馬陸灼傷診治：症狀、病因及如何治療

馬陸灼傷，特指馬陸毒液直接作用於人體引起面板的損傷，並通過受損的面板組織導致全身病理生理改變，甚至伴有化學性中毒的過程。

馬陸在國內各地均有分佈，特別是溫室和森林覆蓋率高、腐質層厚的地方，特定條件下會氾濫成災。
馬陸能噴出有刺激性氣味的液體，被觸控擺弄時可分泌出能引起人體區域性面板刺激的毒素。
馬陸灼傷病因是接觸了馬陸毒液，途徑有面板暴露、眼結膜暴露、口腔黏膜暴露。
嚴重的馬陸灼傷可致面板明顯的紅斑、皰疹和壞死，還可能使人雙目片刻失明、口腔黏膜水腫壞死。
馬陸灼傷的治療方法是及時對傷口及傷口周邊有效沖洗、應用皮質類固醇激素、正確預防破傷風。
處理不及時可造成瘢痕形成，甚至造成視力下降或者失明。
野外活動時儘量避免去陰暗潮溼的環境，儘量穿長衫、長褲、長襪。被灼傷後可就地取材，如河水、泉水、礦泉水、或景點廁所內自來水等及時沖洗。發現這種蟲子儘量不要用手接觸或撥弄。若灼傷後處置得當，一般可痊癒。

如果出現面板痛癢不止、紅斑、眼睛紅腫、畏光、流淚、視物不清等症狀，應及時去醫院就診。醫生一般通過患者病史、症狀、排除其他疾病等即可明確診斷。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

出現面板痛癢不止、紅斑、皰疹、壞死。
出現眼睛紅腫、畏光、流淚、視物不清、視力下降。
口腔黏膜水腫、皰疹、壞死、潰瘍。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

視物不清、視力下降。
口腔黏膜壞死、潰瘍。

建議就診科室

急診外科
急診眼科
急診口腔科

醫生如何診斷馬陸灼傷？

醫生會了解患者的馬陸接觸史，包括暴露地點、環境、暴露部位、接觸時間、接觸方式。若具有上述區域性臨床表現（如面板痛癢、眼睛紅腫等），醫生在排除其他可能的疾病後，即可作出診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

是否曾與馬陸毒液接觸？
接觸毒液方式是什麼？
接觸毒液時間多久了？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

馬陸灼傷能否痊癒？
我的視力能否恢復？
會不會出現併發症？

馬陸灼傷後應儘量減少毒素對面板黏膜腐蝕。具體日常注意事項如下：

面板暴露者，剪短指甲防止搔抓，著柔軟內衣，防止擦傷創面。
眼部暴露者，定時滴眼液，及時清除眼部分泌物，保持眼部清潔，防止繼發感染。
衣物接觸毒素後應立即更換清洗。

馬陸灼傷後可以通過正確的暴露後處置及應用藥物來治療。

暴露後處置

面板暴露：面板暴露者需用大量肥皂水和清水沖洗，傷口沖洗應儘早實施，傷口內及傷口周邊的毒素應儘可能去除。在入院前，飲用水可作為首選的傷口沖洗液，在野外環境中河邊清水也可應用。入院後如有條件，建議使用專業沖洗器對傷口進行沖洗，應保障不少於 1000 mL 的傷口沖洗量。
眼結膜暴露：眼部受傷者需立即清洗，野外環境中飲用水可作為首選的傷口沖洗液。
口腔黏膜暴露：口腔黏膜接觸馬陸毒素會導致口脣及口腔內黏膜過敏性水腫，口腔接觸毒素者需要及時用飲用水清洗口腔黏膜。
沖洗原則：傷口沖洗的目的是去除傷口及傷口周邊的毒素，要求沖洗到傷口及傷口周邊無毒素分泌物的氣味為止。

藥物應用

面板暴露：區域性可塗抹皮質類固醇軟膏等。
眼部暴露：應用皮質類固醇眼藥水或眼膏等。
口腔黏膜暴露：接受抗過敏治療，應用皮質類激素等。
眼結膜、口腔黏膜水腫嚴重時，患者在區域性用藥的同時，可靜脈使用地塞米松、氫化可的鬆或甲基強的鬆龍等。
參照破傷風預防方法預防破傷風。

疾病發展和轉歸

馬陸灼傷患者需立即沖洗傷口及傷口周邊，減輕毒液對面板黏膜造成的損傷。本病處置及時，治療得當可痊癒。

觸控擺弄馬陸時，馬陸可分泌出能引起人區域性面板黏膜刺激的毒素，毒素具有腐蝕性，可造成人體區域性面板黏膜損傷。

馬陸灼傷的常見原因有哪些？

面板接觸到毒素。
眼結膜接觸到毒素。
口腔黏膜接觸到毒素。

馬陸灼傷的易患因素有哪些？

小孩安全意識低，撥弄馬陸，甚至用腳踩，容易使毒液濺到面板、眼睛、口腔。
野外活動時，在潮溼環境中容易接觸到馬陸。
區域性地區馬陸暴發，大量的馬陸會造成當地居民恐慌。
處理馬陸灼傷時，錯誤的處理方法會接觸到毒素。

馬陸灼傷的常見症狀是面板明顯的紅斑、皰疹和壞死。其還會使人雙目片刻失明、口腔黏膜水腫壞死等。

馬陸灼傷的常見症狀有哪些？

常見症狀包括：

面板接觸毒液後可出現明顯的紅斑、皰疹和壞死。
毒素進入眼睛後可出現眼部紅腫、畏光、流淚、視物不清、視力下降。
毒素進入口腔可造成口腔黏膜水腫、潰瘍、壞死。

馬陸灼傷可能引起哪些併發症？

毒液接觸人體後先引起區域性紅斑、痛癢不止，隨後出現皰疹、壞死。毒素進入眼睛後可引起眼部紅腫、視物不清、視力下降。

常見併發症包括：

面板瘢痕形成。
視力下降。
破傷風。

對本病的預防可以通過避免去陰暗潮溼的環境、儘量穿長衫長褲、發現馬陸不要用手接觸或撥弄等措施。具體預防方法如下：

野外活動時儘量避免去陰暗潮溼的環境，儘量穿長衫、長褲、長襪。
發現馬陸時儘量不要用手接觸或撥弄。
被灼傷後可就地取材，如河水、泉水、礦泉水、或景點廁所內自來水等，及時沖洗。