麻疹樣紅斑：症狀、病因及如何治療

麻疹樣紅斑是一種急性的全身性紅斑，面板損傷（皮損）與麻疹相似，為病變面板出現突出面板表面的紅色疹子（丘疹），或不突出面板表面的紅色斑塊（斑疹），亦或是丘疹和斑疹同時出現（斑丘疹）常伴瘙癢。

本病的病因尚不明確，部分患者是由藥物過敏導致的，如磺胺類藥物、卡馬西平、解熱鎮痛藥等。
主要症狀是皮損突然出現，呈對稱性、全身性的斑疹或斑丘疹，隨後皮損顏色由鮮紅色逐漸變為暗紅色，皮損處多伴瘙癢，發病期間多有畏寒、發熱、寒戰等全身症狀。
本病的皮損可自行消退，治療的關鍵點和難點是尋找可疑的致敏藥物。藥物引起的應停用可疑的致敏藥物，並行抗過敏治療，對於合併感染的患者，治療的同時可加用抗生素進行抗感染治療。
藥物引起的麻疹樣紅斑，如未及時治療，可發展為重症藥疹，危及生命。經過正規治療後，患者可以痊癒，但由可疑藥物引起者，當患者再次使用相同或相似藥物時，可再次發病。
患者治療時，用藥必須嚴格按照醫囑及注意事項，並且定期複查；飲食應清淡易消化，忌食辛辣刺激；多運動，提高身體免疫力；不要搔抓皮損，避免刺激區域性。
對於既往出現過對可疑藥物過敏的人群，應避免再次接觸相同及相似藥物，買藥或就醫時應主動告知藥物過敏史，以免再次復發。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

休克：表現為血壓低、面色蒼白、四肢溼冷、脈細快等。
呼吸困難。
水皰、面板大面積剝脫。

如出現以下情況應及時就醫：

突然起病，伴畏寒、發熱等全身症狀。
面板損害：全身泛發，散在或密集的紅色丘疹、斑疹或斑丘疹。
瘙癢。

建議就診科室

面板科
急診科

醫生如何診斷患麻疹樣紅斑？

醫生通過詢問患者病史，進行視診、觸診、血常規、肝腎功、面板組織病理等檢查結果綜合判斷確診。具體檢查介紹：

視診：醫生檢視患者面板，輔助判斷病情程度。
觸診：可以輔助瞭解面板損害的層次、質地和性質。
血常規：抽取血液進行化驗，通過檢測特定細胞數目來輔助診斷髮病原因。為診斷提供一些依據。
肝腎功檢查：抽取患者的靜脈血，檢查肝轉氨酶、膽紅素、腎小球濾過率、肌酐等指標，幫助醫生判斷病情嚴重程度並指導治療。
面板組織病理檢查：通過面板活檢術，取一小塊皮損經切片、染色等操作後置於顯微鏡下觀察，指導臨床診斷和制定治療方案。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有接觸麻疹患者嗎？周圍有得麻疹的人嗎？
近期吃過如胺類藥物、卡馬西平、解熱鎮痛藥嗎？
疹子是突然出現的嗎？有無發熱、畏寒等全身症狀？
皮損持續時間多久了？會覺得癢嗎？
皮損會不會自己消退？消退後區域性有痕跡嗎？
是否到別的醫院就診了？做了哪些檢查？有治療嗎？效果如何？
有沒有自己買外用藥？效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的病情嚴重嗎？
我需要做哪些檢查呢？
應該怎麼治療呢？
治療效果如何呢？
會復發嗎？
會傳染嗎？
如何預防呢？

日常應該注意什麼？

用藥注意事項：
- 服用抗組胺藥物注意事項：避免駕車、高空作業。
- 服用糖皮質激素注意事項：需要在醫生的指導下使用，不能突然停藥，應遵醫囑逐漸減量，避免復發和藥物不良反應。及時檢測血壓、心率等。如出現腹痛、黑便、髖關節疼痛，應立即停藥並告知醫生。
- 服用抗生素注意事項：注意觀察有無新發皮疹、瘙癢、嘴脣和麵色發紫、呼吸困難等過敏反應。如有，應立即停藥就醫。
定期複查：早期可每週複查 1 次，病情恢復後，可每月複查 1 次。
飲食：
- 病情較輕的患者：飲食無須特殊處理，選擇多吃高蛋白質食物如雞蛋、牛奶、雞肉、魚肉等；或富含維生素 C 的食物如橘子、檸檬、獼猴桃等。
- 病情嚴重者：選擇清淡、易消化的飲食，如粥、麵條、牛奶、肉湯等；病情恢復後，可逐漸轉變為正常飲食。避免使用辛辣刺激的食物，如辣椒、火鍋等。
運動：
- 病情較輕的患者：日常應適當鍛鍊增強抵抗力，選擇散步、快走等低強度運動，每次運動 30 分鐘左右，每週運動 2～4 次。
- 病情嚴重者：應儘量臥床休息，促進恢復。
其他：
- 避免搔抓，避免燙洗等刺激。皮疹消退後，如有脫屑，應待其自行脫落，不可強行撕去，以免出現感染、色素沉著和瘢痕等。
- 面板乾燥時，可以塗抹保溼霜或身體乳。

如何治療麻疹樣紅斑？

本病皮損可自行消退，藥物引起者應停用可疑致敏藥物。若是停用可疑致敏藥物後症狀仍在，呈加劇趨勢或危及生命，則可採用抗過敏藥物治療，如若合併感染者，可酌情加用抗生素進行治療。

藥物治療

抗組胺藥：作用是抗過敏。常用藥物如氯雷他定、西替利嗪等。
維生素 C：作用是改善血管通透性，減少滲出，減輕面板的損害。
鈣劑：具有抗炎、消腫和抗過敏作用。
糖皮質激素：具有抗炎、抗休克和抗敏等作用。常用的藥物如潑尼鬆、地塞米松等。嚴重者根據病情酌情使用。
抗生素：具有殺菌和抑菌作用。常用的藥物如青黴素類、喹諾酮類等，適用於過敏合併感染的患者，不可自行使用，需要醫生根據臨床經驗和藥敏試驗選擇使用。

其他治療方法

停用致敏藥物：懷疑藥物導致者，應停用可疑致敏藥物。
對症支援治療：包括加強營養、適當補液、糾正電解質紊亂等。
爐甘石洗劑：具有止癢、散熱、乾燥及保護作用。常用於皮損無滲出時。
硼酸溶液：具有清潔、收斂作用。當滲出明顯時，可用 3% 硼酸溶液溼敷。
氧化鋅油：具有清潔、保護和潤滑作用。當皮疹消退、脫屑減少時，可用氧化鋅油。
保溼劑：可以增加面板含水量，促進面板屏障修復等作用。當面板乾燥時，可塗抹凡士林等保溼劑。

麻疹樣紅斑的發展和轉歸

本病皮損可自行消退，一般不會危及生命，不影響患者的生活質量。但對於藥物引起者，如不及時治療，可能發展為重症藥疹，嚴重者可危及生命。
經過正規治療後，患者可以痊癒。但由可疑藥物引起者，當患者再次使用相同或相似藥物時，可再次發病。

本病病因尚不明確，患者發病的常見原因和藥物過敏有關。

常見過敏藥物有哪些？

磺胺類藥物：如磺胺嘧啶。
抗癲癇藥：如卡馬西平。
解熱鎮痛藥：如布洛芬。

麻疹樣紅斑的常見症狀有哪些？

全身症狀：發熱、畏寒、寒戰。
區域性症狀：區域性面板突然出現、呈對稱分佈、可相互融合的全身性的皮損。初期為針尖至米粒大小的丘疹，後發展為斑疹或斑丘疹，伴瘙癢，顏色由鮮紅色逐漸變為暗紅色，可泛發全身。

麻疹樣紅斑可能會引起哪些併發症？

皮損通常 2~3 周後完全消退，一般不會損害系統功能。若為藥物引起，未及時停藥及治療，可發展為重症藥疹，危及生命。
常見併發症包括重症多形紅斑型藥疹、大皰表皮鬆解型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹。

如何預防麻疹樣紅斑？

對於既往出現過對可疑藥物過敏的人群，應避免再次接觸相同及相似藥物，買藥或就醫時應主動告知藥物過敏史，以免再次復發。