引起別的部位疼痛,一般會導致雙上肢區域性疼痛。
- 翻身、劇烈咳嗽、上身活動加重、深呼吸時可出現疼痛加重。
- 疼痛部位:常表現為前胸部疼痛,可有單、多根肋骨疼痛。
- 面板改變:區域性面板可出現明顯青紫、紅腫。
伴隨症狀
- 肋痛伴胸部挫傷:常見於肋骨骨折。
- 肋痛伴呼吸困難、胸悶:多見於連枷胸、血氣胸及胸膜粘連等。
- 肋痛伴咳嗽、咳痰及針刺樣疼痛:常見於肋間神經痛。
日常護理
- 做過手術的患者,傷口需保持幹潔,還要避免大幅度的活動,防止傷口裂開。
- 飲食清淡,避免油膩,少食用脂肪含量高的食物,多食用含蛋白質高的食物,例如蛋、魚類等。
- 從事體力活動時提高自身保護意識,可綁胸帶,儘量避免重體力活動。
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