麻疹病毒肺炎：症狀、病因及如何治療

什麼是麻疹病毒肺炎？就是麻疹病毒侵犯整個呼吸道引起的急性傳染病。
該病發病率高嗎？麻疹病毒主要經呼吸道傳播，發病多見於 6 個月至 5 歲兒童，一年四季均可發病，冬、春季為多見。麻疹病毒肺炎的發生率在我國為 13.8%～88.1%，自接種麻疹病毒減毒活疫苗以來，本病發病率已大為降低。體弱多病、營養不良和免疫功能低下者麻疹病毒肺炎的發生率增加。
該病是如何引起的？主要病因是含麻疹病毒的飛沫，通過呼吸道吸入而導致感染；主要危險因素為體弱多病、營養不良、兒童群居生活和免疫功能低下。
該病主要症狀有哪些？主要表現為高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、發紺，病前可有麻疹黏膜斑和面板斑丘疹。
該病如何治療？麻疹病毒肺炎無特異的抗病毒藥物，主要治療方法為對症支援治療；治療的關鍵點在於早期診斷、就地治療和隔離患者；治療的難點在於防止併發症的發生。
該病有什麼危害？部分患者可能會出現細菌性肺炎、鉅細胞病毒肺炎、腺病毒肺炎等併發症，嚴重者危及生命。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

高熱，體溫 39～40 攝氏度；
咳嗽劇烈；
呼吸困難：氣急、氣喘；
嘴脣、指甲蓋下面青紫色；
口腔頰黏膜上直徑約 0.5~1.0 毫米的灰白色小點，周圍有紅暈，可累及整個頰黏膜；
面板斑丘疹：區域性皮膚髮紅，發紅的面板底盤上有隆起的破損性面板損害。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

寒戰、高熱；
頭痛；
表情淡漠；
喉梗阻表現：犬吠樣咳嗽，或吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙等處凹陷。

建議就診科室

感染科
呼吸科
急診科

醫生如何診斷麻疹病毒肺炎？

當醫生懷疑是麻疹病毒肺炎時，主要通過詢問患者病史、臨床症狀和體格檢查、血常規、鼻咽部分泌物或痰液塗片、胸部 x 線或 CT 片、麻疹病毒抗體檢測、麻疹病毒培養等，結合流行病學資料來明確診斷。

相關檢查具體介紹如下：

血常規：瞭解患者體內炎症情況，初步判斷患者體內是否存在病毒感染。
鼻咽部分泌物或痰液塗片：用於麻疹病毒肺炎的初步診斷，通過染色鏡檢，查詢多核鉅細胞，檢測速度快。
胸部 X 線或 CT 片：檢查肺部炎症情況，瞭解疾病累及範圍，協助診斷並評估麻疹病毒肺炎嚴重程度。
麻疹病毒抗體檢測：用於麻疹病毒肺炎的早期診斷，檢測麻疹病毒的抗體（IgM 抗體）。
麻疹病毒培養：分離到麻疹病毒，可確診該病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

主要症狀有哪些？什麼時候開始的？
除了最主要的症狀外，還有哪些不舒服？
平時身體素質怎麼樣？是否經常生病？
是否經常群居生活？
是否接種過麻疹疫苗？
是否去過疾病流行區？
是否與麻疹病毒肺炎患者接觸過？
有無白血病、惡性腫瘤等慢性基礎疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
我為什麼會得這個病？
需要做哪些檢查來明確診斷呢？
需要進行治療嗎？有特效藥嗎？
預後好嗎？
本病的療程一般是多久？
我需要被隔離嗎？
怎麼才能預防再次感染？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：應謹遵醫囑，合理規範用藥，不得隨意停換藥物；注意不良反應，若出現胃脹、胃疼、皮疹等不良反應，及時就醫。
定期複查：應該嚴格遵醫囑定期複查，主要複查血常規、肝腎功能、鼻咽部分泌物或痰液塗片、胸部 X 線或 CT 片、麻疹病毒抗體檢測、麻疹病毒培養等。定期複查有助於監測疾病進展及藥物副反應，評估預後。
隔離：本病為傳染病，傳播途徑為呼吸道，麻疹病毒肺炎患者應隔離至出疹後 10 天，具體為隔離期間單獨飲食起居，儘量不與家人及其他人直接接觸。
運動：適度鍛鍊，可進行快走、慢跑、太極等運動，每週進行 2～3 次運動，不宜進行劇烈運動（如打籃球、踢足球、打排球等）。
飲食：日常要注意多食用優質蛋白含量豐富的食物，如雞肉、魚肉、瘦肉等，要多食用綠色蔬菜和水果，如青菜、柑橘等；限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物。
其他：注意休息，勿過度勞累，勿熬夜。

麻疹病毒肺炎無特異抗病毒藥物，治療主要為對症支援治療。

藥物治療

常用的對症處理藥物包括：

解熱鎮痛藥物：如對乙醯氨基酚，高熱患者臨時退熱。
鎮咳藥物：如右美沙芬，劇烈咳嗽患者臨時止咳。
預防性抗生素：如頭孢西丁，預防繼發細菌感染。

其他治療方法

吸氧：增加患者血氧含量，改善呼吸困難等症狀。
營養支援：提升機體抵抗力。

疾病發展和轉歸

患者若不接受正規治療，可能會出現細菌性肺炎、鉅細胞病毒肺炎、腺病毒肺炎等併發症，嚴重者危及生命。
經過正規治療後，大多數患者預後良好，可治癒，無後遺症。

本病為麻疹病毒侵犯整個呼吸道引起的急性傳染病。病原體為麻疹病毒，6 個月到 5 歲的兒童為易感人群。

麻疹病毒肺炎常見原因有哪些？

麻疹病毒：通過呼吸道吸入含麻疹病毒的飛沫而導致感染，病毒侵犯整個呼吸道黏膜引起炎症反應導致麻疹病毒肺炎。

哪些人容易患麻疹病毒肺炎？

體弱多病、營養不良者：機體抵抗力低下，防禦能力差，容易感染麻疹病毒，出現麻疹病毒肺炎。
兒童群居生活者：本病為傳染病，傳播方式為呼吸道分泌物飛沫傳播，傳染能力強，6 個月到 5 歲的兒童為易感人群；兒童群居生活者，一旦有人患病，極易導致暴發流行。
6 個月到 5 歲的兒童：6 個月以內的嬰兒，由於在母體獲得免疫力，一般不易感染；6 個月到 5 歲的兒童，由於機體免疫功能不健全，缺乏對應免疫力，容易感染麻疹病毒，出現麻疹病毒肺炎。
免疫受損患者：如白血病患者、惡性腫瘤患者等，免疫功能受損，免疫功能低下，容易感染麻疹病毒，出現麻疹病毒肺炎。

麻疹病毒肺炎的症狀主要表現為高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、發紺，病前可有麻疹黏膜斑和面板斑丘疹。

麻疹病毒肺炎的常見症狀有哪些？

麻疹病毒肺炎的常見症狀包括：

發熱：常表現為高熱（39～40 攝氏度），發熱頻率無特殊規律；
咳嗽：咳嗽劇烈，乾咳、無痰；
呼吸困難：表現為氣急、氣喘，感覺空氣不夠；
發紺：嘴脣、指甲蓋下面青紫色；
口腔麻疹黏膜斑：口腔頰黏膜上直徑約 0.5～1.0 毫米的灰白色小點，周圍有紅暈，可累及整個頰黏膜；
面板斑丘疹：區域性皮膚髮紅，發紅的面板底盤上有隆起的破損性面板損害。

麻疹病毒肺炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

細菌性肺炎：各種細菌侵及肺部引起的炎症性疾病；
鉅細胞病毒肺炎：鉅細胞病毒侵及肺部引起的肺部炎症；
腺病毒肺炎：腺病毒感染肺部引起的肺部炎症。

具體預防方法如下：

體弱多病、營養不良者：應加強營養，增強身體抵抗力。可食用富含優質蛋白的食物，如雞蛋。適當鍛鍊身體，可選擇慢跑，游泳，打太極等運動方式。
兒童群居生活者：加強群體的檢疫（應由衛生部門來做，對兒童群居人群定期進行檢疫，及時發現麻疹病毒感染者）。若同居者有發生麻疹病毒感染，應該戴口罩，並進行隔離（麻疹病毒感染者單獨隔離出來，單獨飲食起居直至出疹後 10 天）。
6 個月到 5 歲的兒童：按時接種麻疹疫苗，避免去病毒流行區，在人群聚集的地方，戴口罩進行防護。
免疫受損患者：如白血病、惡性腫瘤患者，積極治療原發疾病，恢復機體免疫力。