麻風性角膜病變：症狀、病因及如何治療

麻風性角膜病變指由麻風桿菌引起的角膜部位病變。
人體感染麻風桿菌，麻風桿菌沿著神經纖維或者角膜淋巴侵入並堆積在角膜，是該病的主要原因。
根據發病階段，該病分為 3 期。
- 第一期是念珠狀角膜神經病變，角膜神經有念珠狀腫脹；
- 第二期是淺層點狀角膜炎，角膜上皮有分散的點狀混濁；
- 第三期是血管翳樣角膜混濁，基本已達病變晚期，混濁擴散到角膜中央，是造成失明的原因之一。
眼睛疼痛、怕光、不自主流淚、視物模糊，都是該病前期最典型、最主要的症狀。
主要治療方法是藥物治療，通過服用氨苯碸、氯法齊明等抗麻風病藥物或者滴抗菌眼藥水，可使病情得到有效控制。治療關鍵點是清除侵入角膜部位的麻風桿菌，才能使病情從根源得到控制。治療難點是對於晚期患者，服藥的治療效果已不理想，需要通過角膜移植來治療。
該病早期症狀不明顯，容易受到忽視。如果患者早期能夠及時發現並服用抗麻風類的藥物，即可得到有效治療。但是如果晚期才發現，極容易引起嚴重的視物模糊，甚至失明。
該病有傳染性，注意將麻風病患者進行隔離。一旦眼部出現疼痛、視物模糊等不適症狀，需要及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

眼睛疼痛：患者感覺眼球前部有異物並伴隨眼睛疼痛，這種情況如果一直持續，需要及時就醫，注意不要隨意地揉眼睛。
怕光：對光有不適應的感覺，只要在光線較好的地方，眼睛就會感覺非常不舒適，嚴重時會睜不開眼。
不自主流淚：總有眼淚流下來，無法主動控制。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

視物模糊：在正常情況下，會感覺看東西視線模糊，有類似於近視的症狀，模糊程度或重或輕。
失明：眼睛突然看不到東西。

建議就診科室

眼科

醫生如何診斷麻風性角膜病變？

當醫生懷疑是麻風性角膜病變時，將通常會詢問患者是否接觸過麻風病患者，然後為患者做裂隙燈檢查、角膜上皮細胞刮片檢查，確認是否患有麻風性角膜病變。

具體介紹相關檢查：

裂隙燈檢查；確定是否患有麻風性角膜病變的初步檢查手段，醫生會通過裂隙燈顯微鏡觀察患者眼球、角膜形態，觀察是否有分散的混濁物。
角膜上皮細胞刮片檢查：確定是否患有麻風性角膜病變的最主要方式，醫生會取角膜上皮細胞，在專業顯微鏡下觀察是否有麻風細胞，如果有，則能夠確診為麻風性角膜病變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

身邊是否有人患麻風病？
眼睛不適的症狀是從什麼時候開始的？
身體還有沒有其他部位有不適的感覺？
以前有沒有得過眼科疾病？
視力如何？有沒有看不清東西的感覺？
最近吃過什麼藥物嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這種病？
這個病能遺傳嗎？
這個病會不會傳染給身邊的人？
這個病能不能治好？會不會復發？
需要手術治療嗎？
會不會引起其他併發症？
眼睛疼的時候能不能揉？
吃藥能不能治好這個病？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：用藥的劑量一定要遵照醫生的要求，因為藥物裡含抗生素成分，劑量過多會對身體造成危害。
與身邊所有人保持距離：該病有一定的傳染性，平時要與接觸到的所有人保持一定距離，生活中戴口罩，防止病菌通過飛沫傳播，直到病情痊癒。
術後注意事項：角膜移植術後，要注意眼部衛生，不要用手揉眼，防止水進入眼睛，有陽光的地方要戴護目鏡，遵醫囑按時去醫院拆線。
定期複查：術後大約需要住院 1~2 周，醫生需要每日檢查眼部以及時發現和處理免疫排斥反應。出院後，每個月應去醫院複查一次；病情痊癒之後，也需要半年左右複查一次，防止病情復發。
飲食習慣：忌菸酒、油炸食品、洋蔥、生薑等辛辣食物，多吃綠色蔬菜，如青菜、黃瓜等。
堅持鍛鍊：加強自身的身體素質，提高抵抗力，早晨可以進行大約半小時的有氧運動，如慢跑、打羽毛球等。

麻風性角膜病變是可以治癒的，越早治療，效果越好。早期可以服用抗麻風桿菌的藥物或者滴用抗菌眼藥水治療，晚期患者則需要行穿透性角膜移植術。

藥物治療

氨苯碸：氨苯碸能夠有效殺除麻風桿菌，有助於各類麻風疾病的治療。
氯法齊明：氯法齊明能夠抑制麻風桿菌的活性，對麻風疾病有著很好的治療效果。
抗菌眼藥水：如諾氟沙星眼液，對麻風桿菌有著非常有效的抑制作用，但未成年人禁止使用。

手術治療

角膜移植術：通過移植健康的角膜來替換掉已經發生病變的角膜。

優勢在於治療週期較短、病情不易復發。
分為板層角膜移植和穿透性角膜移植，區別為角膜移植厚度的不同，板層角膜移植是移植部分厚度角膜，穿透性角膜移植是移植全部角膜（內外共 5 層），即去除掉病變角膜並替換成健康角膜，並進行縫合，適用於疾病晚期的患者。
患者手術後需觀察一段時間，防止發生免疫排斥反應，後續還需用藥治療 2~3 個月的時間。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，在眼部疼痛、畏光等症狀開始的時候沒有及時就醫，那麼，患者在後期極易發展為失明；且麻風桿菌會造成一系列的併發症，嚴重時危及生命。
經過正規治療後，患者能夠恢復良好，眼部不適的症狀將會消失，但要注意防止復發。

麻風性角膜病變的常見原因有哪些？

該病的原因是感染麻風桿菌，感染途徑包括：

麻風桿菌直接傳播：這是麻風性角膜病變的最主要的感染途徑，主要是健康的人與攜帶麻風桿菌的患者產生了體液的直接接觸，或者攜帶病菌的患者咳嗽或者噴嚏產生的飛沫進入到了健康人的體內。
麻風桿菌間接傳播：健康的人接觸了麻風病患者使用過的毛巾、衣服、餐具、水杯等物品，這種方式感染麻風桿菌的機率很小。

哪些人容易患麻風性角膜病變？

有如下可改變的危險因素的人群，容易患麻風性角膜病變：

與麻風病患者長期接觸：麻風病有傳染性，如果與麻風病患者長期接觸，麻風桿菌能夠通過唾液、飛沫等進行傳播。
抵抗力弱：該病與身體的抵抗力有很大關聯，體質弱的人一旦感染麻風桿菌，發病會比較快。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患麻風性角膜病變：

已經感染麻風桿菌：麻風桿菌在人體內有一定的潛伏期，有的幾個月，有的長達數年，症狀一旦開始，麻風桿菌便有向角膜部位侵入的可能。

麻風性角膜病變的常見症狀有哪些？

麻風性角膜病變的常見症狀包括：

眼睛疼痛：這是該病最主要的症狀，表現為患者感覺眼球前部有異物感，眼睛疼痛，眨眼時這種感覺更加明顯。
怕光：一旦進入光線較好的地方，會感覺眼睛睜不開。
不自主流淚：患者在任何情況下，都會感覺有眼淚不自主的流下。
視物模糊：人在正常情況下，視力是非常清晰的。而該病患者會感覺看東西視線模糊，類似於近視，模糊程度隨病情嚴重程度不一。
失明：如果沒有及時治療，會導致失明。

麻風性角膜病變可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：全眼球炎。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

與麻風病患者隔離：麻風病有傳染性，與麻風病患者接觸時要戴口罩，儘量少產生肢體接觸，尤其是身體有傷口時。不要用麻風病患者用過的物品，防止間接傳染。
抵抗力弱：加強自身抵抗力對麻風病的預防起著非常重要的作用。平時要注意鍛鍊身體，經常進行一些有氧運動，如慢跑、打羽毛球等。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或及時發現：

已經感染麻風桿菌：麻風桿菌在人體內有一定的潛伏期，潛伏期長短不一，有的幾個月，有的長達數年。如已明確麻風桿菌感染，需要定期到眼科檢查眼部。