卵巢卵黃囊瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是卵黃囊瘤？卵巢卵黃囊瘤是一種卵巢的高度惡性腫瘤。該腫瘤來源於胚胎期名為卵黃囊的結構，因其組織結構與大鼠胎盤內胚竇結構很相似，又名內胚竇瘤。卵巢卵黃囊瘤多發於單側卵巢中，一般為圓形或卵圓形組織，有出血表現，壞死部位常呈現灰黃色且容易破裂。
發病情況如何？多在年輕婦女和青少年中出現，發病的平均年齡為 19 歲。卵巢卵黃囊瘤佔卵巢惡性腫瘤的 1%，佔惡性生殖細胞腫瘤的 22%。研究結果表明，約 80%~90% 的患者在發病的兩年內死亡。具體發病率暫無資料統計。
病因是什麼？卵巢卵黃囊瘤的病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。
分型是什麼？卵巢卵黃囊瘤可根據病理型別，分為網狀型、微囊狀型、乳頭狀型、迷路狀型、腺管狀型。本病可分為 4 期：Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期、Ⅳ 期，數字越大，病情越重。
有什麼樣的症狀？發熱、腹部腫塊、腹脹、腹痛及腹腔積液等。
怎麼治？主要治療方法為手術切除治療，術後常聯合化療、放療。
危害是什麼？能治好嗎？採用手術結合化療方案治癒率較高，但本病也有極高的複發率，因此想要根治極其困難。該腫瘤的惡性程度高、生長迅速，易早期轉移，病情發展快，患者的最終結果比較差。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱。
自己摸到腹部有腫塊、腹脹、腹痛、腹部增大。
短期閉經或月經稀少。
胸悶憋氣。
乏力、食慾不振、噁心嘔吐。
便祕、尿頻。
陰道不規則流血。

建議就診科室

婦科
腫瘤科

醫生如何診斷卵巢卵黃囊瘤？

當醫生懷疑是卵巢卵黃囊瘤時將通常進行視診及觸診、血常規、B 超、CT、腫瘤標誌物、磁共振成像等幫助診斷，確診有賴於病理檢查。

具體介紹相關檢查：

視診及觸診：通過觀察、觸控腹部的腫塊，可明確腫塊的大小、質地、是否按壓時出現、是否可移動，從而對病情有初步的判斷。
血常規檢查：可測定與分析血液中相關成分的比例，幫助找出患者發熱的原因。
B 超：可幫助判斷腫瘤的質地並明確其大小、形狀、影響範圍。
CT 檢查：是一種重要的診斷方法。可觀察腫瘤的密度、大小、邊緣、形態、有無淋巴結轉移。
腫瘤標誌物檢查：該檢查可方便用於腫瘤的輔助診斷、療效觀察以及對病情監測。可通過檢測腫瘤特定的標誌物，對腫瘤發生位置、是否復發做出初步判斷，常用於腫瘤患者的術後複查。
病理檢查：明確該腫瘤是良性還是惡性，便於後期的治療，是診斷的金標準。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最近月經來潮正常嗎？有沒有閉經？月經量怎麼樣？
什麼時候發現腹部有包塊的？此症狀持續了多久？
曾接受哪些檢查？結果如何？
曾接受哪些治療？療效如何？
以前有無類似的症狀發生？
最近大小便正常嗎？小便頻繁嗎？解大便困難嗎？
還有哪些不適？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

此疾病治療費用高嗎？哪些治療費用在醫保報銷範圍內？
此疾病可治癒嗎？如果痊癒大約需要多長時間？
此疾病複發率如何？會有哪些併發症和後遺症?
目前該病最佳的治療方法是什麼？我適合何種治療方法？
此腫瘤是良性還是惡性？
如果手術不成功，會有什麼後果？
生活中有哪些注意事項？
如果現在不能及時治療，會危及生命嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者接受了手術，術後注意紗布等敷料一天應更換兩次，保證衛生；妥善固定引流管，不要擠壓引流管，保持其暢通；妥善固定導尿管於床邊，注意觀察引流液的顏色、性質及量的大小；術後患者應拿走枕頭平臥 8 小時，頭偏向一側。
放療和（或）化療後或期間的注意事項：接受放療和（或）化療的患者，治療期間或治療後可能會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不適，若症狀嚴重需及時就診。
術後、用藥複查：患者出院後 1 周需要到醫院複查 1 次，主要複查血常規、肝腎功能、電解質等專案，目的是檢查恢復情況。此後複查頻率和複查專案請遵循醫囑，主要評估腫瘤有無復發跡象和化療效果等。
飲食：
- 若為手術患者，術後 1~3 天需流質飲食（如牛奶、米湯），而後逐漸轉為半流質飲食（如粥、餛飩）。若患者沒有覺得不舒服，大約 1 周後可恢復正常飲食。要多吃清淡、易消化、營養豐富的食物（如雞肉、魚、牛肉等）。
- 若為普通患者，應多吃食營養豐富的食物。
運動：
- 若為手術患者，術後需要臥床休息。術後 3 天可下床活動，但活動度要小，切忌不可劇烈運動。
- 為非手術患者，可以進行強度適中的運動，每次運動 30 分鐘左右，一週運動 1~3 次即可。
其他：戒菸、限制飲酒量。

目前，卵巢卵黃囊瘤的主要治療方法為手術治療，術後輔以放療、化療。

藥物治療

化療：常用的藥物有環磷醯胺、氟尿嘧啶等。治療目的殺死腫瘤細胞，但治療效果一般。

手術治療

手術切除腫瘤：將腫瘤徹底清除，若腫瘤已經向盆、腹腔內轉移，也應一併切除轉移的腫瘤。

其他治療方法

放療：該方法是通過利用放射線高能量、高破壞的特點，直接對腫瘤組織進行破壞。該治療方法常作為術後輔助療法。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，由於本病是惡性腫瘤，很快會向身體其他臟器轉移。大幅降低患者生活質量，嚴重時直接導致死亡。
經過正規治療後，大部分患者治癒率尚可，但容易出現復發和轉移。若腫瘤復發或轉移，生活質量會受影響，也會對壽命有影響。據資料統計，本病手術 5 年生存率為 69.2%，如果進行術後輔助化療，5 年生存率則會上升至 82.4%。5 年生存率是指患者接受治療 5 年以後，依然存活的患者比例，是評價腫瘤治療效果的重要指標。

本病病因尚不明確，有待進一步研究予以證實。

哪些人容易患卵巢卵黃囊瘤？

年輕婦女和青少年女性，本病多發於這兩個階段。

患者常出現發熱、腹部腫塊、腹脹、腹痛及腹腔積液等是卵巢卵黃囊瘤最常見的症狀。

卵巢卵黃囊瘤的常見症狀有哪些？

發熱：持續低燒，服用退燒藥可緩解，但停藥後症狀再次發生。
腹部腫塊、腹脹、腹痛：由於卵巢卵黃囊瘤體積一般較大，可引起腹部脹大。腫瘤還會壓迫其他器官，導致腹痛、腹脹等。
陰道不規則流血：非經期或絕經後陰道出血，量多少不定。
腹腔積液：多表現為腹脹、乏力、食慾不振、噁心嘔吐、脹痛等。
短期閉經或月經稀少。
胸悶憋氣：患者日常感覺胸部有東西壓著，常常呼吸不暢。
尿頻：每天排尿超過 6 次，這是由於腫瘤壓迫膀胱所致。

卵巢卵黃囊瘤可能會引起哪些併發症？

淋巴結轉移：腫瘤惡化程度極高，可向全身各處轉移。其中包括淋巴結，表現為淋巴結腫大。
肝、肺轉移：表現為胸悶氣短、胸腹部有壓迫感、腹痛、食慾不振等。
盆腔轉移：表現為腹脹、腹痛、陰道出血等。
腹腔、腹膜種植轉移：指從腫瘤上脫落的癌細胞在腹腔內重新生長，表現腹脹、腹痛等。

本病病因尚不明確，目前暫無有效的預防方法。