良性肺腫瘤：症狀、病因及如何治療

良性肺腫瘤是組織的異常生長，沒有任何作用，並且不是癌變。良性肺腫瘤可能由肺內許多不同結構生長而成。

良性肺腫瘤的檢查診斷方法如下：

• X 線檢查：中心型良性腫瘤胸片很少見到瘤體，偶見肺門圓形陰影，多僅能顯示其繼發的肺部病變，如：肺不張、阻塞性肺炎等。氣管正側位像有助於發現、定位氣管內腫瘤，以側位像更為清晰。周邊型良性腫瘤的胸片為：邊緣清晰、密度均勻、緻密腫物影，無空洞，偶見鈣化。
• 胸部 CT 或體層檢查：中心型良性腫瘤多可清楚地顯示瘤體，明確其部位、大小、管腔阻塞的程度及腫瘤累及的範圍。周邊型良性腫瘤因良性腫瘤的成分多樣性，故結節的密度不勻，CT 值可在 -100～ 150HU，故 CT 值的標準差多 >30HU ;而惡性腫瘤多因瘤體組織成分單一，故結節密度均勻，CT 值多在 35～55HU，標準差 <30。
• 支氣管造影檢查：良性腫瘤支氣管造影有助於診斷支氣管內腫瘤，可見腫瘤閉塞支氣管腔等影像學特點，但此項檢查目前已較少採用。

被診斷為良性肺腫瘤的患者應該在醫生指導下安排一系列隨訪檢測。

應手術治療，做開胸探查術，依肺部病灶的形態累及肺臟的範圍，切除原則：

• 以最大限度地保留正常肺組織
• 儘可能徹底切除病變
• 儘可能減少術後併發症

故腫瘤位於肺周邊時，應以區域性切除及微創手術為主。

腫瘤位於氣管、支氣管內時，以袖式切除術為主，如瘤體較大，氣管切除後不能對合者，可在頸部做皮管與之吻合，皮管內終生放置氣管插管。

小的中心型良性腫瘤，可藉助支氣管鏡、鐳射等方式切除。

根治性手術，如肺葉、全肺切除等，在特殊情況下也可能成為必要的惟一選擇。如術前考慮有良性腫瘤的可能，而術中需切除較多肺組織時，術中應先做冰凍病理活檢，確定為良性腫瘤後，應儘量保留肺組織。

肺部良性腫瘤，大多有生長較慢特點，且對肺功能多無影響，如肺功能差或身體其他條件難以承擔開胸手術時，可嚴密觀察。一般情況下保守治療極少有效，對可能或已有併發症者，應儘早手術，以免發生肺實質不可逆的損害。

良性肺腫瘤和結節的病因尚不清楚。但通常是由以下問題引起：

感染引起的炎症，例如：

• 真菌感染（如組織胞漿菌病、球孢子菌病、隱球菌病或麴黴病）
• 結核病
• 肺膿腫
• 球形肺炎（成人罕見）

非感染性原因引起的炎症，例如：

• 類風溼關節炎
• 韋氏肉芽腫病
• 結節病
• 出生缺陷，如肺囊腫或其他肺部畸形。

良性肺結節和腫瘤通常不會引起任何症狀。這就是為什麼總是在胸片或 CT 掃描中意外發現結節的原因。然而，良性肺結節和腫瘤可能會導致以下症狀：

• 哮喘
• 持續咳嗽或咳血
• 呼吸急促
• 發燒，尤其患有肺炎

良性肺腫瘤有哪些種類？

以下是一些較為常見的良性肺腫瘤：

• 錯構瘤是最常見的良性肺部腫瘤，也是孤立性肺結節的第三大常見病因。這些堅硬的大理石狀腫瘤由肺內膜及脂肪和軟骨等組織組成。錯構瘤通常位於肺邊緣。
• 支氣管腺瘤約佔所有良性肺部腫瘤一半。支氣管腺瘤是一組由黏液腺和支氣管或肺大氣管形成的腫瘤。黏液腺腺瘤是良性支氣管腺瘤的一種。
• 罕見腫瘤包括軟骨瘤、纖維瘤或脂肪瘤——由結締組織或脂肪組織構成的良性腫瘤。

預防措施如下：

• 戒除吸菸，這是預防肺癌最有效的方法。
• 少飲烈性酒。
• 不吃黴爛變質食物，少食醃製食品。
• 進食時，應細嚼慢嚥，不食過燙食物。
• 忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
• 忌油煎、燒烤等熱性食物。
• 忌油膩、粘滯生痰的食物。
• 脂肪攝入勿過多，攝入量控制在攝入總熱量的 30% 以下，即每日食取的動植物性脂肪 50g～80g。
• 多吃新鮮蔬菜和水果，每天供應 10g 纖維和一般水平的維生素。
• 少吃煙薰食品。