慢性呼吸衰竭：症狀、病因及如何治療

慢性呼吸衰竭是指慢性阻塞性肺病、肺結核、胸廓畸形等各種疾病，導致呼吸功能持續減弱的一種疾病。這種疾病不可逆轉。

慢性呼吸衰竭雖然十分常見，但目前並沒有關於其發病情況的權威的流行病學資料。
主要病因是慢性阻塞性肺病、肺結核、胸膜腔病變、胸廓畸形、胸廓外傷等各種疾病，會導致呼吸功能逐漸喪失。
該病可分 Ⅰ 型呼吸衰竭和 er 型呼吸衰竭。
最常見的表現包括呼吸困難、紫紺、心動過速、煩躁不安、昏迷等。
主要治療為藥物治療，包括通過氣道擴張藥物解除氣道痙攣、抗生素抗肺部感染、止咳化痰等。嚴重呼吸衰竭可通過機械通氣輔助患者吸氧。
慢性呼吸衰竭可引起患者缺氧越來越嚴重，導致患者全身器官相繼功能失常，出現肺性腦病、心力衰竭、腎功能衰竭等，嚴重影響患者生活質量和生命。
經過正規治療後，大部分患者都能改善呼吸困難的症狀，但是由於該病是其他疾病導致的嚴重併發症，如果原發病無法糾正，往往表現為持續性呼吸功能下降，因此該病預後不佳。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

呼吸困難
紫紺
心動過速
煩躁不安

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

休克
昏迷

建議就診科室

呼吸內科
急診科

醫生如何診斷慢性呼吸衰竭？

當醫生懷疑是慢性呼吸衰竭時，會通常採取體格檢查、血氣分析、電解質分析、心電圖、呼吸功能檢查、X 線檢查等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：目的是對患者病情有個初步判斷。醫生可通過觀察患者呼吸狀態、嘴脣是否紫紺、有沒有外傷、有沒有精神異常等症狀。
血氣分析：目的是判斷患者是否存在呼吸衰竭，以及呼吸衰竭的種類。醫生可抽取患者血液做血氣分析，可觀察患者是否酸中毒，如患者有急性呼吸衰竭，氧濃度、二氧化碳濃度、酸鹼度（pH 值）等指標常出現異常。
電解質分析：該檢查目的是明確患者血液中鈉離子、鉀離子、鈣離子等濃度是否存在異常，因為這些物質代謝紊亂會誘發和加重呼吸衰竭。
心電圖：目的是明確患者是否存在心肌缺血、心律失常等異常情況。慢性心衰患者往往合併心功能異常，心功能異常又會加重肺功能異常，因此該檢查是呼吸衰竭患者常規檢查。
呼吸功能檢查：目的是判斷患者肺功能和可能的病因，常用指標包括呼氣流速、吸氣流速、肺活量等。
胸部 X 線檢查：目的是明確患者是否有胸廓畸形、肺部感染、心臟擴大等異常情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

感到吸氣困難、紫紺的症狀持續多久了？
有沒有咳嗽、咳痰、胸悶等表現？
之前有沒有診斷其他肺部疾病？
有沒有患肺結核、肺部感染、慢性支氣管炎等疾病？
有沒有抽菸史？大概抽了多少年？每天抽多少支？
最近幾年有沒有胸部外傷？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的病情嚴重嗎？
為什麼會得這個病呢？是什麼原因導致的？
該做哪些檢查？有沒有其他疾病可能？
該怎麼選擇治療方案？
我還能活多久？
在家應應該注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意保持機械通氣管的清潔和無菌，防止患者因機械通氣繼發細菌感染，加重病情，若有其他不適，應及時告知醫生。
用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、燒心、腹瀉、乏力等不良反應，若症狀嚴重應及時告知醫生。
複查：患者應每 3 個月到醫院複查 1 次，主要複查胸部 X 線、心電圖、血氣分析等。
飲食：患者日常要注意多吃高能量、高蛋白、低脂肪的食物，如雞蛋、牛肉、魚肉等。忌辛辣、油炸、燒烤以及油膩食物。
運動：患者在住院期間應臥床休息，家屬或護士可幫助患者勤翻身變換體位, 一般為 2 小時翻身 1 次並拍背。患者日常應注意鍛鍊，選擇散步等低強度鍛鍊，保持身體健康增強身體免疫力，避免感冒。
大小便管理：若排便困難，應在醫生的指導下使用藥物軟化大便促進排便。
戒菸、戒酒：吸菸有傷呼吸道和肺，飲酒傷害腸胃引起血管擴張，應戒菸戒酒。

主要通過藥物治療，包括擴張劑、抗感染、止咳化痰等治療。嚴重呼吸衰竭可通過呼吸機輔助通氣。

藥物治療

沙丁胺醇：目的是擴張患者支氣管，能夠短時間改善患者吸氣困難。
鹽酸氨溴索：目的是祛除氣道痰液，改善患者吸氣困難。如患者痰液較多，不易咳出，可應用該藥物。
布地奈德：目的是抑制患者支氣管炎症，消除支氣管水腫，從而保持氣道通暢。布地奈德是一種激素類藥物，有良好的抗炎作用，是肺部疾病患者常用藥物。
鹽酸特布他林：目的是擴張患者氣道，解除氣道痙攣。
沙美特羅：目的是擴張氣道，解除氣道痙攣，該藥物可迅速緩解患者呼吸困難。常用定量吸入器口噴吸入，患者可隨身攜帶，在呼吸不暢時立即使用。
抗生素：目的是殺滅或者抑制細菌感染，去除導致呼吸衰竭的病因。呼吸衰竭患者往往合併多種細菌感染，可用廣譜抗菌藥物抗感染治療，常用亞胺培南、頭孢哌酮等藥物。

手術治療

氣管切開：該病在患者急性呼吸衰竭嚴重威脅患者生命時，可切開氣管機械通氣。

其他治療方法

無創正壓通氣氧療：醫生可使用經鼻面罩通高濃度氧氣，或體外負壓通氣等方式，輔助患者多吸入氧氣，糾治患者缺氧症狀。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，慢性呼吸衰竭隨病情發展可導致患者休克、肺性腦病、昏迷等症狀，嚴重影響患者生活質量和生命安全。
經過正規治療後，大部分患者都能改善呼吸困難的症狀，但是由於該病是繼發於其他呼吸道疾病的併發症，且肺功能持續性下降，因此該病預後不佳。

該病主要病因是各種肺部疾病導致呼吸功能逐漸衰退，常見疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺結核、胸膜腔病變等。

慢性呼吸衰竭的常見原因有哪些？

肺部疾病：肺部疾病是引起慢性呼吸衰竭主要的病因，特別是慢性阻塞行肺疾病。此外，還有肺結核、慢性支氣管炎等疾病。
胸廓病變：患者如有氣胸、胸腔積液等症狀時，可影響患者肺部擴張，肺部吸氣時擴張受限導致呼吸衰竭。

哪些人容易患慢性呼吸衰竭？

肺部疾病：如慢性阻塞行肺病患者、慢性支氣管炎患者、肺結核患者等。
胸廓病變：胸廓畸形、胸廓外傷患者等。

慢性呼吸衰竭最常見的症狀包括呼吸困難、紫紺、心動過速、煩躁不安、昏迷等。

慢性呼吸衰竭的常見症狀有哪些？

慢性呼吸衰竭的常見症狀包括：

呼吸困難：當患者因各種原因導致慢性呼吸衰竭時，不能通過呼吸獲得足夠氧氣，患者首先可表現為呼吸困難。
紫紺：患者因為攝取氧氣不足導致缺氧，常出現嘴脣、指甲等部位呈青紫色的表現。
心動過速：患者由於缺氧，心臟代償性的加速跳動，加速血液流動，以緩解組織缺氧。
煩躁不安：腦組織缺氧的常見表現，其他部位因為缺氧會產生有毒有害物質，也可以導致患者精神和行為異常。
昏迷：嚴重缺氧的表現，如果治療不及時可導致患者死亡。

慢性呼吸衰竭可能會引起哪些併發症？

慢性呼吸衰竭隨著缺氧程度加深，二氧化碳在體內蓄積導致酸中毒，還可因大腦缺氧導致肺性腦病、消化道出血、休克等表現，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命。

常見併發症包括：

酸中毒：二氧化碳在體內蓄積導致；
肺性腦病：患者因持續性缺氧導致大腦功能異常，常導致精神、行為異常改變；
消化道出血：缺氧刺激導致消化道血管破裂出血；
休克：心、腦、腎等重要臟器，因為嚴重缺氧出現功能障礙，治療不及時可導致患者死亡。

具體預防方法如下：

日常保持健康的生活習慣，每週在工作之餘應適度鍛鍊，可選擇跑步、爬山、健身房運動等運動，儘量堅持每週 3 次以上的運動，保持身體健康，提高免疫力，避免感染。
養成良好的飲食習慣，多吃高能量、低脂肪的食物，如牛肉、雞肉、魚類等，多吃水果蔬菜，補充足量的維生素，儘量不要吸菸和吸二手菸，不去煙霧重的場所。
如在採礦場、煤礦、麵粉廠工作的人應儘量更換工作或戴好防護面具，保護肺功能。