裂溝舌：症狀、病因及如何治療

裂溝舌是指舌背中心出現一條或長或短的深溝和多條不規則的副溝。
裂溝舌發病率<10%；新生兒裂溝舌發病率約為 0.8%；學齡兒童發病率約為 5%~15%；10~60 歲發病率隨年齡增長。
關於裂溝舌的病因目前尚無共識，可能與年齡因素、全身疾病因素、地理環境、人種因素、遺傳因素等有關。
根據部位，裂溝舌可分為中央型和邊緣型。根據形態，裂溝舌可分為腦回型、陰囊型、葉脈型和樹枝型等。根據深淺，裂溝舌可分為輕、中、重 3 型。但對裂溝舌進行分型的臨床指導意義並不大。
裂溝舌的症狀多與全身疾病有關。可有舌背出現不同形態、排列、深淺、長短、數目的溝紋或裂紋以及絲狀乳頭缺失、口臭、疼痛等症狀。
裂溝舌無症狀時一般不需治療，有症狀時的主要治療方法是含潄劑漱口、口服中西類藥物或手術切除縫合。
當裂溝舌繼續進展或不予治療時，可伴有地圖舌以及形成巨舌。
經常做牙周檢查，注意口腔衛生，提高機體免疫力以及早診斷早治療是本病的防治關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

舌背出現形狀似腦回、葉脈或樹枝狀的溝紋。
舌背上絲狀乳頭缺失，黏膜呈鮮紅色。
出現因食物刺激導致舌頭疼痛、發乾、發苦或口臭、疼痛的症狀。

如出現以下情況應立即就醫：

伴發地圖舌。
舌體肥大，形成巨舌。

建議就診科室

口腔牙周黏膜病科
口腔全科

醫生如何診斷裂溝舌

當醫生懷疑是裂溝舌時，將通常進行問診、視診、探診予以確診。

具體介紹相關檢查:

問診：作用是對病情有初步瞭解。通過詢問可得知患者有食物刺激導致舌頭疼痛、發乾、發苦或口臭的症狀。
視診：作用是直觀的觀察舌體狀況，確定舌頭病損情況，為確診提供依據。通過觀察患者舌頭表面，可見到患者舌背出現形狀似腦回、葉脈或樹枝狀的溝紋；溝底絲狀乳頭缺失，溝側壁絲狀乳頭稀少，黏膜呈鮮紅色等現象。
探診：作用是確定溝紋深度及長度。通過測量溝深為 2 毫米以上，溝長 15 毫米以上，予以確診為裂溝舌。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候開始出現症狀的？
是如何發現症狀的？
該症狀持續多長時間了？
疼痛嗎，疼痛方式是什麼樣的？
是否口乾、口臭？
舌黏膜顏色是否鮮紅？
舌背是否出現溝紋？
是否有全身疾病？
是否處於裂溝舌高發地區？
是否屬於裂溝舌高發家系？
是否服用過什麼藥物？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這樣的症狀？
我還需要做些什麼檢查？
這種疾病最嚴重會發展成什麼樣的結果？
是否會復發？
這種疾病對日常生活是否會有什麼影響？
治療花費高嗎？
治療費用是否在醫保範疇內？

日常生活中應提高免疫力，保持口腔衛生。

具體日常注意事項如下:

加強鍛鍊，如跑步、跳繩等，提高抵抗力。
注意口腔衛生，堅持按時有效地刷牙，如採用水平顫動拂刷法（bass 刷牙法）。
飯後睡前用軟毛刷輕刷舌部。
應用含潄劑漱口。

裂溝舌無症狀時一般不需治療，有症狀時的主要治療方法是用含潄劑漱口、口服中西類藥物、或手術切除縫合。

藥物治療

西藥：作用是改善全身狀況。合併念珠菌感染時，口服制菌黴素；貧血或缺乏維生素者，服用 B 族維生素、鐵劑等；精神緊張者內服地西泮或谷維素。
中藥：作用主要是滋陰、清熱、解毒。

手術治療

外科手術縫合：作用是徹底去除溝裂，恢復舌體外形。正中縱深溝裂疼痛難忍的裂溝舌患者，可考慮手術切除溝裂部位後拉攏縫合，恢復外形，但此種手術極少實施。

其他治療

含潄劑漱口：作用是區域性清洗和消炎，緩解病人疼痛。有炎症時應用消炎防腐止痛類含潄劑漱口，如 0.2% 氯己定、2% 碳酸氫鈉。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可伴發地圖舌，出現舌體肥大，形成巨舌。
經過正規治療後，大部分患者可以治癒，並且較少復發，預後良好。

裂溝舌的病因目前尚無統一意見，根據國內外流行病學調查結果提示可能是與年齡，全身疾病，地理環境及人種，遺傳等因素有關。

裂溝舌的常見病因有哪些？

目前尚無統一意見，可能與以下因素有關：

年齡：10 歲前發病率相對較低，10~60 歲隨年齡增加發病率逐漸增高，60 歲以後發病率增高情況停止。
全身疾病：如銀屑病、天皰瘡、梅-羅綜合徵、乾燥綜合徵、傷寒、梅毒感染、唐氏綜合徵及肢端肥大症等常伴有裂溝舌發生；慢支、肺炎、肝炎等慢性病使舌黏膜逐漸鬆弛，形成溝紋；B 族維生素或煙酸缺乏等亦可引起舌黏膜形成溝紋。
地理環境及人種：裂溝舌存在高發人群，並且高發人群常與地理環境及人種因素相關。
遺傳：裂溝舌存在高發家系，有學者認為裂溝舌是遺傳因素與環境因素共同作用的結果。
其他：遲髮型超敏反應、苔蘚樣變等可能與裂溝舌發病相關。

哪些人容易發生裂溝舌？

處於裂溝舌高發地區的人群；
屬於裂溝舌高發家系的人群；
年齡在 10~60 歲；
有全身疾病的人群。

裂溝舌的症狀多與全身疾病有關，舌背不同形態、不同排列、不同深淺長短、不同數目的溝紋或裂紋等症狀是該病最典型的症狀，隨著病情發展，可出現口臭、疼痛，溝紋加重，舌體肥大等症狀。

裂溝舌的常見症狀有哪些？

舌背溝紋：形狀似腦回、葉脈或樹枝狀。
絲狀乳頭缺失：溝底絲狀乳頭缺失，溝側壁絲狀乳頭稀少，黏膜呈鮮紅色。
口臭、疼痛：少數患者可因食物刺激導致出現舌痛、幹、苦等症狀。
發病隨年齡增長：裂溝舌隨年齡的增加發病率逐漸增高，裂溝舌的嚴重程度與年齡呈正相關。

裂溝舌可能會引起哪些併發症？

裂溝舌的進展過程中可能出現其他舌病損。

地圖舌。
巨舌。

應避免對牙齦的區域性刺激，保持口腔衛生，掌握正確的防治方法。

具體預防方法如下:

針對可改變的危險因素，預防方式如下:

加強鍛鍊，如跳繩、跑步等；加強營養，增加維生素的攝入；生活規律，避免勞累。
及時治療全身性疾病。
注意口腔衛生，堅持按時有效的刷牙，飯後使用漱口水，以及使用牙線及牙間隙刷去除齒間食物殘渣。
約每 6 個月進行一次牙周檢查。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

飯後睡前用軟毛刷輕刷舌部。
約每 6 個月進行一次口腔檢查。