慢性膀胱炎：症狀、病因及如何治療

慢性膀胱炎是複發性的膀胱感染。膀胱炎分為急性和慢性兩種，它們的症狀相似，但前者發病突然，後者對的症狀則可持續數週或間歇性發作。慢性膀胱炎是一種細菌感染疾病，致病菌多數為大腸桿菌，女性患者多於男性患者，特別是超過 30 歲的女性。慢性膀胱炎的主要症狀是尿頻尿急尿痛，患者會感到乏力，有時會出現頭昏、眩暈等神經衰弱症狀。治療慢性膀胱炎主要以抗生素為主。日常生活中藥注意衛生，預防細菌感染。

• 慢性膀胱炎屬於尿路感染的一種，約佔尿路感染總數的 50%~70%，因細菌感染而引起，主要是大腸桿菌，其他還有糞腸球菌、鏈球菌等。然而細菌感染並不是引發慢性膀胱炎的唯一原因，外陰區域的免疫防禦弱也是引發膀胱炎的一個原因。
• 慢性膀胱炎通常表現為一個或者多個症狀，跟急性尿路感染的症狀相似，但又不完全相同，急性膀胱炎通常會在幾天內消退，而慢性膀胱炎一般會持續更長時間，或者緩解之後會復發，要注意區分。
• 有時候慢性膀胱炎已經發生了，但不會表現出症狀，這個時候患者往往是不能察覺自己已經患病了，因此建議一旦表現出膀胱炎的症狀就要及時就醫，在慢性膀胱炎還不嚴重的時候根據醫生的建議進行治療。
• 臨床檢查和尿液分析是診斷慢性膀胱炎的主要手段。還有一些不常用的檢測可能也被用來診斷慢性膀胱炎,如尿液培養、超聲檢查、性傳播檢查等。
• 通常慢性膀胱炎是不難治療的，使用抗生素藥物幾天之後就可以使症狀得到很好的控制和好轉。
• 根據醫生的指導，按時用藥，觀察後續症狀的變化。炎症消退之後還要繼續用藥一段時間，預防復發。
• 日常生活中我們注意防止細菌感染，可以有效防止慢性膀胱炎的發生。

醫生通常是根據臨床症狀，再結合一些必要的檢測，如尿液檢測來診斷慢性膀胱炎。^[3]

哪些情況需要及時就醫？

有時候慢性膀胱炎已經發生了，但不會表現出症狀，這個時候患者往往察覺不到已經患病，因此建議一旦表現出膀胱炎的症狀就要及時就醫，在慢性膀胱炎還不嚴重的時候，根據醫生的建議進行治療。當出現以下症狀應該前往就醫：

• 小便時有明顯的灼燒感和疼痛感。
• 尿頻，但每次的尿量都很少甚至沒有。
• 尿液過黃或者發紅。
• 排尿不便同時伴有乏力、頭暈等。

就診科室

泌尿外科

醫生如何診斷慢性膀胱炎？

臨床檢查和尿液分析是診斷慢性膀胱炎的主要手段

• 臨床檢查：醫生根據患者表現出的臨床症狀對患者進行初步診斷，通常不能對慢性膀胱炎做出確切的診斷，還需結合別的檢查來確診。
• 尿液分析：可以顯示出蛋白尿、血尿，特別是能夠檢測出細菌尿。同時檢查尿液中的細菌和炎症發展狀況。

除了以上最常見的檢查，還有一些不常用的檢測，可能也被用來診斷慢性膀胱炎

• 尿液培養：尿液培養可以確定導致感染的病原體，以便選擇最適合的抗生素進行治療。
• 超聲檢查：超聲檢查可以清晰顯示男性腎臟、膀胱和前列腺的變化，對診斷慢性膀胱炎有幫助。
• 性傳播疾病的檢測：因為性傳播疾病也可能導致慢性膀胱炎，如果醫生懷疑患者的發病與性傳播有關，也會給患者做這個檢查。
• 結構澄清：使用影像學方法檢查尿路是否有狹窄、異物阻塞或異常^[3]。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 具體描述自己的症狀有哪些？
• 這些症狀持續了多久？
• 是第一次表現出這些症狀還是以前也有過？
• 有性生活嗎？性生活規律嗎？
• 穿衣服方面是緊身的多還是舒適為主？

 患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 需要做哪些檢查可以確診？
• 這種病嚴重嗎？會致死嗎？
• 藥物治療就可以嗎？
• 能治癒嗎？還是會復發？
• 日常生活中可預防嗎？

• 根據醫生的指導，按時用藥，觀察後續症狀的變化。
• 避免飲酒，酒精可能會與抗生素髮生相互作用。
• 值得注意的是，炎症消退之後還要繼續用藥一段時間，預防復發。

通常慢性膀胱炎是不難治療的，使用抗生素藥物幾天之後，就可以使症狀得到很好的控制和好轉。不過抗生素的選擇，需要根據患者感染的細菌型別及其他因素，如年齡、性別、過敏狀況來決定。

如何治療慢性膀胱炎？ 

• 抗生素可以高效的殺死引起慢性膀胱炎的細菌，可使用的藥物有：
  • 阿莫西林
  • 三甲氧苄唑
  • 氟喹諾酮
  • 四環素等
• 醫生可能建議用小劑量的抗生素進行 6 個月到 2 年的治療，以防止慢性膀胱炎的復發。
• 有時候抗生素可能無法治療複發性的慢性膀胱炎，這可能是因為細菌已經產生了耐藥性，此時應及時前往就醫，醫生會給出其他治療方案。^[4]

慢性膀胱炎屬於尿路感染的一種，約佔尿路感染總數的 50~70%，因細菌感染而引起，主要是大腸桿菌，其他還有糞腸球菌、鏈球菌等。大腸桿菌通常生活在腸道內，容易進入尿道或遷移到膀胱，繼而進行繁殖，產生感染。

 慢性膀胱炎是什麼原因引起的？

• 細菌感染引起，主要是大腸桿菌，其他還有糞腸球菌、鏈球菌等。
• 大腸桿菌通常是通過糞便傳遞的，因此肛門周圍比較多見大腸桿菌，而女性的尿道比較短，這使得大腸桿菌更容易被傳播到膀胱，引發炎症。
• 陰道區域的自然酸度環境通常可以防止細菌繁殖，這是人體天然的防禦系統，但是如果這個系統的防禦被削弱，那麼細菌就能進行快速繁殖，進入尿道，從而引發感染^[1]。
• 更年期後更易發生慢性膀胱炎，這是因為下尿路的雌激素水平發生變化，使患者更易受到感染。
• 男性感染慢性膀胱炎的原因可能跟女性有些差異，主要是因為性傳播感染，特別是衣原體感染。

慢性膀胱炎的危險因素有哪些？

任何人都有可能發生膀胱炎，而女性和男性發生慢性膀胱炎的原因存在差異，它們的危險因素也不盡相同

女性發生慢性膀胱炎的危險因素有：

• 膀胱或腎結石
• 代謝疾病，如糖尿病
• 先天性泌尿道異常
• 最近做過泌尿外科手術
• 年齡
• 性傳播感染

男性發生慢性膀胱炎的危險因素有：

• 前列腺炎
• 腎結石
• 性傳播感染

膀胱是可伸縮的卵形腔，位於下腹部，與腎臟、輸尿管和尿道一樣，屬於尿路的一部分，它的主要用途是儲存尿液，因此如果膀胱發生了炎症，最直接的症狀就是造成小便異常^[2]。

慢性膀胱炎有哪些症狀？

慢性膀胱炎通常表現為一個或者多個症狀，跟急性尿路感染的症狀相似，但又不完全相同，急性膀胱炎通常會在幾天內消退，而慢性膀胱炎一般會持續更長時間，或者緩解之後會復發，要注意區分。

慢性尿路感染的症狀有：

• 小便時有疼痛和灼燒感
• 排尿困難
• 尿頻，但每次只有少量的尿
• 膀胱痙攣
• 可能有明顯或者不明顯的尿血現象
• 腰腹部及膀胱會陰區有不舒適或隱痛
• 有時會出現頭昏、眩暈等神經衰弱症狀

慢性膀胱炎會引發其他疾病嗎？

每年大約會有 5% 的婦女發生慢性膀胱炎，在婦女中是比較常見的疾病，複發率也極高，雖然膀胱炎本身的危害並不大，但是它可能會引發其他疾病，比如：

• 腎盂炎和腎臟感染：患者感到發熱寒顫、噁心嘔吐、腰痛等，嚴重會引發腎功能減退甚至死亡。
• 膿毒症：這是一種嚴重的，通常會危及生命的疾病^[2]。

慢性膀胱炎雖然不是很嚴重的疾病，但它的高發病率和複發率，還是會給患者造成不小的煩惱。細菌感染是引發慢性膀胱炎的主要原因，因此在日常生活中注意防止細菌感染，可以有效防止慢性膀胱炎的發生。預防措施如下：

• 多喝水，最好每天要喝 6-8 杯水，避免咖啡和辛辣的食物。
• 不要憋尿，有尿意的時候馬上去廁所。
• 不要過度清潔陰部區域，特別注意不要用鹼性清潔用品，以免破壞陰部天然的酸性環境。
• 上完廁所，尤其是排便後，注意清潔，但切忌由後向前擦拭。
• 性交前清洗生殖器，性交後最好能排尿。
• 穿純棉內衣。
• 多喝蔓越莓汁或者藍莓汁。
• 避免使用避孕隔膜和殺精劑，以及任何會影響陰道環境平衡的東西。