裂頭絛蟲病：症狀、病因及如何治療

裂頭絛蟲病，是由闊節裂頭絛蟲寄生人體腸道所致的疾病，人類感染是由攝入含有裂頭蚴的生魚或未成熟魚引起的。
闊節裂頭絛蟲主要分佈在歐洲、美洲和亞洲的亞寒帶和溫帶地區，我國僅在黑龍江和臺灣有數例報道。
病因為闊節裂頭絛蟲感染所致。主要危險因素為食用未煮熟的水產品如魚類。
輕度感染者可無明顯症狀。重度感染者可出現腹痛、腹瀉等消化功能紊亂症狀，還可能出現乏力、頭暈等貧血表現。
主要應用化學藥物驅蟲治療，常用藥物包括吡喹酮、甲苯達唑、阿苯達唑等。貧血者可用維生素 B12。本病在中國較少見，醫生可能缺乏診斷該病的經驗，導致延誤診治。
可導致巨幼細胞性貧血，腸道和膽道阻塞，甚至腸穿孔。
魚食用時應該加熱烹調。加強犬貓等動物的管理，避免河流湖泊糞便汙染，做好汙水處理工作。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

易疲勞、頭暈、面板黏膜尤其是下眼瞼蒼白等；
四肢麻木；
腹瀉或便祕；
易飢餓；
嗜食鹽。

如出現以下情況應立即撥打 120：

腹痛、嘔吐、腹脹且停止排氣、排便；
出現面板黏膜、鞏膜（白眼仁兒）黃染，大便顏色變淺或呈白陶土顏色，面板瘙癢等；
突然出現的劇烈的瀰漫性腹痛，肚子硬如鐵板；
出現腹痛、寒戰高熱、面板黏膜和鞏膜黃染等急性膽管炎表現。

建議就診科室

感染科
急診科

醫生如何診斷裂頭絛蟲病？

當醫生懷疑是裂頭絛蟲病時，通過詳細詢問患者的接觸感染史，病原學檢查及血液生化檢查對本病有確診意義。

血常規：該檢查是所有感染性疾病入院後最常規的檢查之一，可以為疾病的診斷提供思路或依據。主要目的是確定嗜酸性粒細胞是否增高，如若增高可能提示寄生蟲感染，但是無法明確是哪一種或哪幾種寄生蟲感染。此外，該檢查還可以判斷患者貧血的嚴重程度，從而可以幫助醫生判斷本病的嚴重程度。
骨髓照片：一般是從髂前上棘穿刺取少量骨髓，染色後放在顯微鏡下觀察。可以判斷患者是否貧血，並確定貧血的型別。
特殊檢查：主要目的也是為了判斷貧血的型別，有助於確診。如維生素 B12 和葉酸測定、維生素 B12 吸收試驗等。
活檢：皮下腫塊和眼瞼結節活檢可以發現絛蟲蟲體，是本病確診十分重要的檢查手段。
糞便檢查：從病人的糞便中發現蟲卵或節片，可以確定診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現有這些症狀的？
平時喜歡吃生魚片嗎？
近期是否去過我國黑龍江和臺灣等地？
用過哪些藥？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我需要做哪些檢查？
什麼治療方法最有效？
會傳染嗎？
日常生活需要注意些什麼？

用藥時注意用法、用量，如有不良反應請及時就醫。應注意加強營養和鍛鍊，增強身體素質。

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力等不良反應，症狀輕者不影響治療，若症狀嚴重應及時告知醫生。
飲食：患者日常要注意多吃優質蛋白食物，如雞蛋、豆類、瘦肉等。限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物攝入。
運動：日常患者應加強鍛鍊，選擇游泳、慢跑、羽毛球等中強度有氧運動，每次運動需大於 30 分鐘，每週運動 3~5 次。

主要治療方法為化學藥物驅蟲治療。

藥物治療：

驅蟲藥：目的是殺滅體內的寄生蟲，是本病的基本治療藥物。常用藥物包括吡喹酮、甲苯達唑、阿苯達唑等。
鐵劑和維生素 B12：主要作用是為造血補充必須的原料，糾正貧血。這些藥物對蟲體並無殺傷作用，需要配合驅蟲藥達到徹底治癒的目的。

疾病發展和轉歸

中重度患者如果不及時治療，生活質量會大大下降，甚至會出現危及生命的嚴重併發症如腸穿孔、腸梗阻等。
經過正規治療後，大部分患者可以治癒，不遺留後遺症，不影響壽命。

裂頭絛蟲病是闊節裂頭絛蟲寄生人體腸道所致的疾病。它常見於亞寒帶和溫帶的湖泊和流域。

裂頭絛蟲病的常見原因有哪些？

人體感染都是由於誤食了生的或未煮熟的含裂頭蚴的魚所致。

哪些人容易患裂頭絛蟲病？

有生食水產品的人群：例如喜食生魚片或鹽醃、煙燻的魚肉等。

輕度感染者可無明顯症狀，重度感染者可出現消化功能紊亂及貧血。

裂頭絛蟲病的常見症狀有哪些？

疲勞、四肢麻木、腹瀉或便祕、易飢餓、嗜食鹽。
腸道和膽道阻塞：絛蟲纏繞在一起可以導致腸梗阻和膽道梗阻。腸梗阻的具體表現為腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣排便。膽道梗阻的具體表現為面板黏膜和鞏膜黃染、面板瘙癢，大便顏色可能呈現白陶土色等。
巨幼細胞性貧血：闊節裂頭絛蟲會影響腸道吸收維生素 B12，從而造成貧血，表現為面色蒼白、乏力、頭暈等。
膽管炎：闊節裂頭絛蟲遷移可導致膽管的炎症。具體表現為中上腹不適、脹痛，如急性發作，則出現腹痛，寒戰高熱和黃疸三聯徵。

裂頭絛蟲病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

腸穿孔
膽道梗阻

具體預防措施如下：

儘量避免進食生的或未煮熟的水產品，如果不得不吃如生魚片之類的食物，應該到衛生條件達標的正規餐廳。
加強犬貓等動物的管理，避免河流湖泊糞便汙染，做好汙水處理工作。

感謝西安交通大學第二附屬醫院感染科室的王怡愷碩士生參與撰寫。