裂頭蚴病：症狀、病因及如何治療

什麼是裂頭蚴病？裂頭蚴病，是由曼氏迭宮絛蟲的幼蟲裂頭蚴，寄生於人體內引起的一種慢性寄生蟲病。
患病情況如何？本病暫無準確的流行病學資料，分佈廣泛，主要見於東亞及東南亞國家、非洲、歐洲、澳洲及美洲，在我國該病主要見於廣東、吉林、福建、四川、廣西、湖南等 21 個省、市、自治區。本病最常受影響的部位是皮下組織（49.9%），其次是中樞神經系統（36.2%）。內臟器官（7.6%）、眼部（3.6%）和肌肉（2.7%）的累及被發現。在女性中，乳腺裂頭蚴病佔很大比例（34.2%）。腦部裂頭蚴病罕見，好發於青壯年。
為什麼會得這個病呢？本病最主要的病因是裂頭蚴寄生於人體內。本病的危險因素是使用感染了裂頭蚴的生蛙肉，或者蛙皮貼敷眼睛或傷口，或食用了感染裂頭蚴的生蛙肉、鳥肉、豬肉，直接飲用自來水或者湖塘水。
裂頭蚴病有什麼症狀？皮損是本病最常見症狀，皮下出現黃豆大至核桃大的圓形、橢圓形、條索狀或者不規則狀的皮下結節或者腫塊，腫塊具有移動性，區域性有瘙癢感；發生於眼睛者則表現為眼瞼紅腫、結膜充血水腫、畏光、流淚、奇癢或者有蟲子爬過的感覺，發生於內臟者，則表現為相關部位的炎症。
裂頭蚴病如何治療？本病主要治療方法為區域性麻醉下手術切除治療。治療的關鍵點在於手術時完整取出蟲體，避免殘留頭節，引起疾病復發。治療難點在於如果發生內臟感染，如寄生於腦內，可引起嚴重的後果，有時容易誤診為腦部腫瘤。
裂頭蚴病有什麼危害？如果沒有及時接受正規治療，則易造成面板表面的結節，伴發感染時可有疼痛；如果寄生在眼球，則可以導致眼球突出、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、白內障、疼痛性角膜炎、角膜潰瘍、穿孔甚至失明；寄生在內臟，則可以導致內臟炎症，如腹膜炎，泌尿系統炎症；如果寄生在大腦，可以導致嘔吐，癲癇、暈厥、抽搐等一系列腦部症狀，且容易誤診為腦腫瘤。如果及時接受正規治療，則一般預後較好，不會遺留嚴重的併發症。
裂頭蚴病的預防主要是避免進食生肉。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

軀幹、四肢、外陰等處出現黃豆大至核桃大的圓形、橢圓形、條索狀或者不規則狀的皮下結節或者腫塊，一般為 1~2 個，高出面板表面，區域性有瘙癢感或者伴發感染，出現疼痛不適時。
眼瞼紅腫、結膜充血水腫。
口腔頜面部紅腫熱痛，伴有膿性分泌物。
咳血。
腹痛、腹部反跳痛。
尿頻、尿急、尿痛、尿道口有分泌物、排尿時有灼燒感、尿不盡感。
頭疼、嘔吐、肢體無力、視力減退。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

癲癇發作：可表現為噴射性嘔吐、暈厥、抽搐。

建議就診科室

口腔頜面外科
神經外科
神經內科
消化內科
肝膽外科
泌尿外科
呼吸內科
面板科

醫生如何診斷裂頭蚴病？

當醫生懷疑裂頭蚴病時，將詢問通過問診、視診、觸診、面板鏡、MRI、CT 檢查、超聲檢查、組織病理活檢等來確診。

具體介紹相關檢查：

問診：醫生可通過問診瞭解患者的有關病情的詳細資訊，掌握患者有無危險因素，同時掌握患者的全身系統性病史。
視診：醫生可通過觀察患者病損處初步做出判斷。
觸診：為了檢查面板質地、面板表面溫度、確定患者有沒有壓痛，皮下是否有結節、結節是否可移動。檢查時，患者取坐位，醫生洗手後戴橡膠手套，輕微觸控病損部位，感受面板質地、面板表面溫度，同時感受皮下是否有結節，結節是否可以推動，同時詢問患者有無不適。
面板鏡檢查：可以看見病損部位有裂頭蚴存在。
MRI、CT 檢查：頭部 MRI 或者 CT 檢查可以發現裂頭蚴感染病灶。
組織病理活檢：在區域性麻醉下切除皮下結節，在顯微鏡下，可以發現裂頭蚴原蟲寄生，對確診本病有重要價值。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發病？
以前有沒有發生過類似的症狀？多久前發生的？有沒有去看醫生？
發生之前面板有沒有創口？
有沒有用生蛙肉區域性貼敷眼睛或者面板創口？
自己最近有沒有食用生蛙肉、鳥肉、豬肉？
平時有沒有喝生水的習慣？
跟你一起生活的人有沒有人出現類似症狀？
皮下結節有沒有疼痛不適？
眼睛有沒有不舒服？以前眼睛有沒有發過炎？
有沒有咯血？
有沒有腹痛症狀？
有沒有嘔吐、頭昏症狀？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會發病？
病情嚴重嗎？
需要治療嗎，治療時間長嗎？
如何治療？
治療效果如何？
不治療會有什麼嚴重後果？
平時應該注意什麼？怎麼預防？
治療費用高嗎？
治療費用可以通過醫保報銷嗎？

具體日常注意事項如下：

皮下結節出現感染時，要注意及時清潔，可用生理鹽水清洗患處。
患者出現畏光、流淚等眼部症狀時，應該注意眼部防晒，出門戴帽子或者太陽鏡保護眼睛。
有腹痛的患者應該進食清淡，避免辛辣刺激飲食。
出現嘔吐症狀的患者應該注意多喝水，輸入營養液等，維持水和電解質的平衡。
出現上述症狀表現時，應該及時就醫，及時採取治療措施。
手術治療後護理：傷口部位可用鹽水紗布溼敷。
其他：避免接觸生蛙肉、豬肉、鳥肉、蛇肉等，避免直接飲用自來水或者湖塘水，避免再次感染。

裂頭蚴病目前主要通過手術治療，同時輔以藥物治療。

藥物治療

區域性治療：向病損囊腔內注入 40% 的乙醇加利多卡因，以達到殺死囊內的裂頭蚴目的，蟲體死後可逐漸被吸收。
全身治療：手術後的病人可給予吡喹酮口服，同時服用糖皮質激素以減輕蟲體破壞所引起的過敏反應。

手術治療

手術切除裂頭蚴在皮下形成的結節，如果手術過程中發現蟲體附著很緊，可以用乙醚麻醉後再完整去除蟲體，避免蟲體頭節殘留而導致疾病復發。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，本病容易反覆發作，眼部症狀持續存在，可導致失明，嚴重者可危及患者生命。
經過正規治療後，一般預後較好，不會遺留嚴重的併發症。

本病的主要病因，為進食或者接觸了含有裂頭蚴的生蛙肉、蛙皮、鳥肉、豬肉，飲用生水或者湖塘水。

裂頭蚴病的常見原因有哪些？

進食生蛙肉、鳥肉、豬肉：進食含有裂頭蚴的未熟或者生的蛙肉，鳥肉，豬肉，裂頭蚴穿過腸壁進入腹腔，然後移行到全身其他部位，引起相應部位的症狀。
生蛙肉貼敷傷口或眼睛：用感染了裂頭蚴的生蛙肉或蛙皮，貼敷傷口或者眼睛，裂頭蚴可直接侵入黏膜或者面板。
誤食：患者誤食了感染有原尾蚴的劍水蚤，直接飲用自來水或者湖塘水，使已經感染了原尾蚴的劍水蚤進入體內，原尾蚴經過腸壁進入全身其他部位，大約 20 天后原尾蚴發育為裂頭蚴，裂頭蚴多寄生在腸腔和皮下組織。

哪些人容易患裂頭蚴病？

喜歡用生蛙肉或者蛙皮貼敷傷口的人。
喜歡食用生蛙肉、鳥肉、豬肉的人群。
生活在農村地區，生活條件較差，飲用生水或者湖塘水的人群。

皮下裂頭蚴病最常見，表現為皮下出現黃豆大至核桃大的圓形、橢圓形、條索狀或者不規則狀的皮下結節或者腫塊，腫塊具有移動性，區域性有瘙癢感。

裂頭蚴病的常見症狀有哪些？

裂頭蚴病的常見症狀包括：

皮下結節或者腫塊：是皮下裂頭蚴病的主要表現，常見表現為軀幹、四肢、外陰等處出現 1~2 個黃豆大至核桃大的圓形、橢圓形、條索狀或者不規則狀的皮下結節或者腫塊，高出面板表面，觸診發現結節或者腫塊有彈性，可聽到搓頭髮的聲音，腫塊具有移動性，區域性有瘙癢感。如果伴發感染，可以伴發疼痛和觸痛，但是也有患者感染時沒有任何自覺症狀，病情持續數年，有的皮疹可以自行消退，但是容易反覆發作。
眼瞼紅腫、結膜充血水腫、畏光、流淚、微痛、奇癢，有蟲子爬過的感覺：是眼裂頭蚴病的常見症狀，在紅腫的眼瞼或者充血的結膜下觸及遊動性、硬度不等的腫塊或者條索狀物質。大多數情況下為單側眼睛發病，病情反覆，多年不愈。如果裂頭蚴自行排出，則病損可以自行好轉。如果裂頭蚴寄生在眼球內，可以導致眼球突出、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、玻璃體渾濁、白內障、疼痛性角膜炎、角膜潰瘍、角膜穿孔甚至失明。
口腔頜面部紅、腫、熱、痛，有蟲爬感：是口腔頜面部裂頭蚴病的表現，患處有紅腫熱痛和蟲爬感，可伴有膿性分泌物，皮下和黏膜下可以摸到直徑 0.5~3 釐米的硬結，常常有裂頭蚴逸出。
咳血：是裂頭蚴寄生於呼吸道引起的症狀。
腹痛、反跳痛：是腹膜炎的症狀，是由於裂頭蚴寄生於消化道、侵入腹膜所引起的症狀。
尿頻、尿急、尿痛、尿道口有分泌物、排尿時有灼燒感、尿不盡感：是裂頭蚴寄生於泌尿系統引起的泌尿系統感染的症狀。
頭疼、癲癇、嘔吐、肢體無力、視力減退、暈厥、抽搐：是裂頭蚴寄生於大腦所引起的表現。

裂頭蚴病可能會引起哪些併發症？

裂頭蚴在人體寄生時，可寄生在除骨骼以外的任何器官，臨床表現及嚴重性因寄生部位的不同而異，常見部位是眼部、口腔頜面部、四肢、軀幹、內臟，所以在病程進展過程中所產生的併發症也因寄生部位不同而異。

常見併發症包括：

面板色素沉著
面板繼發感染
腦部裂頭蚴病可導致殘疾
消化道功能異常

具體預防方法如下：

避免用生蛙肉或者蛙皮貼敷傷口或者眼睛。
避免食用生蛙肉、鳥肉、豬肉、蛇肉。
避免直接飲用自來水或者湖塘水，可將水燒開晾涼後飲用。
已感染者要及時於醫院徹底治療，以防止疾病復發。