慢性結腸炎：症狀、病因及如何治療

慢性結腸炎是腸道的炎症性疾病，發病部位主要是結腸、乙狀結腸及直腸。該病可見於任何年齡，但青壯年和老年人群相對高發。

• 慢性結腸炎可能與感染（如細菌、病毒、真菌等）、免疫、遺傳、環境、飲食、防禦功能障礙、精神因素等有關。
• 多數患者起病緩慢，主要表現為腹瀉、腹痛、排出黏液便甚至膿血便、肛門灼熱等，症狀常反覆發作，久久不愈。
• 慢性結腸炎與很多消化道疾病有相似的症狀，為此，醫生在診斷該病時，除症狀、病史、體格檢查外，還需要藉助一些必要的輔助檢查手段。
• 治療方法包括藥物治療和手術治療，目的是通過治療以保護腸黏膜，對抗病原體，清除腸毒素，從而緩解症狀，減輕痛苦，提高生活質量，防止復發。
• 日常注意調節心理，規律作息，護理肛周面板，改善飲食結構等，有助於減輕症狀，減少復發。
• 平時生活中注意飲食衛生，養成健康的生活習慣，保持好的心態，做到這幾點，有助於降低發生此病的風險。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 腹瀉、腹痛突然加重，甚至有噁心、發熱等情況。
• 出現膿血便，長時間不緩解。

就診科室

• 消化內科

醫生如何診斷慢性結腸炎？

慢性結腸炎與很多消化道疾病有相似的症狀，為此，醫生在診斷該病時，除症狀、病史、體格檢查外，還需要藉助一些必要的輔助檢查手段。

• 糞便檢查：是診斷慢性結腸炎的重要方法之一。通過進行糞便常規檢查，用於明確糞便中是否有血、細菌感染、寄生蟲或白細胞。另外，做糞便病原學檢查，可排除感染性結腸炎，常需反覆多次進行（至少連續 3 次）。
• X 線鋇劑灌腸檢查：可用於觀察結腸病變的大概形態。
• 電子腸鏡檢查：是最主要、最可靠的診斷方法。通過結腸鏡可看到腸黏膜有無糜爛、潰瘍、充血、水腫、粗糙、息肉等情況，能夠確定結腸發生病變的具體位置，看到腸腔有無明顯縮小的情況。
• 還有可能抽取一定量的血液進行檢查。通過檢測血紅蛋白、白細胞計數、血沉、C- 反應蛋白、血清白蛋白等指標，可判斷是否有貧血、炎症或營養不良。或者檢測血液中的一些其他生化指標，瞭解有無低鉀、低鈉、低蛋白血癥等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 出現這些情況多長時間了？
• 一天腹瀉多少次？
• 腹痛的程度？有沒有反覆發作？
• 家族中有慢性結腸炎患者嗎？
• 您有沒有吃不衛生的食物或過期的食物？
• 您是過敏體質嗎？
• 近期精神壓力大嗎？
• 出現症狀後，有沒有服用過藥物，效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 這個病會遺傳嗎？
• 這個病需要終身服用藥物嗎？
• 平時注意哪些事項有助於減少復發？
• 我的情況需要做手術嗎？
• 手術可以根治嗎？

慢性結腸炎作為一種終身性疾病，除了治療之外，最重要的就是日常調護了。

• 精神心理因素是一個重要的誘發因素，所以要注意調節心理，改善或消除不良情緒。
  • 家人要多關心患者，與之多談一些開心事，以及患者喜歡的、感興趣的事，讓患者樹立戰勝疾病的信心。
  • 可嘗試各種能讓自己放鬆的方法，比如做減壓瑜伽、聽音樂、與親朋好友暢談、諮詢心理醫生等等。
  • 也可與病友多多交流，對改善病情有益。
• 規律作息，病情嚴重時，要注意臥床休息。
• 腹瀉嚴重時，要注意：
  • 排便後應及時以幹紙巾輕柔擦拭，然後用溫水或溼紙巾清潔肛周面板，以防肛周面板受到嚴重刺激，導致病毒或細菌入侵，造成感染。
  • 病情特別嚴重者，可將坐便器放置在觸手可及的地方，馬桶安裝好馬桶墊。
• 對於兒童患者，家人要更有耐心地護理，鼓勵其遵醫囑服藥，使其有一個良好的心理狀態，爭取恢復正常的生長髮育，過上正常的生活。
• 注意諮詢醫生是否需要進行癌症篩查，早發現、早治療，有助提高治療效果。
• 改善飲食結構，有助於減輕症狀。
  • 多吃富含蛋白質的、易消化的食物：瘦肉、魚、家禽肉、雞蛋、動物肝臟、乳製品（如果不存在乳糖不耐受）、豆類及豆製品、堅果等。
  • 注意低纖維素飲食，比如吃蔬菜時，最好飲用蔬菜汁，可減少纖維的攝入。
  • 注意補充鐵、鉀、一些微量元素和電解質。
  • 避免酒類、糖果、含咖啡因的食物等，以及生冷、辛辣刺激、油膩、多渣的食物。
  • 最好不吃產氣多的食物，如牛奶製品。
  • 少食多餐。
  • 必要時需要營養師配製成專門的營養液來保證機體的需求。

治療方法包括藥物治療和手術治療，目的是保護腸黏膜，對抗病原體，清除腸毒素，從而緩解症狀，減輕痛苦，提高生活質量，防止復發。

藥物治療

• 使用抗感染藥物：醫生一般會積極尋找病原體，根據細菌培養和細菌藥敏試驗，選用最適當的抗感染藥物，如環丙沙星、甲硝唑等。也可用抗生素保留灌腸，如複方諾氟沙星灌腸液。此外，還可酌情使用皮質類固醇，如地塞米松等。
• 對症用藥
  • 止瀉藥：如蒙脫石散、洛呱丁胺、複方樟腦酊、複方地芬諾酯等，這些藥有助於促進消化道黏膜的修復，或抑制腸肌收縮，減少腸蠕動，從而能夠止瀉。
  • 胃腸解痙藥：抗膽鹼能藥物如阿托品、654-2、普魯本辛等，可消除痙攣性腹痛。另外，鈣離子拮抗劑，如硝苯地平，可解除肌痙攣，抑制異常的胃腸收縮反應而緩解腹痛。
  • 腸道菌群調節藥：如雙歧三聯活菌製劑、雙岐桿菌活菌製劑、乳酸桿菌、酪酸梭狀芽胞桿菌等，這些藥可糾正腸道菌群失調，對腹瀉、腹脹症狀有效。
  • 腹脹者可服用多潘立酮、西沙必利等，以增加胃腸的蠕動能力，減輕症狀。
  • 如有便祕情況，可使用果導片、石蠟油，促進腸蠕動，或用開塞露塞入肛門內以通便。

手術治療

• 若發生大出血、腸穿孔，或者重型患者經積極內科治療無效且伴嚴重毒血癥狀時，則需要進行手術治療。
• 醫生會根據情況進行迴腸造口術、結直腸全切除術、回直腸吻合術等。

支援治療

糾正酸鹼平衡失調，進行營養支援治療，例如補充蛋白質、複方氨基酸、水溶性維生素等。

慢性結腸炎的病因較複雜，目前還沒有找到直接原因，可能與感染（如細菌、病毒、真菌等）、免疫、遺傳、環境、飲食、防禦功能障礙、精神因素等有關。

慢性結腸炎是什麼原因引起的？

• 長期精神心理因素：長期心理壓力過大、心理應激、焦慮、緊張、抑鬱等，可能會導致免疫力下降，使腸道菌群紊亂。免疫力下降時，就無法抵抗病菌，所以炎症會反覆發作。
• 遺傳：該病具有一定的遺傳傾向。臨床資料顯示，不少患者存在慢性結腸炎家族史。
• 腸道免疫功能異常：某些具有遺傳易感性的特定人群，如果在一些感染或其他刺激因素下，可能會出現機體免疫紊亂，把自身腸道組織細胞當做“敵人”進行“攻擊破壞”，造成腸道炎症、糜爛、潰瘍等。
• 飲食不潔引發感染：長期吃醃製類食物，或者所吃食物、水源等不衛生，會導致腸道菌群失調，並且這些食物也會帶來病菌，引發腸道感染。
• 其他病因：如反覆食物過敏、長期服用某些藥物（如避孕藥、阿司匹林）等，可能損傷胃腸道黏膜，造成慢性結腸炎。

慢性結腸炎的危險因素有哪些？

• 年齡：青壯年（20~30 歲最常見）及老年人群，是慢性結腸炎的常發人群。
• 遺傳：存在慢性結腸炎家族史的人，發病風險較高。
• 長期服用刺激腸胃的藥物，比如避孕藥、非甾體抗炎藥（如阿司匹林）。
• 長期有精神壓力。
• 常吃高蛋白、高脂肪食物。

多數慢性結腸炎患者起病緩慢，症狀常反覆發作，久久不愈。

慢性結腸炎有哪些症狀？

慢性結腸炎的常見症狀包括：

• 腹瀉
  • 大便次數增多，輕者每天腹瀉 3~4 次，重者可每隔 2 小時左右一次。
  • 大便不成形、糞質稀薄，多混有黏液，甚至出現膿血便。
  • 也有的患者便祕、腹瀉交替出現。
  • 有時也會出現剛排洩完又要排便，好像總也排不乾淨的情況。
• 腹痛：時輕時重，反覆發作。
• 裡急後重感：下腹部不舒服，很想解大便，但又無法一洩為快。
• 一些患者還可出現肛門灼熱、腸鳴（肚子咕嚕咕嚕響）、腹脹、噁心、肛門下墜、發熱等症狀。
• 由於長期發作，可出現面板蒼白、體重下降、肌肉鬆弛、乏力、易脫髮、注意力減退等。

慢性結腸炎會引起哪些併發症？

由於該病病情發展比較緩慢，容易遷延，複發率較高，長期存在可能導致一些併發症。最為常見的併發症有以下幾種：

• 中毒性巨結腸；
• 急性腸穿孔；
• 直腸結腸癌變；
• 結腸大出血；
• 腸梗阻；
• 腸狹窄；
• 腎功能減退；
• 貧血。

平時生活中注意飲食衛生，養成健康的生活習慣，保持好的心態，做到這幾點，有助於降低發生此病的風險。

• 注意飲食衛生，做到健康飲食、均衡營養
  • 不要吃變質、過期的食物。
  • 避免過量飲酒。
  • 不吃太油膩、刺激或含有非法新增劑的食物。
  • 儘量不要挑食，做到營養均衡。
  • 建立飲食日誌，定期記錄吃了會不舒服的食物，避免再次食用。
• 保持良好的生活習慣，例如規律作息、適度運動，以增強抵抗力，讓致病菌無機可乘。
• 保持心情舒暢，避免長期處於憂愁、緊張、焦慮等不良情緒中。