淋巴細胞脈絡叢腦膜炎：症狀、病因及如何治療

淋巴細胞脈絡叢腦膜炎（LCM）系LCM病毒所致的急性傳染病。本病的臨床經過可有流行性感冒樣症狀至腦膜炎、腦炎等程度不等的表現。病程具自限性，預後良好。本病實為動物性的傳染病，LCM病毒的天然宿主為褐家鼠。

檢查

周圍血象示白細胞總數正常或減少，淋巴細胞相對增多。腦膜炎型患者的腦脊液細胞數可增至100～3000/mm3，其中90%以上為淋巴細胞；蛋白質增多，但一般不超過100mg/dl；糖正常或稍減低，氯化物正常。壓力正常或稍增高。

急性期患者血液或腦脊液接種於小白鼠腦或腹腔中，可分離病原，血清免疫熒光試驗在病程第一週即可陽性，有利於早期診斷。補體結合試驗於病程10～14天呈陽性，滴度於5～8周達高峰，4～6個月內消失。中和試驗僅用於流行病學調查。

診斷

有與田鼠、小白鼠接觸史，或住處有鼠和附近有同樣患者，“流感樣”症狀短暫緩解後，繼而出現腦膜刺激徵者腦脊液中增多的細胞幾乎全為淋巴細胞，氯化物正常而糖相對減少者等，均有重要參考價值。確診有賴於血清學試驗或病毒分離。

本病無特殊治療。頭痛較劇時給予對症處理，腦壓增高者則可採用甘露醇等脫水劑。

本病的發病機理尚未完全闡明，病毒首先侵入呼吸道時，可在上皮細胞內大量繁殖，故不少患者表現為上呼吸道感染或“流感樣”症狀。病毒入血後導致病毒血症，可通過血腦屏障而感染腦膜細胞。

臨床表現

本病的潛伏期為6日至數週，臨床表現多樣。

1.流感樣型

起病大多急驟，發熱可達39℃以上，伴有背痛、頭痛、全身肌肉痠痛。部分患者訴有噁心、嘔吐、畏光、淋巴結腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等症狀。病程2周左右，偶有復發。病後乏力感可持續2～4周。

2.腦膜炎型

可出現於“流感樣”症狀後（常有短暫緩解期），或直接以腦膜炎症開始。起病急，表現為發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激徵等，除幼兒外，驚厥少見。神志一般無改變。病程約2周。

3.其他

腦膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見，表現為劇烈頭痛、譫妄、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經系統後遺症，如失語、失聰、蛛網膜炎、不同程度的癱瘓、共濟失調、複視、斜視等。