卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤：症狀、病因及如何治療

卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤是一種非常少見的，與一般通常的性腺母細胞瘤不同的良性腫瘤。
此處沒有流行病學資料。
本病病因尚未明確，有待進一步研究證實。
按照 FIGO（國際婦產科協會）2014 卵巢癌分期，可分為 Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期、Ⅳ 期。
陰道不規則出血、腹痛、下腹部腫物是最常見的症狀。
手術治療是本病主要的治療方法。
本病會導致患者出現性早熟、內分泌紊亂，或者可能遠處轉移。
若合併其他成分可使腫瘤性質發生改變。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

性早熟。
陰道異常出血。
腹部有包塊。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

突然一側肚子痛，並伴有噁心、嘔吐、裡急後重的感覺。
突然陰道大量出血。

建議就診科室

婦產科

醫生如何診斷卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤？

當醫生懷疑是卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤時，將通過進行婦科檢查、超聲檢查、血清性激素水平、腫瘤標誌物、遺傳學檢查等進行初步診斷後，進一步通過病理檢查等來確診。

具體介紹相關檢查

婦科查體：可對本病進行初步診斷。患者需要排空膀胱平臥位，脫掉內褲，躺在婦科檢查專用床上，雙腿分開放在兩側的支架上。醫生檢查外陰發育，放置窺陰器暴露宮頸，在此患者可能會感到輕微的不適，但要儘量放鬆，不要夾腿，配合醫生操作。如果是未婚女性，需要做三合診，初步判定女性性徵發育。
超聲：可瞭解子宮及雙側附件情況，判定內生殖器官發育情況。
腫瘤標誌物：採集靜脈血檢測血清腫瘤標記物。檢查可排除上皮性惡性腫瘤。
檢測性激素水平：可對本病進行初步判斷。本病可出現雌激素增高。出現假性女性青春期性早熟症狀者，可檢測到尿雌激素升高，陰道細胞塗片有雌激素影響。
遺傳學檢查：可檢查患者的卵巢是否正常，內外生殖器官及體態有無異常。
手術探查：是最後確診的手段。
病理檢查：是診斷的金標準。

醫生可能詢問患者哪些問題？

肚子痛嗎？
什麼時候有月經的？
什麼時候發現乳房發育、長出陰毛等女性特徵的？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

以後能恢復正常嗎？
會變成惡性的嗎？
以後能生育嗎？

具體日常注意事項如下：

術後飲食：術後禁食，待排氣後才能進流質飲食（如米湯），然後逐漸過渡到半流質食物，如麵條、面片、粥。3～5 天后可恢復普通飲食。
化療期間的注意事項：接受化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現骨髓抑制、噁心、嘔吐等異常，患者需要在醫院遵醫囑處理。
複查：術後 1 個月複查超聲，判定恢復情況，之後每半年複查，主要複查專案是盆腔超聲和性激素水平檢查。
運動：
- 若為手術患者，術後是需要臥床休息 24～48 小時、術後 6 小時即可床上翻身抬腿、活動肢體，2 天可下床活動、從離床大、小便開始逐漸增加下床時間，到術後 7 天，一般可以恢復到術前體力的一半。
- 若為非手術患者，可以適當運動，運動強度需要結合本人身體狀況，每次運動後以不覺得累為限度，一週運動 3～5 次。
其他：戒菸、限酒，保持外陰清潔。

手術治療為本病主要的治療方法。

藥物治療

化療：合併其他惡性生殖細胞成分可行術後輔助化療，通過化療殺死殘留的腫瘤細胞。常用化療藥物有順鉑、依託泊苷、博來黴素等。

手術治療

手術切除患側附件：混合生殖細胞-性索間質腫瘤的主要治療方法是切除患側附件。如混合有惡性生殖細胞成分，可同時行患側盆腔淋巴結清掃、大網膜切除、腹主動脈旁淋巴結活檢術，保留健側附件和患者生育功能。手術治療的目的就是最大限度切除病變組織，減少復發和轉移的風險。

疾病發展和轉歸

經過正規治療後，大部分患者可以治癒，複發率極低，生活質量極少受影響，多數對壽命沒有影響。合併無性細胞瘤的本病患者預後較好，但合併的惡性生殖細胞腫瘤為非無性細胞瘤的患者則預後較差。
若不接受正規治療，可出現遠處轉移，也可能出現扭轉破裂，增加急診手術風險，影響生活質量甚至影響壽命。

卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤病因尚不明確。

卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的常見原因有哪些？

該疾病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤？

家族中有親屬患本病者。

陰道不規則出血、腹痛、下腹部腫塊是卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤最常見症狀。

卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的常見症狀有哪些？

陰道不規則出血：青春期前女性可出現假性女性青春期性早熟表現，青春期前乳腺發育、多毛、陰毛生長，可伴有陰道不規則出血。
腹痛：腫瘤發生瘤蒂扭轉而引起腹痛，並有急腹症（如腹痛、噁心、嘔吐）的症狀。
腹部腫塊：可在下腹觸到逐漸增大的腫塊。

卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

性早熟；
瘤體和蒂部扭轉引起的腹痛；
遠處轉移、擴散。

卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤的發病原因不明確，本病暫無權威證據支援的特異而有效的預防措施。以下方法有助於減少患病可能性。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

口服避孕藥可減少卵巢癌患病風險。
正確處理盆腔包塊，定期複查，必要時手術。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

按時查體，堅持每年進行婦科檢查和超聲檢查。
及時發現異常，及早就診。