卵巢透明細胞腫瘤：症狀、病因及如何治療

什麼是卵巢透明細胞腫瘤？是一種特殊型別的腫瘤，由於顯微鏡下觀察發現，細胞的細胞質呈透明樣改變，因而得名。本病若為惡性，則惡性程度較高，患者結局較差。
患病情況如何？卵巢透明細胞腫瘤約佔卵巢上皮性腫瘤的 2%~10%，其發病率根據地域不同而不同，西方國家發病率僅為 1%~12%，亞洲發病率較高，日本人的發病率最高。我國發病率為 11%~15%。該病的平均發病年齡在 55 歲左右。
病因是什麼？卵巢透明細胞腫瘤的病因尚未明確。母親妊娠期間服用雌激素、中老年、遺傳、女性、環境、免疫功能異常等，為本病的主要危險因素。
有哪些分型和分期？卵巢透明細胞腫瘤可分為三種類型：良性透明細胞腫瘤、交界性透明細胞腫瘤（兼具良惡性的特徵）、惡性透明細胞腫瘤。若為惡性，則本病可分為 Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期、Ⅳ 期，數字越大，病情越重。
有什麼樣的症狀？腹痛、腹脹以及腹部壓迫感。
怎麼治？本病的主要治療方法為手術治療；若為惡性，術後應給予化療，提高患者的生活質量，也可同時輔助放療。該病治療的關鍵點在於，醫生要根據每個患者的病情，選擇不同的藥物，制定不同的治療方案。治療難點在於，本病易轉移，故在腫瘤切除術中，應切除所有原發灶，儘可能切除所有轉移灶。
危害是什麼？能好治嗎？本病若治療不及時或療法不當，不僅給患者帶來極大痛苦，還會向身體其他部位轉移。若為惡性，則惡性程度高，易復發，復發時間較短，轉移快，對傳統的化療藥物不敏感（治療無效）。
如何預防？由於本病病因尚未明確，目前暫無確切有效的預防方式。女性每年進行婦科檢查，有助於早發現、早診斷，從而及早治療。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

腹痛、腹脹，以及腹部壓迫感。
絕經後陰道異常出血，排液增多。
尿頻、便祕、噁心、嘔吐。
月經不調、性交疼痛、痛經。
食慾不振、精神不振、上腹飽脹。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

出現下肢疼痛、皮色發紫。
運動障礙：感覺肢體不受自己支配，無法做基本的活動，可能是腫瘤波及運動神經所導致的。

建議就診科室

婦科
腫瘤科

醫生如何診斷卵巢透明細胞腫瘤？

當醫生懷疑是卵巢透明細胞腫瘤時，將通常進行體格檢查、B 超、CT、磁共振成像、腫瘤標誌物等幫助診斷，確診依賴於病理檢查。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生通過觸控腹部，檢視包塊的大小、質地、是否有壓痛的情況，來判斷腹部腫塊的狀況。患者需要充分暴露腹部。醫生會在腹部滑動按壓，進行檢查。患者可能會感到輕微疼痛的不適，但要儘量配合醫生的操作。
B 超：幫助判斷腫瘤的質地。該檢查還可明確顯示腫瘤大小、形狀。
CT：與 B 超相比，CT 可以更清晰地顯示腫瘤的大小、形狀、與周圍組織結構的關係，且能觀察腫瘤是否向淋巴結轉移。
磁共振成像：磁共振成像可以避免射線對人體的傷害，並且對軟組織有更高的解析度。缺點為費用高於 CT，且體內有金屬者可能不適合檢查。
腫瘤標誌物檢查：如 CA125。若明顯升高，可能表明腫瘤的存在，更多地被應用於術後隨訪中，可判斷腫瘤是否復發。
病理學檢查：醫生取病變的組織，送至病理科進行檢查。此檢查是確診本病的“金標準”。這是一項有創檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

你今年多大了？還有月經嗎？什麼時候閉經的？
何時感到腹部腫脹的？按壓腫物會有疼痛感嗎？
體重下降了嗎？下降了多少？最近飲食如何？
曾就診嗎？接受哪些治療？療效如何？
曾接受哪些檢查？結果如何？
妊娠期間，是否曾服用雌激素？
最近大便小便正常嗎？一天大便幾次？解大便時容易嗎？
還有哪些不適？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會患此疾病？
我的症狀是由什麼引起的？
以後會出現什麼併發症？嚴重嗎？
有哪些治療方法？我最適合何種方法？
治療費用醫保報銷嗎？
此疾病傳染嗎？
症狀是否會逐漸加重？
此疾病治癒率如何？複發率呢？

患者應定期複查，飲食以清淡為主，營養要均衡，注意休息，避免勞累。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：如果患者接受了手術，術後應觀察傷口有無滲液、滲血、滲出量及其性質，若傷口滲血過多，應告知醫生。注意保持引流管的暢通，不要折彎、扭曲引流管。術後需要注意手術部位不能沾水，不要洗澡，可以使用溼毛巾避開手術部位擦澡。
放療和/或化療的注意事項：接受放療、化療的患者，治療期間或治療後，可能會出現脫髮、食慾不振、噁心、嘔吐等不良反應，病情嚴重者應及時就醫。
在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現嘔吐、噁心等不良反應，應及時就醫。需要按照醫囑服藥，不要聽信“偏方”“神藥”。
術後、用藥複查：早期每隔三個月需要到醫院複查一次，主要複查 B 超檢、CT 等專案；一年後每隔半月檢查一次；三年後每隔一年檢查一次，複查目的是評估腫瘤是否復發。
飲食：
- 手術患者：術後患者清醒後無噁心、嘔吐即可進食，應進食高能量、高蛋白、易消化的食物，如魚湯、瘦肉、牛奶、豆類食物。
- 非手術患者：多吃高蛋白類的食物，如牛奶、雞蛋、魚類、肉類等；多吃富含高纖維的食物，如肝臟、胡蘿蔔、檸檬等。
運動：
- 手術患者：術後需要臥床休息，3 天后可在床周圍活動、活動度要小，可做關節運動，1 周後可活動度稍大一些，如散步、站立。若患者體弱應多加臥床休息，不可過早活動。
- 非手術患者：可以運動，運動強度適中，每次運動半小時左右，每週運動 1~3 次。
其他：戒菸、限酒。

目前，本病的主要治療方法為手術治療。惡性患者，術後應給予化療，也可同時輔助放療和靶向治療，改善患者的結局。

藥物治療

化療：目的是殺死腫瘤細胞，目前最有效的為紫杉醇聯合卡鉑方案的方案，化療後的胃腸道症狀不明顯，患者易接受，也是最普遍的術後輔助化療方案。
止痛藥物：常用藥物有布洛芬、酮洛芬、雙氯芬酸鈉等，可緩解腫瘤帶來的疼痛感。

手術治療

手術切除治療：直接將腫瘤及腫瘤周圍組織切除。對於惡性患者，由於該病早期症狀不明顯，晚期患者居多，所以該方法一般無法完全根治惡性腫瘤，採用該治療方法多使用輔以放療、化療等的綜合治療方法。

其他治療方法

放療：該治療方法可通過殺死腫瘤細胞，緩解出血、疼痛等症狀，從而提高患者的生存質量，延長壽命。

疾病發展和轉歸

若不經過正規的治療或者治療不及時，可發展導致子宮內膜異位，引起不孕。同時本病若不醫治，常與其他卵巢上皮性惡性腫瘤同時存在，會加重病情，導致病變，危及生命。
經過正規治療後，症狀可以得到有效緩解，出現併發症的概率也大大降低。大部分患者治癒率一般，5 年生存率為 61.52%，複發率為 27%，平均復發時間為 8 個月，生活質量受到影響，嚴重時危及生命。

卵巢透明細胞腫瘤的主要病因尚不明確，但母親妊娠期間服用雌激素、女性、中老年女性等，為本病的主要危險因素。

卵巢透明細胞腫瘤的常見原因有哪些？

本病病因尚未明確，可能與以下因素有關：

遺傳因素：有科學研究證明，家族中有卵巢透明細胞腫瘤的人群，他們的發病率遠比一般人群更高。
環境因素：有部分證據認為，居住在環境較差的人群，如長期接觸放射線的人群，發病率明顯更高。

哪些人容易患卵巢透明細胞腫瘤？

有如下危險因素的人群，容易患該病：

中老年女性：雖然該病可以發生在任何年齡段，但多見於 55 歲左右的人群。
母親妊娠期間服用雌激素者。
環境因素：患者處於較差的生活環境，如接觸有害的化學物質，長期接觸放射線等，患病風險也會增加。
遺傳因素：具有卵巢透明細胞腫瘤家族史的人群，患病的風險會增加。
免疫功能異常：先天免疫功能低下，或後天營養不足導致自身免疫力下降人群，更易患病。

腹痛、腹脹、腹部壓迫感等，是本病最常見的症狀。

卵巢透明細胞腫瘤的常見症狀有哪些？

腹痛、腹脹：是卵巢透明細胞腫瘤的最常見症狀之一。當按壓腹部時，患者會感覺酸脹或疼痛。
腹部壓迫感：患者平躺或側臥時，會感覺有東西壓迫著自己。
絕經後陰道異常出血，排液增多：出血為滲出性出血，一般量較小，分泌物可表現為黏性物質，常伴有異味。
尿頻：一般正常人每天排尿 4~6 次，若每天排尿超過 6 次，就是尿頻。為腫瘤壓迫膀胱所導致。
便祕：指排便次數減少、排便困難或排不盡感、糞便乾結堅硬。為腫瘤壓迫腸道使其阻塞，腸內容物通過受阻所導致。

卵巢透明細胞腫瘤可能會引起哪些併發症？

隨著卵巢透明細胞腫瘤的疾病進展，可能出現如下併發症。

子宮內膜異位症：是指子宮內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置，形成的一種女性常見婦科疾病。多表現為月經不調、性交疼痛、痛經、不孕等。
腹水：是指腹腔內遊離液體的過量積聚。患者多表現為食慾不振、精神不振、上腹飽脹等。
深靜脈血栓：是指由各種原因所致下肢靜脈血流緩慢，血液呈高凝狀態，淤積在下肢靜脈，形成血栓。患者多表現為患肢疼痛、運動障礙、皮色發紫等。

保持良好的心態，按時做體檢，避免接觸有害物質。

具體預防方法如下：

母親懷孕期間不要隨意服用藥物。
基因遺傳：母親在孕期應按時做產檢。對於有家族遺傳史的患者，可諮詢醫生進行相關基因專案的檢查，排查是否存在此疾病。
女性（尤其是中老年女性），應定期體檢。