顱中窩腦膜瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是顱中窩腦膜瘤？顱中窩（註解 1）腦膜瘤（註解 2 ）是一種良性腫瘤，以腫瘤佔據頭顱內、腦外一定空間位置為主要表現，最常見的表現為頭痛、噁心、嘔吐等症狀，這是因為腫瘤佔據了頭顱中的位置，導致頭顱內原本穩定的壓力增高，醫生將其稱為顱內壓增高症狀。
患病情況如何？顱中窩腦膜瘤佔顱內腦膜瘤的 2~3.2%。該病發病的平均年齡為 44 歲，女性的患病率略高於男性。本病具體發病率不詳。
為什麼會得這個病？顱中窩腦膜瘤尚未明確病因；女性、40~50 歲人群、顱腦外傷史、病毒感染史、遺傳等為本病的主要危險因素。
顱中窩腦膜瘤有什麼型別？本病暫無分期。根據病理型別，顱中窩腦膜瘤可分為 5 種類型：上皮型、纖維型、血管瘤型、砂礫體型、混合型。
顱中窩腦膜瘤有什麼症狀？患者可出現頭痛、噁心、嘔吐等顱內壓力增高症狀，醫生檢查時可發現視神經乳頭水腫或萎縮。
顱中窩腦膜瘤如何治療？本病主要治療方法為手術治療，放射治療為輔助治療。
顱中窩腦膜瘤有什麼危害？隨著瘤體增大，會導致患者視力下降、面部疼痛或麻木、面肌不自主抖動或不能活動。
患者常需通過 X 射線、CT、磁共振成像等多個檢查，才能確診為顱中窩腦膜瘤。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭痛、嘔吐、視物模糊。
眼球活動障礙、眼瞼下垂。
聽力下降。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

癲癇發作。

建議就診科室

腫瘤科
神經外科

醫生如何診斷顱中窩腦膜瘤？

當醫生懷疑是顱中窩腦膜瘤時，將通常進行體格檢查、X 射線檢查、CT、磁共振成像、腦血管造影等幫助診斷，確診有賴病理檢查。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：通過對患者的聽力、視力進行檢查，從而判斷患者有無異常。檢視肉眼可見的症狀，例如頭痛、嘔吐、面癱、眼瞼下垂等症狀，判斷患者病情是否嚴重。
X 射線檢查：該檢查可評估腫瘤侵蝕顱骨的情況，以此評估病情的嚴重性。
CT：該檢查是為了觀察顱中窩腦膜瘤的大小、位置、邊界、病灶內細小的變化。
磁共振成像：該檢查費用較貴，對身體無損傷，無放射性，可清楚顯示腫瘤以及周圍組織臟器的情況，對於判斷腫瘤的切除範圍具有重要價值。
腦血管造影檢查：是一種有創檢查，該檢查是為了明確顱中窩腦膜瘤的結構，可明確血管與腫瘤的位置，同時腦血管造影也可在術前栓塞腫瘤的供血動脈，減少術中出血。

醫生可能詢問患者哪些問題？

現在視力還正常嗎？是否出現視力下降的症狀？
曾就診嗎？接受何種治療？療效如何？
曾接受何種檢查？結果如何？
家族中是否有人曾患顱中窩腦膜瘤？
什麼時候出現頭痛、噁心、嘔吐等症狀的？症狀從開始出現到目前為止已經持續多長時間？
是否還有其他不適？
此前頭顱曾受外傷嗎？
工作或生活環境如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

此疾病是由什麼原因引起的？與基因有關嗎？
治療大約需要多少費用？在醫保報銷的範圍內嗎？
這個病的治癒率高嗎？複發率高嗎？會有什麼併發症和後遺症嗎?
此疾病是良性還是惡性？會有轉變為惡性的可能嗎？
此疾病有哪些治療方案？我適合哪一種治療方案？
如果手術不成功，會有什麼後果？
此疾病會傳染嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者做了手術，觀察傷口有無滲液、滲血、滲出量及其性質，敷料一天應更換兩次，保持衛生，若傷口滲血過多應及時更換敷料。
放療後或期間的注意事項：患者放療期間或治療後，可能會出現脫髮、腹痛、噁心、食慾不振等異常，患者可遵醫囑，服用鎮吐類藥物，如昂丹司瓊、甲氧氯普胺等，如症狀嚴重請及時就診。
在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現噁心、嘔吐、皮疹等不良反應症狀，應及時就醫。
術後、用藥複查：早期每隔 3 個月需要到醫院複查一次，三年後每隔半年到醫院複查一次，主要進行體格檢查，複查 CT、磁共振成像等檢查以評估腫瘤是否復發。
飲食：
- 若為手術患者，術後 1~3 天需流質飲食（米湯、肉湯等），而後逐漸轉為半流質（果泥、肉泥、粥等）飲食，若患者無不適，大約 2 周後可正常飲食。應進食清淡易消化、營養豐富的食物（豆漿、牛奶等）。
- 若為非手術患者，飲食應以高蛋白、高維生素、高熱量為主（牛奶、雞蛋、牛羊肉、大豆類、堅果等）。患者應多飲水，多吃蔬菜水果，保證飲食多樣化，防止大便乾燥。
運動：
- 對於手術患者，術後需要臥床休息，前期不要做任何劇烈動作，翻身也要注意不可劇烈，這是為了防止少許腦內液體（腦脊液）外漏或顱內壓升高。兩週後可下床活動、活動度要小。
- 對於非手術患者，每天運動量要小，半小時左右為宜，運動強度適中即可，如慢跑、打羽毛球、打太極拳等。
患者應在日常生活注意戒菸、限酒等。
患者因術後會有疼痛感出汗較多，故應勤換被褥、勤更衣、勤擦洗，保證衛生。

手術治療是顱中窩腦膜瘤的首選方法。輔助治療方法為藥物治療和放療。

藥物治療

止痛類藥物：常用藥物有布洛芬、酮洛芬、雙氯芬酸等，可緩解腫瘤帶來的疼痛感。
降顱內壓類藥物：常用的藥物有氫氯噻嗪、乙醯唑胺、氨苯喋啶等，其作用為降低顱內壓，緩解患者的頭痛、眩暈、嘔吐等症狀。
抗癲癇類藥物：常用的藥物有苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等，其作用為防止患者癲癇發作。

手術治療

手術切除：直接將腫瘤切除達到根治的目的。

其他治療方法

放療：該方法通過利用放射線高能量、高破壞力的特點，直接對腫瘤組織進行破壞，殺死腫瘤細胞。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可能引起視力障礙、面部麻木、偏癱等，大大降低患者的生活質量，嚴重時危及生命。
經過正規治療後，患者的治癒率與腫瘤大小、腫瘤全切除率、腫瘤是否累及周圍重要結構密切相關。目前經統計 1 年、2 年、5 年複發率分別為 8%、21%、21%。腫瘤越大，術後引起併發症會越多，生活質量會下降更多。若該腫瘤累及較多周圍重要結構時，也會縮短壽命。

顱中窩腦膜瘤尚未明確病因，可能與性別、年齡、顱腦外傷、病毒感染、遺傳等因素密切相關。

顱中窩腦膜瘤的常見原因有哪些？

此類腫瘤的病因尚不明確。

哪些人容易患顱中窩腦膜瘤？

有如下危險因素的人群，容易罹患該疾病：

女性：雖然男性和女性都有可能罹患該病，但女性的患病率高於男性。
40~50 歲人群：顱中窩腦膜瘤可以發生在任何年齡，但在 40 歲至 50 歲多見。
顱腦外傷史：顱腦遭受過外傷的人群，患病的風險較普通人高。
病毒感染史：生活中曾被某種細菌（如結核桿菌）、病毒（如腺病毒）感染者，更易發病。
有家族遺傳史者：本病可能與基因有關，具有遺傳傾向。如果家族中有患有此病的人，患病率會比普通人高。

頭痛、噁心、嘔吐等顱內壓增高症狀，醫生檢查時發現的視神經乳頭水腫、萎縮是顱中窩腦膜瘤最常見的症狀。

顱中窩腦膜瘤的常見症狀有哪些？

顱中窩腦膜瘤的常見症狀包括：

顱內壓增高：主要表現為頭痛、嘔吐、噁心，嚴重時患者可有視物模糊。
視神經乳頭水腫或萎縮：表現為視物模糊、視力減退。
眼球活動障礙、眼瞼下垂。
聽力下降。
面部肌肉不自主抖動或不能活動。
癲癇發作：俗稱的羊癲瘋，患者可表現為四肢抽搐、意識喪失、口吐白沫等。

顱中窩腦膜瘤可能會引起哪些併發症？

顱中窩腦膜瘤的進展過程，常見併發症包括：

顱內感染：多表現為發熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等。
視力障礙：多表現為視力急劇下降、偏盲（註解 3）、嚴重時會突然失明。
偏癱：一側肢體無法正常運動，活動受限。
腦梗死：主要表現為猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙。

應儘量避免有害物質侵襲，避免顱腦損傷，積極鍛鍊身體，提高抵抗力，定期體檢。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

避免病毒感染。
在日常生活中注意安全，顱腦部儘量避免受到外傷。

針對不可變的因素：

體檢：對於 40~50 歲的中年人，應每年定期體檢。對於有家族遺傳史者更應定期體檢，排查是否存在此疾病。