淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤：症狀、病因及如何治療

• 淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤是最常見的唾液腺良性腫瘤之一，其組織發生與淋巴結有關。
• 據國內 7 所口腔醫學院統計，淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤約佔唾液腺上皮性腫瘤的 9.5%；該病好發於中年人，且男女發病率比例約為 6∶1。
• 淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的病因尚不明確，目前認為主要是與吸菸相關。
• 分型分期主要是前期和後期。前期：為發生於腮腺後下極的生長緩慢的無痛性包塊。後期：可發生上皮和淋巴樣成分的惡變。
• 主要症狀：淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的症狀多與淋巴結有關，為生長緩慢的無痛性包塊，多見於中老年男性、可有消長史、腫瘤具有多發性，鎝 99（^99mT_c）核素顯像呈“熱”結節。
• 主要治療方法是連同腫瘤在內以及周圍 0.5 釐米以上的正常腮腺部分的部分腮腺切除術。
• 當淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤繼續進展或不予治療時，可發生上皮和淋巴樣成分的惡變。
• 預防方面應該經常做口腔檢查，戒菸，提高機體免疫力，以及早診斷早治療是本病的防治關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫:

• 腮腺後下極出現生長緩慢的無痛性包塊。
• 包塊時大時小。
• 捫診腮腺部位時可捫到圓形或橢圓形包塊。

如出現以下情況應立即就醫:

• 發生上皮和淋巴成分惡變。

建議就診科室

• 口腔頜面外科
• 口腔全科
• 口腔病理科

醫生如何診斷淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤

當醫生懷疑是淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤時，將通常進行問診、捫診，在有腮腺造影結果或術後病理結果後予以確診。

具體介紹相關檢查:

• 問診：作用是對病情有初步瞭解。通過詢問可得知患者有過吸菸史、腮腺部位出現圓形或橢圓形生長緩慢的無痛性包塊以及包塊曾有消長史等症狀。
• 捫診：作用是捫查腫瘤形狀、大小及部位。醫生用雙手捫及患者腮腺部位，可捫到腮腺後下極出現圓形或橢圓形包塊，表面光滑，質地較軟，可有彈性感。
• 腮腺造影：作用是通過核素顯像來確診淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤。通過往腮腺裡注射顯影劑，然後拍片，顯影劑就會在片上顯示出腮腺的輪廓。醫生藉此可以判斷腮腺是否正常，有無病變。通過鎝 99（^99mT_c）核素顯像，結果呈“熱”結節，此為淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤特徵性表現，故可依此確診為淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤。
• 術後病理學分析：作用是進一步且直接的觀察術後病理切片情況，從而確診為淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤。病理診斷是金標準，通過觀察術後病理切片，可見雙層腫瘤上皮細胞形成囊腔樣結構，並可見到杯狀細胞和乳頭形成，腫瘤間質主要為淋巴細胞，來確切診斷為淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 什麼時候開始出現症狀的？
• 是如何發現症狀的？
• 症狀出現在什麼位置？
• 該症狀持續多長時間了？
• 疼痛嗎，疼痛方式是什麼樣的？
• 是否有過吸菸史？
• 包塊是否有過消長史？
• 包塊生長速度如何？
• 是否服用過什麼藥物？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會出現這樣的症狀？
• 這種疾病最嚴重會發展成什麼樣的結果？
• 什麼方法最有效？
• 是否會復發？
• 這種疾病對日常生活是否會有什麼影響？
• 治療花費高嗎？
• 治療費用是否在醫保範疇內？

日常生活中應減少吸菸，提高免疫力，保持口腔衛生。

具體日常注意事項如下:

• 加強鍛鍊，如跑步、跳繩等，提高抵抗力。
• 注意口腔衛生，堅持按時有效的刷牙，採用水平顫動拂刷法（又稱 bass 刷牙法）。
• 吸菸會增加得淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的風險，故應儘量戒菸。
• 術後 1 周內少吃辛辣刺激性的食物。
• 注意休息，避免彎腰和低頭。
• 注意保證敷料在位。
• 1 周後複查。

淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的主要治療方法是手術切除。

手術治療

• 腫瘤及部分腮腺切除術：作連同腫瘤在內以及周圍 0.5 釐米以上的正常腮腺部分的部分腮腺切除術。術中應切除腮腺的後下極以及其周圍的淋巴結，以免出現新的腫瘤。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，可發展為上皮和淋巴樣成分惡變。
• 經過正規治療後，大部分患者可以治癒，並且較少復發，預後良好。

淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的病因尚不明確，目前認為主要是與吸菸相關。

淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的常見病因有哪些？

• 吸菸：目前諸多學者認為淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的發病可能與吸菸有關。

哪些人容易發生淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤：

• 年齡 40~70 歲。
• 男性：雖然男性和女性都可發生，但該病更多見於男性。

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤：

• 經常吸菸的人
• 接受過大劑量輻射的人
• 有自身免疫疾病的人

淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的症狀多與吸菸有關，多見於中老年男性、可有消長史、為生長緩慢的無痛性包塊，腫瘤具有多發性，鎝 99（^99mT_c）核素顯像呈“熱”結節等症狀是該病最典型的症狀，隨著病情發展，可發生上皮和淋巴樣成分的惡變。

淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的常見症狀有哪些？

淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的症狀包括:

• 腫塊大小有消長：腫塊大小彼此消長變化。
• 腫瘤性狀：腫瘤為紫褐色，多為圓形或橢圓形，表面光滑，質地較軟，可有彈性感，生長緩慢，無痛，可見乾酪樣或粘稠樣液體。
• 多發性：可雙側出現腮腺腫瘤，亦可為一側腮腺出現多個腫瘤。

淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤可能會引起哪些併發症？

淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤的進展過程中可發生惡變。

常見併發症包括：

• 上皮惡變；
• 淋巴樣細胞惡變。

應避免因吸菸導致罹患淋巴瘤性乳頭狀囊腺瘤，注意保持口腔衛生，掌握正確的防治方法。

具體預防方法如下:

• 減少吸菸，儘量戒菸。
• 儘量避免接受輻射。
• 及時治療全身免疫性疾病。
• 加強鍛鍊，如跑步、跳繩等；加強營養，增加維生素的攝入；提高免疫力。
• 注意口腔衛生。
• 約每 6 個月進行 1 次口腔檢查。