麥格綜合徵：症狀、病因及如何治療

什麼是麥格綜合徵？是指患有卵巢纖維瘤（fibroma）的患者出現，血性的胸腔積液及腹水。
患病情況如何？卵巢纖維瘤伴發麥格綜合徵者 3%～12%。發病年齡多數在 40～60 歲，最小年齡 8 歲 9 個月，最大者達 88 歲。
為什麼會得這個病？卵巢纖維瘤引起的胸腔積液及腹水，是該病的主要原因。
麥格綜合徵有什麼症狀？本病以腹脹、腹水為主要表現，可有咳嗽、胸悶。
麥格綜合徵如何治療？手術切除腫瘤是本徵的最主要治療方法。
麥格綜合徵有什麼危害？隨著疾病進展可造成卵巢腫瘤扭轉、子宮脫垂等嚴重併發症。
其他：本病主要針對危險因素進行預防。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

當自覺腹脹，腹圍增加，應及時就診。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

如有劇烈腹痛，應儘快就醫。

建議就診科室

婦科

醫生如何診斷麥格綜合徵？

當醫生懷疑是麥格綜合徵時，通常通過婦科檢查、影像學檢查、實驗室檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

腹部體格檢查：檢查目的是 XXX。包括視診、觸診、叩診。患者需要排空膀胱平臥位，露出全部腹部，醫生會觀察腹壁情況並以一手輕輕觸診，看能否摸到腹部包塊。然後會兩手配合叩診腹部，最後會讓你向一側翻身，繼續叩診，以發現是否有腹水。如果有可疑發現，會繼續進行婦科檢查。
婦科檢查：通過這項檢查能大致判斷雙側輸卵管卵巢是否有包塊，子宮是否有增大。患者需脫掉內褲躺在婦科檢查專用床上，雙腿分開放在兩側的支架上。醫生在給會陰消毒後，探入手指觸診，在此患者可能會感到輕微的不適，但要儘量放鬆，不要夾腿，配合醫生操作。
超聲以及 CT 檢查：目的是進一步判定腹水的量以及盆腔腫物的位置。患者需要進一步進行超聲以及 CT 檢查。超聲波檢查可協助診斷腫瘤的部位，以區分囊性或實質性腫瘤，可行腹部超聲或者經陰道超聲。CT 檢查可協助診斷腫瘤與鄰近器官的關係。
實驗室檢查：
- 血清腫瘤標誌物：抽血檢查，協助判定腫瘤性質，如 CA125 的升高通常提示卵巢上皮性癌。
- 腹水檢查：通常需要腹腔穿刺抽取少量腹水進行化驗；也可以在超聲引導下，細針穿刺獲取可疑部位的腫瘤組織，送去行病理檢查以明確診斷。這兩種穿刺比較安全，僅需區域性麻醉就可進行。
病理檢查：腹腔鏡或者開腹手術切除腫瘤送病理，是診斷該病的金標準。

醫生可能詢問患者哪些問題？

肚子脹了多久？
體重變化怎樣？
肚子痛嗎，大小便如何？
有無異常陰道出血？
既往曾患哪些疾病？
發病有無什麼誘因？
曾就診嗎？接受何種檢查？結果如何？
曾治療嗎？具體方案如何？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我什麼時候可以手術？
這個病是惡性的嗎？
我再出現腹水怎麼辦？
如何治療？
治療效果如何？
具體病因是什麼？
需要長期隨訪治療嗎？

患者應該嚴格遵從醫囑，按時入院進行化療和複診，保持樂觀心態。

具體日常注意事項如下：

術後 1～2 天宜進流質飲食，3～4 天進半流質食物，第 5 天進普通飲食。宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。應注意適量增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的飲食，預防便祕。
注意休息，術後半年內避免增加腹壓的動作，避免咳嗽、便祕，不宜久站、久坐、提重物。
注意保暖，預防感冒，1 個月後複查，3 個月內禁止性生活及盆浴。
若有下腹部疼痛、陰道異常分泌物應及時就診。注意保持個人衛生，加強盆底功能鍛鍊。

本病最根本的治療是手術切除腫瘤，術後胸腔積液、腹水隨即消失，症狀也減輕並消失。

藥物治療

利尿劑：目的是緩解腹脹、胸悶等症狀，僅在手術治療前後。

手術治療

卵巢腫瘤切除術：手術既可以切除腫瘤，又可以明確診斷。由於該病在術前很難明確診斷，所以手術中需要切除腫瘤送快速病理行診斷。對於年輕患者，可保留患者正常卵巢組織，對於絕經後女性，可行患側附件切除，對於老年女性，可行全子宮假雙側附件切除。

疾病發展和轉歸

本病若不接受正規治療，則無法明確診斷，也無法明確腹水的原因。會因為腹脹影響生活質量，嚴重時將危機患者壽命。
經過正規治療後，患者可以治癒，很少復發。術後對生活質量沒有影響，更不會影響壽命。

卵巢纖維瘤引起的胸腔積液及腹水，是該病的主要原因。

麥格綜合徵的常見原因有哪些？

腹水是由於卵巢瘤中的大靜脈，發生部分栓塞的結果，可能與瘤體本身重量牽引有關。
卵巢纖維瘤可以形成囊腫，並且有水腫，多餘的水分可混入腹腔。
纖維瘤的蒂扭轉可造成，瘤體淋巴管或血管受壓，引起血液或淋巴淤積，液體自腫瘤漏向腹腔。

哪些人容易患麥格綜合徵？

卵巢纖維瘤的患者

腹脹、腹水是麥格綜合徵的主要症狀。

麥格綜合徵的常見症狀有哪些？

麥格綜合徵的常見症狀包括：

腹脹、腹痛：腹部出現疼痛，肚子脹的感覺。
咳嗽、胸悶：患者常感覺胸部有東西壓著，氣不夠用。所以常會引起呼吸頻率加快、深呼吸、嘆氣等表現。

麥格綜合徵可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

卵巢腫瘤扭轉
子宮脫垂

本病主要針對危險因素進行預防。

具體預防方法如下：

每年行婦科查體，及早發現異常。
口服避孕藥可減少患卵巢癌風險。
對於有卵巢癌、乳腺癌、子宮內膜癌家族史的女性，可檢測 BRAC1/1 基因，必要時行預防性卵巢切除。