良性腫瘤：症狀、病因及如何治療

當體內有某種型別的細胞由於基因突變而出現過度增殖，就會形成腫瘤。其中良性腫瘤是指增生的腫瘤細胞侷限在一定範圍內，有明確的包膜或邊界，生長速度緩慢，細胞分化程度較高，極少會侵襲周邊臟器、淋巴結或轉移至遠處器官。此類腫瘤除非壓迫周邊血管、神經或組織，否則不會形成明顯症狀或造成嚴重危害。但在某些因素的作用下，良性腫瘤也可能發生惡性轉化，因此患者仍需加以重視，及早接受正規診療，以免後患。

主要的良性腫瘤型別包括：

腺瘤：源於臟器表面的上皮組織中具有分泌功能的腺體，較為常見的部位包括結腸、甲狀腺、腎上腺或垂體。少數情況下，此類腫瘤可能發生惡性轉化，例如約 1/10 的結腸腺瘤存在癌變風險。
纖維瘤或肌瘤：可發生於全身各處的良性腫瘤，由肌纖維或結締組織異常增生所致，例如子宮肌瘤。由於纖維細胞的增殖能力較強，因此這類腫瘤往往體積較大，會壓迫周邊組織和臟器，導致疼痛或出血，需要進行治療。
血管瘤：源於面板或內臟器官中的血管內皮細胞過度增殖。血管瘤是一種較為常見的嬰兒良性腫瘤，通常發生在頭部、頸部或軀幹。外觀可能呈現為鮮紅色、酒紅色或藍紫色。大部分的血管瘤隨著時間推移會自行消退。只有干擾視力、聽力或造成吞嚥困難，才需要治療。
脂肪瘤：源於脂肪細胞過度增殖和堆積。這是成年人中最常見的良性腫瘤，通常發生於頸部、肩膀、背部或手臂。脂肪瘤生長緩慢，通常為圓形且可移動，觸感柔軟。該病具有一定的家族傾向性。若生長迅速脂或導致疼痛，則需要採取藥物或手術方式進行治療。
腦膜瘤：源於大腦和脊髓的包膜細胞過度增殖。這是一種常見的腦部良性腫瘤，大部分患者的腦膜瘤生長緩慢。治療方案取決於腦膜瘤的具體位置及其是否引發症狀。
痣：這是一種面板上的贅生物，顏色可從粉紅色直至棕色或黑色。其中有部分可能會發生惡性轉化，進展為黑色素瘤。因此，假如發現身上的某些痣生長過於迅速或形態、顏色發生明顯改變，應該及時去醫院接受診療。
骨瘤/軟骨瘤：這是最常見的良性骨腫瘤，表現為無痛性骨骼或關節腫塊。假如壓迫周邊神經或血管，引起疼痛或導致運動受限等狀況，則需要採取手術治療。
乳頭狀瘤：源於上皮細胞的過度增殖，可能是受到人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，常見於面板、宮頸、乳腺等處。大部分乳頭狀瘤會自行消退；少部分可發生惡性轉化，演變為癌症。

就診科室

腫瘤科
普通外科
整形外科
神經外科
婦科

常見檢查專案

病史採集：
- 基本情況：患者病史、治療史、日常飲食情況，以及家庭成員的患病情況。
- 臨床症狀的特徵：例如起病時間、進展趨勢、症狀發作頻率、每次發作的誘因等。
身體檢查：
- 若腫塊可以直接看到，醫生會初步評估其性質，例如評估位置、大小、質地、活動度、邊緣是否清楚及是否有壓痛。
- 若病變發生在體內，醫生首先會檢查出現症狀的部位是否存在腫塊、疼痛或壓痛。
- 隨後，還需要觀察全身各處是否出現其他的異常跡象。
抽血檢查：
- 檢查血紅蛋白濃度、各種型別血細胞的大小、形狀和數量。
- 測定血液中的各種生化成分，初步判斷是否存在炎症，並評估肝、腎功能。
- 測定腫瘤標誌物的水平是否發生異常變化。
影像學檢查：超聲、CT、MRI（磁共振成像）、PET（正電子發射斷層掃描）等，可以觀察腫瘤的位置、體積，並評估體內各處臟器、頭顱、骨骼的病變情況，瞭解腫瘤波及的範圍和嚴重程度。
內鏡檢查：如果腫瘤位於腔內，醫生可能需要通過內鏡方式直接觀察病變部位的具體情況，同時還可以獲取小部分組織以供病理檢查。
組織活檢：醫生會通過一次很小的手術獲取小部分疑似腫瘤組織用於檢測。病變組織會被送到病理科進行化驗，檢測是否存在腫瘤細胞，並結合臨床對腫瘤細胞的具體型別進行鑑別。

良性腫瘤患者應注意避免感染風險，按照醫生計劃進行復查，評估治療效果。

手術注意事項：
- 出院後要注意保持傷口清潔，定期更換敷料，避免傷口感染。
- 術後需禁食，約 3 天后可給予流質飲食，約 1 周後逐步改為半流質和正常飲食。建議多吃水果和蔬菜，補充水分、維生素和纖維素，利於排便。
- 術後遵醫囑臥床休息數天，不要劇烈運動，以免傷口開裂。待身體逐漸恢復，可增加運動強度，直至恢復正常狀態。
放療注意事項：放療後可能出現區域性面板紅腫、水泡等不良反應，如情況嚴重應及時告知醫生。
複查：良性腫瘤患者的病情複雜多樣，治療方案各不相同，因此務必根據醫生的治療計劃，定期複查。
- 未治療者需長期監測病情進展情況。
- 已接受治療者需在完成治療後評估療效。

並非所有良性腫瘤患者在確診後都需要接受治療。假如腫瘤體積較小並且沒有引起任何症狀，那麼醫生可能會建議採取觀察等待的方案，密切監測病情的變化趨勢。假如腫瘤嚴重影響美觀，或壓迫周邊臟器、肌肉或神經，導致功能障礙、疼痛或出血，那麼醫生會根據腫瘤位置和併發症情況，以及患者意願制定個體化的治療方案。

觀察等待

部分良性腫瘤患者的腫瘤體積較小，生長非常緩慢，並且沒有引起明顯不適，就不需要治療。有些良性腫瘤可能會逐漸自行消退，還有些即使伴隨終生也沒有引發任何危害。
尤其是對於體內深處的腫瘤，任何治療都會引發相應的風險，醫生在權衡利弊之後可能會建議患者觀察等待，每 6～12 個月複查一次，根據病情變化趨勢，再行決定。

手術治療

醫生在手術操作時會將腫瘤組織完整清除，避免殘留和復發。

體表或皮下腫瘤可直接手術去除。
胃腸道或泌尿、生殖系統等處的腫瘤可以通過內鏡方式切除，一般創傷和風險較小，更有利於患者術後恢復。
腦部腫瘤如果體積較大、侵犯周邊組織，醫生會考慮實施開顱手術。

放射治療

放射治療可作為手術治療的補充手段，適用於：

腫瘤已造成較嚴重的症狀或功能障礙，但患者拒絕手術或手術風險較大。
腦部腫瘤術後殘餘體積較大或出現術後復發。

放射治療對於兒童、青少年和育齡女性可能造成嚴重損傷，因此醫生會謹慎權衡。

積極去除病因

假如良性腫瘤是由於慢性損傷、感染所致，醫生會根據患者的原發病，開展相應的治療，從而在根本上控制病情進展或再次復發的風險。

至今為止，良性腫瘤的確切形成機制尚未完全明確，可能的誘發因素大致分為 2 類：先天性和獲得性。先天性因素包括家族遺傳或自身基因突變；獲得性因素則是不良生活方式或其他慢性疾病和損傷。患者最終發病往往是受到多種因素的共同作用。

引發良性腫瘤的獲得性因素

不良嗜好：
- 消費菸草製品：香菸、雪茄、鼻菸、嚼菸葉。
- 長期酗酒。
- 嗜好醃製食品或經常吃外賣餐食，攝入過量食品新增劑。
慢性疾病和損傷：
- 長期受到輻射、紫外線照射或暴露於有毒化學物質。
- 創傷或感染未得到及時、有效的治療，形成慢性炎症或損傷。
- 長期超負荷工作，伴有巨大的精神壓力或嚴重睡眠不足。
- 體內激素水平紊亂。
- 伴有慢性病毒感染，導致免疫功能低下，例如艾滋病患者。

引發良性腫瘤的先天性因素

家族遺傳因素：
- 家族病史：家庭成員中曾經出現過同類型的良性腫瘤患者。
- 部分良性腫瘤可能是某些遺傳性綜合徵的組成部分。
自身先天性缺陷：
- 胚胎在發育過程中，發生某些基因突變，導致細胞對外界誘發因素更為易感。
- 基因突變使得自身內分泌功能異常，體內長期存在激素刺激可能引發某些細胞過度增殖。

良性腫瘤可見於不同年齡段的患者人群，臨床型別複雜多樣。雖然都是區域性出現細胞過度增殖，形成良性腫塊，但根據病變所在的具體部位，症狀表現可能有所差異。

根據良性腫瘤所在位置：

有些位於較為顯眼處，例如面板、黏膜部位的良性腫瘤很容易就會被患者察覺，病變部位可以觸控到邊界清晰的腫塊。
有些位於體內深處位置，可能直到腫瘤體積增大至相當程度引起症狀才會被發現。
很多體內發生的良性腫瘤都是侷限在一定範圍內，常常沒有明顯症狀，而是在體檢或檢查其他疾病時偶然發現的。

良性腫瘤的主要症狀包括：

最常見的是瘤體增大壓迫周邊臟器、血管和神經導致區域性疼痛、出血或血流受阻。
盆腔、腹腔腫瘤：腹脹、食慾不振、便祕、排尿困難、尿頻、尿急、腎積水。
腦部腫瘤：頭痛、乏力、癲癇發作、性格改變、記憶模糊和視力受損。
骨瘤/軟骨瘤：骨痛或關節疼痛；運動受限；骨骼結構發生改變，容易發生骨折。
臉部、頸部腫瘤：影響視力、聽力或導致吞嚥、呼吸困難。
面板或皮下腫瘤：外觀畸形，嚴重影響美觀。

良性腫瘤的確切形成機制尚未完全明確，難以做到徹底預防。下列方法可能有助於降低發病風險：

杜絕不良嗜好，戒菸、限酒。
每天應確保有新鮮的水果、蔬菜、堅果，以及優質蛋白質，例如蛋類、魚類、瘦肉等，減少食用外賣餐食和醃製食品。
適當放緩生活節奏，減輕工作或學習的壓力。
提高健康意識，每年應例行體檢，尤其女性必須接受婦科檢查。
注意性安全，杜絕多性伴，避免高危性行為。
如果發生慢性感染、炎症或其他疾病，務必儘早接受治療，避免長期損傷引發細胞變異。
如果工作中接觸到輻射或有毒化學物質，應做好規範的防護措施。