卵巢腫瘤破裂：症狀、病因及如何治療

卵巢腫瘤破裂，是指卵巢腫瘤在某些因素的作用下導致腫瘤囊壁破裂，囊液流進腹腔，常引起急腹症、感染、腸粘連、腫瘤播散等。
本病暫無準確的流行病學資料，是卵巢腫瘤的嚴重併發症，其發生率約為 3%。
本病病因包括卵巢腫瘤自發性破裂、外傷性破裂，其中以自發性破裂為主要病因。婦科操作、重體力勞動、用力排氣排便為本病的危險因素。
本病的主要症狀表現為突發劇烈的腹痛、噁心嘔吐等。
本病以手術治療為主，治療關鍵點在於根據腫瘤的型別及患者年齡決定手術方式。
本病為突發急症，若不及時治療，可導致腹腔感染、腸粘連、內出血、腫瘤播散等，嚴重威脅患者生命健康。
定期進行健康檢查是預防本病的必要條件，有卵巢腫物的患者除了儘早就診外，還應避免重複進行婦科檢查、重體力勞動以及用力排氣排便等。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

噁心、嘔吐。
下腹墜脹感。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

突發腹部持續性劇痛。
煩躁不安、出汗、脈細弱。

建議就診科室

婦科
急診科

醫生如何診斷卵巢腫瘤破裂？

醫生通過詢問患者病史，再對患者進行腹部、盆腔體格檢查，並結合患者的症狀表現以及輔助檢查結果，從而診斷本病。

具體介紹相關檢查：

腹部 B 型超聲檢查：無創性檢查，方便無創。目的是判斷腫瘤大小、形態、位置，以及明確腫塊是否破裂。
陰道後穹窿穿刺檢查：屬於創傷性檢查。患者需要脫掉內褲躺在婦科椅上，雙腿分開放在兩側的支架上，醫生通過陰道窺器及宮頸鉗充分暴露陰道後穹隆，再使用穿刺針從宮頸後脣與陰道後壁之間處刺入，抽吸積液。主要作用是協助明確病因，判斷積液性質等。
腹部及盆腔 CT、MRI 檢查：無創性檢查，但費用較高。主要用於瞭解腫瘤病灶部位、大小、性質、有無遠處播散等。
腹腔鏡探查：創傷性檢查，能觀察到正常臟器和病變組織，並可直接進行治療和取癌變組織做病理檢查。
實驗室化驗：包括血常規、血及尿人絨毛膜促性腺激素測定、凝血時間等。主要用於評估患者一般情況，協助醫生進行鑑別診斷等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大了？症狀出現多久了？有加重嗎？
腹痛是間斷性還是持續性的？
陰道出血多長時間？量多不多？有沒月經量這麼多？是什麼顏色的？
既往有過卵巢腫物的病史嗎？
家族裡有出現過類似症狀嗎？
之前有去過其他醫院就診過嗎？做過什麼檢查嗎？有接受過什麼治療嗎？
有對什麼食物和藥物過敏嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會有這些症狀？
還需要做什麼檢查嗎？
有什麼治療方案嗎？哪一種方案最有效？費用高嗎？
治療後還會復發嗎？
出院後要多久來一次醫院複診？
日常生活要注意什麼嗎？

卵巢腫瘤破裂的患者及其家屬除了嚴格遵守醫囑，積極配合醫生治療外，日常仍需注意以下事項：

術後注意事項：術後穿寬鬆舒適的褲子，3 天之內禁止下蹲動作和劇烈運動，防止手術切口血凝塊脫落形成皮下血腫或大出血。注意保持引流管通暢，鼓勵患者多咳嗽促進排痰。
運動管理：術後若無明顯禁忌症，患者可在 1～3 天后離床活動，由家屬攙扶在病房裡走動，促進身體各部機能的恢復。若患者術後體力恢復較差，不能下床運動，也可在床上做肢體伸展運動和翻身動作，防止發生褥瘡等。
定期複查：出院後應遵從醫囑定期返院複查（一般術後 3 個月至半年左右複查 1 次），術後 7～10 天拆線，切口及時換藥。密切注意患者身體情況，如有身體不適，及時送醫就診。
服用藥物：遵醫囑按時規律服藥，切忌隨意停藥或漏服，如出現嚴重藥物不良反應要及時就診。
心理指導：手術治療可能對患者造成心理壓力，心理干預是有必要的，對提高患者治療效果和生活質量有明顯的效果。應及時瞭解患者的心理動態，給予正確的指引，消除患者焦慮緊張情緒，鼓勵患者保持樂觀的心態，幫助患者樹立戰勝病魔的信心。
飲食管理：
- 開腹手術大都在術後 24～36 小時肛門排氣後進食，腹腔鏡手術術後 8 小時肛門排氣後進食，宜以流質食物為主。
- 從液體飲食逐漸過渡細軟無渣的飲食，少量多餐，適應後再正常飲食。恢復飲食過程中應循序漸進。
- 不要吃容易脹氣的食物，如洋蔥、高麗菜、甘欖菜、豆製品等；適量多食鈣含量高的食物，如牛奶、海帶等。
- 多吃富含維生素 A、C、E 瓜果蔬菜，如胡蘿蔔、燕麥、南瓜、橘子、柚子、核桃等。
- 低脂飲食：可以選擇更健康的脂類，如菜籽油或橄欖油等；限制新增脂肪的攝入，如沙拉醬、人造黃油，每天 15～30 毫升；使用低脂烹飪方法，如烘烤、蒸汽或燉食物，不要油炸食物；限制高脂肪零食攝入，如薯條、甜甜圈、巧克力棒等。
- 少吃紅肉，如牛肉、豬肉、羊肉等；避免加工肉類，如香腸、培根、火腿和熱狗等。
大小便管理：保持大便通暢，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物，避免用力排便。
生活管理：戒菸限酒，避免熬夜，控制體重，避免情緒劇烈波動。

手術治療是本病主要的治療方法。

藥物治療

止血治療：藥物止血，常用藥物有卡巴克絡、酚磺乙胺、氨甲苯酸等。
抗感染治療：用藥前應完善病原學檢查，根據藥敏結果使用最佳的治療方案。常用藥物多選第三代頭孢菌素（如頭孢哌酮、頭孢曲松等）和甲硝唑或氨基糖苷類藥物（如慶大黴素、阿米卡星等）。

手術治療

腹腔鏡手術或開腹探查：手術過程中應儘量吸淨流出的囊液，清洗腹腔及盆腔，並作細胞學檢查，切除標本送病理學檢查。若確定為惡性卵巢腫瘤破裂，則再按惡性卵巢腫瘤處理原則處理。

其他治療方法

保守治療：患者採取頭高腳低位，目的是使腹腔內積液集聚盆腔，腹膜的強大吸收能力能很快吸收腹腔內積液、血液等，減輕對腹膜的刺激。此外限制患者活動，可減少出血的進一步增加。適用於囊腫破口較小，囊內液流入腹腔量少，腹痛症狀輕，腹腔內出血少、血壓平穩的患者。

疾病發展和轉歸

若沒有接受正規的治療，本病的病程遷延可併發感染、休克等，嚴重影響患者的生存質量，甚至導致患者死亡。
經過正規治療後，本病症狀表現可被緩解或穩定，治療效果較好，患者生活質量可得到改善。

本病病因包括卵巢腫瘤自發性破裂、外傷性破裂，其中以自發性破裂多見。

卵巢腫瘤破裂的常見原因有哪些？

自發性破裂：

腫瘤生長過快導致瘤體內壓力不斷增高，加上腫瘤生長侵入並穿破區域性血供不足的囊壁。
卵巢腫瘤蒂扭轉後，腫瘤體內高度充血、淤血或血管破裂出血，瘤體內壓力增加，加之瘤體壞死，導致囊壁破裂。

外傷性破裂：

醫生進行婦科檢查時過度用力，將腫瘤擠破，或在性交、跌倒、撞傷、穿刺後發生破裂。
妊娠或分娩時，脹大的子宮或胎頭壓迫盆腔內的腫物而破裂。

哪些人容易患卵巢腫瘤破裂？

有如下可變因素的人群，容易罹患卵巢腫瘤破裂：

卵巢腫物病史
用力排氣排便
長期從事重體力勞動
婦科檢查操作
妊娠

有如下不可變因素的人群，容易罹患卵巢腫瘤破裂：

卵巢腫瘤家族史

本病症狀嚴重程度主要取決於瘤體破裂口大小，以及進入腹腔的瘤體內容物的性質、數量、速度，有無瘤體血管破裂導致的內出血等。

卵巢腫瘤破裂的常見症狀有哪些？

卵巢腫瘤破裂的常見症狀包括：

突然發生的持續性劇烈腹痛。
噁心、嘔吐。
發熱。
肛門脹痛。
陰道異常出血。
血壓下降。
休克表現，如煩躁不安、出汗、脈搏細弱等。

卵巢腫瘤破裂可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

腹部感染
腫瘤播散
內出血
腸粘連

針對危險因素積極進行干預，從而預防卵巢腫瘤破裂的發生。具體預防方法如下：

有卵巢腫物的患者，儘量減少腹內壓過度增加的概率，如避免用力排便、舉重物、頻繁婦科檢查等。
有卵巢腫物的患者，一旦出現腹痛及腹腔內出血的症狀應及時就診。
避免重複的婦產科檢查操作。
定期參加健康普查，尤其是合併有腫瘤家族史的人群。
規律作息，保持穩定的情緒。