卵巢發育不良：症狀、病因及如何治療

卵巢發育不良，是指一種卵巢內的卵泡發育不良的疾病。如果卵泡發育不良，就無法正常排卵或者排卵質量不好，導致無法生育。
本病較少見，只發生於女性，不排除嬰幼兒患病可能。暫無準確的流行病學資料。
本病的主要病因，為染色體缺失或畸形、卵巢早衰、患有多囊卵巢綜合徵。本病的危險因素，包括內分泌紊亂、過度服用激素藥物、多囊卵巢綜合徵疾病等。
本病根據致病原因可以分為 4 型。第 1 型是卵巢因垂體方面的疾病不發育；第 2 型是卵巢出現早衰導致的部分卵泡不發育；第 3 型是患有多囊卵巢綜合徵；第 4 型是飲食及身體導致的內分泌紊亂。
本病的主要症狀，表現為個子矮、發育晚、初潮推遲、月經量少、閉經、不孕、易流產等。
本病的主要治療方法是手術治療。進行卵巢血管搭橋手術，通過手術恢復卵巢內的血管供應。治療關鍵點是能否恢復卵巢內血管的正常運轉，使卵巢機能恢復正常狀態。治療難點是卵巢血管搭橋手術成功後，可能存在一定的複發率。
本病容易和月經疾病混淆，導致貽誤治療時機。若前期及時發現並進行手術，一般不會影響生育；但是中後期發現的話，不孕率高達 27%~33%。
女性留心觀察主要症狀是關鍵一環，當發現個子矮、發育晚、初潮推遲等症狀時，應當儘早就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

初潮推遲：女性超過 16 歲沒有來第一次月經。
月經量少：每次月經的血量低於 20 毫升，大概 4~5 瓶蓋那麼多。
閉經：除了妊娠和哺乳期，經歷過初潮之後超過 6 個月以上不來月經。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

腹痛難忍、休克。

建議就診科室

婦產科

醫生如何診斷卵巢發育不良？

當醫生懷疑是卵巢發育不良病時，將通常進行問診、視診、內分泌激素六項、腹部 B 超、卵泡檢測以及腹腔鏡檢查，確認是否患有卵巢發育不良。

具體介紹相關檢查：

問診、視診：通過詢問患者月經情況，觀察患者體格等，初步判斷病情。
內分泌六項：通過抽血化驗檢查。抽血時間為女性月經結束 5 天后的早晨，抽血之前不吃食物，減少運動量，保持抽血部位的面板乾淨。抽血時用針扎指腹，擠壓指腹出血後收集化驗。
- 促卵泡生成激素、促黃體生成素，其數值升高代表卵巢功能衰竭，有閉經的前兆。是診斷多囊卵巢綜合徵的一個依據，可以輔助判斷是否為卵巢發育不良。
- 催乳素升高，代表出現高催乳素血癥疾病，說明卵巢出現垂體性疾病，從而導致卵巢發育不良。
- 雌二醇降低，代表卵巢功能低下，可能出現卵巢早衰。
- 孕酮過低、睪酮過高，會導致月經減少，甚至是閉經等症狀。
腹部 B 超：通過儀器觀察卵巢大小和卵泡的大小，確定是否為正常卵巢。患者在檢測之前要多喝水，進行憋尿，檢查時要放鬆，配合醫生操作。
卵泡檢測：從月經開始的第 8 天開始監測，確定卵泡是否正常生長。當卵泡直徑達到 17 毫米時，需要每天進行監測；當卵泡完全成熟，直徑達到 20 毫米以上時，確定是否能夠正常排卵。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最近幾次月經時間和月經量是否正常？
第一次來月經時是多大？
是否結過婚？最近一次性生活是什麼時候？
有生過孩子嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼我會得這種病？
這種病影響生育嗎？
這種病會不會遺傳給後代？
能否完全治癒不再復發？
從開始治療到可以生育大約需要多長時間？
日常生活中我需要注意什麼？

日常需要多吃富含植物性激素的食物，術後根據醫囑進行修養。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：
- 術後用藥：手術之後，患者需要按照醫囑服用一些抗血小板聚集的藥物。服藥的目的是為了促進血液迴圈，使卵巢內的血液迴圈加速，儘快恢復正常。服藥期間如果出現噁心、嘔吐、腹痛等不良反應，需要立即聯絡醫生。
- 術後複查：手術之後大約 3 個月左右可以完全恢復，在此期間需要每月進行復查。如無問題，可延長為 3 個月複查一次，之後為 1 年複查一次即可。主要複查內容是 B 超以及內分泌六項，觀察卵巢恢復情況。
飲食：
- 普通患者：多吃穀類食物，能夠促進女性排卵；多吃豆類食物，能夠提高體內的雌激素水平，從而達到激素平衡狀態；禁辛辣刺激食物。
- 手術患者：需要等到正常排氣後，才能吃流食。在沒有排氣之前，只能喂少量水，以免給腎臟造成負擔。術後大約 3~5 天就能正常飲食，飲食的規律是先軟食、後硬食，遵循少食多餐的規律。
其他：貼身的衣物需要勤換洗，一定要經過陽光的照射。

卵巢發育不良是可以治癒的，但是不排除復發的可能性。目前最主要的治療方式是手術治療。

手術治療

卵巢血管搭橋術：卵巢血管搭橋術是治療卵巢早衰的有效方法之一。手術過程是將卵巢的動脈與腎臟的動脈，或是能吻合的動脈相連線，就能恢復卵巢的血液供應，使卵巢恢復正常發育。術前要注意 8 小時內不能進食，按照醫囑進行灌腸和補充電解質。

疾病發展和轉歸

本病若不接受正規治療，前期會有月經不調、痛經、初潮推遲等症狀，後期會有卵巢早衰、閉經、不孕等症狀。長期發展容易出現卵巢異位症，並不排除會有癌變的可能性。
經過正規治療後，大部分患者恢復良好，能夠達到正常人水平，但是並不排除復發的可能性，還是需要注意保養。

卵巢發育不良最主要的病因，包括垂體性疾病、卵巢早衰、多囊卵巢綜合徵、內分泌紊亂等。

卵巢發育不良的常見原因有哪些？

垂體性疾病：垂體位於腦中央，其分泌激素過量或不足均可導致疾病。常見的垂體性疾病有垂體泌乳素腫瘤、席漢綜合徵以及高泌乳素血癥，其含有的高泌乳素會抑制女性身體排卵。
卵巢早衰：通常指的是 40 歲以前出現停經，卵巢內的卵泡已經完全消失，即使使用促進排卵的藥物也不能使卵泡出現。
多囊卵巢綜合徵：這是卵巢發育不良最常見的原因之一，也是女性不排卵最主要的原因之一。卵巢內雖然有很多卵泡，但是都不能正常發育，需要進行藥物維持。
內分泌紊亂：常見於日常精神壓力大、作息不規律、飲食不健康、過度減肥等。

哪些人容易患卵巢發育不良？

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患卵巢發育不良：

內分泌紊亂：飲食油膩辛辣者、作息不規律者及過度減肥者，容易導致內分泌紊亂而患病。
激素藥物：日常生活中過多的服用含有激素的藥物，容易引發該疾病，如經常性服用避孕藥等。

有如下不可變因素的人群，容易罹患卵巢發育不良：

多囊卵巢綜合徵：患有多囊卵巢綜合徵的女性，體內的雄性激素過多，排卵功能出現紊亂，甚至沒有排卵。
不排卵的女性：體內沒有卵泡，不能正常排卵。

個子低、發育晚、初潮推遲、月經量少是本病前期最典型的症狀。本病發病的週期比較長，中間可能伴隨著腹痛等症狀。閉經、不孕、易流產是本病後期比較嚴重的症狀。值得注意的是，不一定是成年的女性才會發病，小女孩也有得病的機率。

卵巢發育不良的常見症狀有哪些？

卵巢發育不良的常見症狀包括：

個子矮，發育晚：是最典型的症狀之一。一般 12 歲左右的女孩表現最明顯，這時會有基本的女性特徵發育，如乳房發育等。如果沒有看到正常的發育，需要及時注意。
初潮推遲：初潮的時間大約在 12 到 16 歲之間，一旦超過限定的時間就是初潮推遲。
月經量少：正常的女性月經量為 30 到 50 毫升，低於 20 毫升（大約 4~5 瓶蓋）即屬於月經量少。
閉經：凡是超過 18 歲沒有來月經的都屬於原發性閉經；來了初潮之後，除了妊娠期和哺乳期之外，月經停止 6 個月以上屬於繼發性閉經。兩種情況均有可能是卵巢發育不良引起的。
不孕：卵巢發育不良導致卵泡不正常，無法和精子正常結合。

卵巢發育不良可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

卵巢異位
卵巢囊腫

不在短時間內強行促排卵，遵循自然排卵的規律。少吃含有激素的避孕藥，學會釋放壓力，調節內分泌，合理飲食。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

內分泌紊亂：作息正常且規律，飲食宜清淡溫和。
激素藥物：少吃或不吃避孕藥等激素類藥物。

針對不可變的因素：

多囊卵巢綜合徵：確認多囊卵巢綜合徵的級別進行相應治療。注意痊癒之前不能懷孕，以防出現先兆流產。
不排卵：多吃促排卵的食物，如雞蛋、肉、奶、豆類、水果等，期間要定期進行卵泡變化檢測。