卵巢泡膜細胞瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是卵巢泡膜細胞瘤？本病是女性卵巢良性腫瘤之一，多發生於單側，好發於圍絕經期和絕經後婦女，術前診斷正確率較低。因卵泡膜細胞分泌雌激素，故也稱為功能性腫瘤，即具有功能的腫瘤。
發病情況如何？發生時多與顆粒細胞瘤、纖維瘤（一種皮下細胞病變）共存，佔卵巢良性腫瘤的 2%。可發病於各個年齡段的女性，但大部分患者為絕經後，幾乎不發病於初次月經之前。
病因是什麼？該病病因暫不明確，可能與基因有關。分型是什麼？卵巢泡膜細胞瘤主要包括 4 種類型：纖維瘤、纖維卵泡膜細胞瘤、泡膜細胞瘤及顆粒細胞瘤。
有什麼樣的症狀？患者一般無明顯症狀，也可表現為陰道不規則出血、月經過多等；還可能有男性化表現，表現為乳房萎縮、多毛、聲音低啞等；腹部不適或急劇腹痛也是症狀之一。
卵巢泡膜細胞瘤如何治療？以手術治療為主，可輔以放療、化療、內分泌治療等多種治療手段。
卵巢泡膜細胞瘤有什麼危害？腫瘤可破壞周圍組織，向子宮轉移形成子宮內膜瘤，還可導致患者內分泌失調，表現為月經失調、痛經等。卵泡膜細胞瘤絕大部分為良性，但有 2~5% 發生惡變。少部分腫瘤屬於低度惡性腫瘤, 有復發傾向。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

出現男性體徵：體毛增多、聲音低啞、乳房萎縮。
月經不調、痛經、陰道不規則出血、月經過多、絕經後出血。
腹部不適或急劇腹痛。
出現腹水相關症狀：如食慾不振、上腹飽脹、精神不振、鼻出血、牙齦出血。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

突然出現的急劇腹痛導致面色蒼白，疼痛難忍，可能是腫瘤扭轉的表現。

建議就診科室

婦科
腫瘤外科
急診科

醫生如何診斷卵巢泡膜細胞瘤？

當醫生懷疑是卵巢泡膜細胞瘤時，將通常進行激素水平檢測、CT 掃描、磁共振成像等幫助診斷，確診有賴於病理檢查。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：檢查的目的是通過觸診等檢查，簡單判斷患病部位，以便於進一步檢查。
激素水平檢查：通過血液檢測，檢查患者體內雌激素以及睪酮的含量，幫助確定患病部位。
CT 掃描：通過成像技術確定病變發生位置，檢視腫瘤大小。
磁共振成像：該檢查更為全面，對軟組織（如內臟、血管、肌肉等）具有較好的分辨力，能夠清晰顯示盆腔內結構、腫瘤與周圍組織器官的關係，可提示腫瘤起源，對盆腔腫瘤的診斷有較高價值。
病理檢查：通過對病變組織進行分析，可明確病變發生的型別，可精確區分相似症狀的疾病，如可區分卵巢泡膜細胞瘤和卵巢顆粒細胞瘤。

醫生可能詢問患者哪些問題？

日常生活中是否接觸有毒物質？是否處於放射線環境?
是否曾就診？曾接受何種治療？
是否曾接受檢查？結果如何？
症狀持續多長時間了？最早出現異常是在什麼時候？
有哪些不適？
是第一次患病？還是以前曾患類似疾病？
家中其他人是否有相關疾病史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

目前疾病發展到什麼程度了？治癒率如何？
如果不接受治療，會有怎樣的後果？
此疾病會遺傳給後代嗎？
治療費用是否在醫保報銷範圍？
如果接受治療，複發率有多高？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者接受了手術，術後敷料 1 天應更換 2 次，保證衛生，引流管也要保證暢通。患者麻醉未完全清醒前，需去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道暢通，在膝下各放一塊枕頭，使髖關節微屈，降低腹部傷口的張力，以利於傷口癒合。術後 6 小時，應密切觀察切口的出血情況以及有無紅、腫、熱、痛表現，同時注意陰道出血情況。
放療和（或）化療後或期間的注意事項：接受放療和（或）化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現噁心、嘔吐、脫髮等異常，患者可服用止嘔類藥物緩解，如症狀嚴重請及時就診。
在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現頭暈、發熱等症狀，應及時就醫。
術後、用藥複查：惡性卵巢卵泡膜細胞瘤術後易復發，故要告知患者堅持長期隨訪。術後 1 年內，每月隨訪 1 次。術後 1~2 年內，每 3 個月 1 次。術後 2~3 年，每 6 個月隨訪 1 次。3 年以上，每年 1 次。主要複查激素水平檢測、CT 掃描等專案，目的是評估腫瘤是否復發。
飲食：
- 若為手術患者，術後 6 小時患者可根據情況進食少量米湯，若進食後無噁心、嘔吐及腹痛，次日可進食稀飯，患者若感覺身體良好，第三日可進食普通飲食。避免吃刺激性及產氣的食物如洋蔥、胡蘿蔔、黃豆，以免腹脹放屁等引起腸胃不適，不利於恢復。
- 若為普通患者，多吃些清淡易消化的高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，如雞湯、魚湯、牛奶等。
運動：
- 若為手術患者，術後 6 小時取半臥位，患者如感不適，可在家屬幫助下在床上翻身，24~48 小時後可下床活動，例如可在病房來回走動。患者如無異常反應，恢復良好，1 周後可將腹部敷料去除，逐步恢復正常活動。術後一週內要適當輕度活動，不可做劇烈運動，不可過度勞累。術後。
- 若為非手術患者，可以運動，但運動強度適中即可，每次運動 30 分鐘，一週運動 1~2 次即可。
其他：患者應戒菸、戒酒等。多喝水，保證每天飲水量超過 1500 毫升。注意避免咳嗽等使腹內壓力驟升的因素。術後 1 個月內禁止盆浴，注意個人衛生，保持面板清潔，避免切口受損。

以手術治療為主，可輔以放療、化療、內分泌治療等多種治療手段。

藥物治療

激素類藥物：通過激素調節體內雌激素異常的問題，可緩解因腫瘤帶來的男性化表現。常用藥物包括雌二醇等。
化療類藥物：此類藥物可針對性殺死癌細胞，使瘤體縮小，或徹底清除癌細胞。常用藥物包括長春新鹼、異環磷醯胺等。
內分泌治療：內分泌治療又稱激素治療，可對特定的組織或細胞發揮指定作用。可針對由激素水平變化，引起的疾病通過相應的治療方案治療。常用藥物包括他莫昔芬或來曲唑。

手術治療

患側附件摘除術：適用於有生育能力且未生育患者，摘除腫瘤病灶後，不影響患者懷孕能力，但切除不徹底可能導致復發。
雙側附件摘除術：適用於絕經後患者，摘除雙側卵巢，癌細胞波及子宮時可考慮擴大手術範圍，連同子宮一起摘除。

其他治療方法

放療：通過放射性物質達到殺死癌細胞的目的，通常用於術後的鞏固治療。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可發展為硬化性腹膜炎、腸阻梗等，也可轉移至其他組織器官，加大治療難度，對患者生活質量有較強影響，縮短患者壽命。
經過正規治療後，良性患者治癒率較高，僅有個例復發。生活質量顯著提高，大大延長患者壽命。惡性患者結局較差，五年生存率不到 50%，複發率與手術完成程度有關，行雙側附件切除的患者複發率，低於單側附件切除術患者。應儘早治療。

卵巢泡膜細胞瘤病因不詳，可能與基因易感性有關。

卵巢泡膜細胞瘤的常見原因有哪些？

患者基因易感性：是指患者基因中含有較易發生本病的部分，即可能與遺傳有關。

哪些人容易患卵巢泡膜細胞瘤？

長期接觸放射性物品：如 X 射線等。
長期接觸致癌化學物品：如甲苯、乙苯、二甲苯、亞硝基哌啶等。
遺傳因素：有卵巢泡膜細胞瘤家族遺傳史的人群，患此病的風險較普通人大。

患者一般無明顯症狀，也可表現為陰道不規則出血、月經過多、乳房萎縮、多毛、聲音低啞、腹部不適或急劇腹痛等。

卵巢泡膜細胞瘤的常見症狀有哪些？

卵巢泡膜細胞瘤的常見症狀包括：

雌激素水平增高：這是該病的早期症狀。表現為經期不規律、月經過多等症狀。患者還可有痛經，非經期陰道出血或絕經後陰道出血，血液呈暗紅或黑紅色等症狀。
男性化表現：患者表現為體毛增多、聲音低啞、乳房萎縮等。
腹部不適或急劇腹痛：運動劇烈或腫瘤發生扭轉時，可能導致腫瘤破裂，引起腹部不適和腹痛。
內分泌失調症狀：主要表現為痤瘡、肥胖、不育等。
腹水：若腹水量較小則無明顯感覺，量大即表現為腹部增大，是卵泡膜細胞瘤的特徵之一。
盆腔包塊：是本病晚期可感覺到盆腔包塊。

卵巢泡膜細胞瘤可能會引起哪些併發症？

硬化性腹膜炎
腸阻梗
子宮內膜癌
子宮肌瘤
子宮息肉
子宮內膜增生
卵巢囊腺瘤
盆腔淋巴結腫大

具體預防方法如下：

遠離放射性物質，儘量不接觸危險化學物品。
按時參加體檢，保證儘早發現疾病，保證良好的治癒率。