卵巢惡性中胚葉混合瘤：症狀、病因及如何治療

• 什麼是卵巢惡性中胚葉混合瘤？本病又稱卵巢惡性 Mullerian 混合瘤（MMMT），是少見的女性卵巢惡性腫瘤，好發於未育的絕經後婦女，約 10% 為雙側發病。
• 患病情況如何？本病罕見，僅佔卵巢惡性腫瘤的 1%～2%。一般多見於未育的絕經後婦女，發病年齡 60～67.5 歲，少數見於年輕婦女。
• 為什麼會得這個病？本病的病因和危險因素尚不清楚。
• 卵巢惡性中胚葉混合瘤是如何分期的？本病可按照卵巢癌的分期標準，進行分期，可分為 Ⅰ~Ⅳ 期。
• 卵巢惡性中胚葉混合瘤有什麼症狀？本病的主要症狀表現為消化道症狀，如食慾不振、腹脹，部分患者可表現為陰道異常出血和排液。
• 卵巢惡性中胚葉混合瘤如何治療？卵巢惡性中胚葉混合瘤主要以手術治療為主，術後輔助化療。
• 卵巢惡性中胚葉混合瘤有什麼危害？隨著疾病進展可能發生遠處轉移、腸梗阻、惡病質（表現為極度消瘦、貧血、無力、極度痛苦等）甚至死亡。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 腹痛、腹脹；
• 陰道異常出血；
• 陰道排液。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 突發腹痛、噁心；
• 陰道大量出血。

建議就診科室

• 婦產科

醫生如何診斷卵巢惡性中胚葉混合瘤？

當醫生懷疑是卵巢惡性中胚葉混合瘤時，將進行婦科檢查超聲、MRI 檢查以及血清腫瘤標記物等檢查，最後需手術病理進行診斷。

具體介紹相關檢查：

• 婦科檢查：母的是檢視患者子宮和雙側附件的情況。患者需要排空膀胱平臥位，脫掉內褲，躺在婦科檢查專用床上，雙腿分開放在兩側的支架上。醫生在給外陰消毒後，放置窺陰器暴露宮頸，在此患者可能會感到輕微的不適，但要儘量放鬆，不要夾腿，配合醫生操作。
• 超聲：可瞭解子宮及雙側附件情況，超聲可在一側附件區發現卵巢腫物。
• 腫瘤標誌物：目的是檢視患者腫瘤標記物是否存在異常，判斷腫瘤的型別，以及與其他疾病相鑑別。採集靜脈血檢測血清腫瘤標記物。
• 手術探查：可行腹腔鏡或者開腹，病理檢查是最後確診的“金標準”。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有哪些具體症狀？肚子痛嗎？哪個位置痛？肚子脹嗎？
• 月經是否正常？
• 既往曾患哪些疾病？
• 曾就診嗎？接受何種檢查？結果如何？
• 曾治療嗎？具體方案如何？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 這個病是惡性的嗎？
• 能保留我的子宮嗎？
• 如何治療？需要化療嗎？
• 治療效果如何？
• 具體病因是什麼？

具體日常注意事項如下：

• 術後護理注意事項：
  • 留置導尿管，一般至少需 5~14 天。平時要注意給尿道口及尿管消毒處理，每天消毒 1-2 次。要將尿袋放於膀胱以下，以免尿液迴流。
  • 注意休息，術後半年內避免增加腹壓的動作，避免咳嗽、便祕，不宜久站、久坐、提重物。
  • 注意保暖，預防感冒。1 個月後複查，3 個月內禁止性生活及盆浴。
  • 若有下腹部疼痛、陰道異常分泌物應及時就診。注意保持個人衛生，加強盆底功能鍛鍊。
• 放療/化療注意事項：接受放療/化療的患者, 治療期間或治療後，可能會出現頭暈、全身乏力、噁心、嘔吐、脫髮、腹瀉等情況，患者需遵從醫囑治療。
• 用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現腹瀉，嘔吐、乏力等不良反應症狀，應及時就醫。
• 定期複查：治療結束後半年複查，之後每半年複查 1 次。複查的內容包括，盆腹腔 CT、肺 CT、婦科查體、陰道殘端脫落細胞病理學、化驗血尿常規、肝腎功能。
• 飲食：
  • 若為手術患者，術後 1～2 天宜進流質飲食，3～4 天進半流質食物，第 5 天進普通飲食。宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。應注意適量增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的飲食，預防便祕。
  • 若為放療化療患者，多吃高蛋白、高維生素、富有營養的飲食，避免生冷油膩不潔食物。
• 運動：
  • 若為手術患者，術後是需要臥床休息 24~48 小時、術後 6 小時即可床上翻身抬腿、活動肢體；2 天可下床活動、從離床大小便開始逐漸增加下床時間；到術後 7 天，一般可以恢復到術前體力的一半。
  • 若為非手術患者，可以適當運動，運動強度需要結合本人身體狀況，原則是不需絕對臥床，每次運動後以不覺得累為限度，一週運動 3~5 次。
• 其他：戒菸、限酒，保持外陰清潔。

卵巢惡性中胚葉混合瘤以手術治療為主。

藥物治療

• 化學治療：通過應用藥物，殺滅腫瘤細胞。常用的藥物有異環磷醯胺、順鉑和紫杉醇等。

手術治療

• 子宮雙附件、大網膜、闌尾、盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結切除術：目的是切除病灶及鄰近組織，解除患者的症狀。
• 姑息手術：適用於晚期患者，手術目的是儘可能切除腫瘤，儘量減輕患者症狀。但由於本病發展快、惡性程度高，患者就診時大多已是晚期，很難達到理想的手術治療效果。

其他治療

• 放射治療：通過放射治療，殺滅腫瘤細胞，可以減少腫瘤區域性復發的機率。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，可很快腫瘤遠處轉移，出現腸梗阻、惡病質，危及生命。
• 經過正規治療後，患者的治療仍然不佳。採取積極的治療的情況下，患者的 5 年總生存期約為 20％～30％，大多數會在 1 年之內復發。

卵巢惡性中胚葉混合瘤的原因不明。

卵巢惡性中胚葉混合瘤的常見原因有哪些：

• 本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患卵巢惡性中胚葉混合瘤？

• 未育的絕經後女性
• 絕經後的女性
• 無生育史女性

卵巢惡性中胚葉混合瘤最常見的症狀是消化道症狀，如食慾不振、腹脹、腹水。

卵巢惡性中胚葉混合瘤的常見症狀有哪些？

卵巢惡性中胚葉混合瘤的常見症狀包括：

• 腹痛、腹脹、胃部不適：是最常見的症狀，患者感覺腹部疼痛、胃部不舒服。
• 腹部包塊：患者可以自己摸到下腹部腫塊，腫塊可以活動或者固定，質地中等，可以沒有確切壓痛。
• 陰道出血：可表現為與月經無關的陰道出血，如月經前後少量陰道出血，月經量明顯增多。
• 陰道排液：表現為陰道分泌物增多，白帶增多呈水樣或黏液樣，少數患者白帶略帶膿性呈黃水狀。

卵巢惡性中胚葉混合瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 腫瘤播散，或遠處轉移
• 腸梗阻
• 惡病質

具體預防方法如下：

• 對高危人群定期篩查、早期發現、早期治療並做好隨訪。