慢性闌尾炎：症狀、病因及如何治療

慢性闌尾炎指的是闌尾長期發炎，在臨床上較少見。

急性闌尾炎治療不徹底會導致慢性闌尾炎，也有少數患者沒有發作過急性闌尾炎，但由於闌尾記憶體在先天畸形或梗阻等情況，一直處於發炎狀態。

慢性闌尾炎主要表現為右下腹疼痛，疼痛可能非常劇烈。也有部分患者的腹痛較輕，疼痛斷斷續續，導致闌尾炎持續數年。

慢性闌尾炎的診斷比較困難，患者除了需要進行B超、X線、CT、磁共振（MRI）等影像學檢查，醫生還可能讓患者做血液、尿液檢查，女性患者還需要進行妊娠檢測，以排除其他疾病的可能。

慢性闌尾炎如果不進行治療，嚴重時可能危及生命。因此，一旦明確診斷，需要儘快手術切除。

平時養成良好的生活習慣，多吃富含纖維的食物，積極治療其他胃腸道疾病，能起到一定的預防作用。

哪些情況需要及時就醫？

• 慢性闌尾炎嚴重時可能危及生命，如果反覆有右下腹疼痛，懷疑慢性闌尾炎，一定要及時到醫院進行檢查。
• 如果右下腹的疼痛突然加重，渾身冷汗，一定要立刻撥打120，馬上到醫院治療。

就診科室

• 普外科
• 急診

醫生如何診斷慢性闌尾炎？

慢性闌尾炎的診斷比較困難，醫生需要排除克羅恩病、腸應激綜合徵、尿路感染、卵巢囊腫、盆腔炎等多種疾病，可能讓患者進行的檢查包括：

• 血常規：主要是檢測血液中的白細胞計數、中性粒細胞計數等可反映炎症、感染的指標，有時通過指標數值的高低，可判斷疾病的嚴重程度。
• B 超：該檢查除了能瞭解闌尾病變情況，還可幫助醫生排除其他疾病，比如女性的慢性附件炎、回盲部腫瘤、淋巴結炎、右輸尿管下段結石、慢性膽囊炎、慢性泌尿系感染等。
• X 線鋇劑灌腸檢查：該檢查需要使用鋇劑，能夠幫助醫生看到闌尾的情況，從而瞭解病情。同時，該檢查能夠幫助醫生排除潰瘍病、內臟下垂、慢性結腸炎、盲腸結核或腫瘤等疾病。
• 腹部 CT 檢查：可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎症，對醫生診斷慢性闌尾炎很有幫助。
• 磁共振（MRI）：該檢查也可幫助醫生了解闌尾的情況。
• 腹腔穿刺或腹腔鏡檢查：對於一些疑難病例，必要時可做此檢查。
• 尿常規：由於右下腹疼痛也可能是結石或是腎盂腎炎等問題，因此，醫生也會讓患者進行尿常規檢查。
• 妊娠檢測：女性患者如果有右下腹痛，醫生可能會進行妊娠檢測，以排除宮外孕等危急情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 具體哪個位置疼？
• 能描述出來疼痛的感覺嗎，比如是隱隱作痛，還是脹疼？
• 疼痛是間斷性的，還是持續性的？
• 疼痛在什麼情況下會有所減輕？什麼情況下會誘發疼痛？
• 平時食慾怎麼樣？
• 以前得過急性闌尾炎嗎？治療過嗎？結果如何？
• 有沒有便祕情況？
• 這種情況大概有多長時間了？
• 曾是否確診得過蛔蟲病或其他胃腸道疾病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 近期沒有刻意減肥，但體重下降，跟這個病有關嗎？
• 這個病跟平時劇烈運動、吃飯不規律、暴飲暴食有關嗎？
• 懷孕期間若闌尾炎病情發作，會影響胎兒嗎？
• 怎麼治療比較好呢？
• 需要做手術嗎？
• 如果做手術的話，需要住院幾天？
• 治療後會復發嗎？
• 平時需要注意些什麼？

對於慢性闌尾炎患者來說，日常生活中的護理是不容忽視的。護理好了，才能配合好治療，加快病情康復，防止病情反覆發作。

• 飲食上應注意：
  • 細嚼慢嚥，不要暴飲暴食；
  • 少吃多餐；
  • 每天規律吃飯，不可飢一頓飽一頓；
  • 以清淡、易消化的食物為主，尤其是發病初期，食慾不太好的時候；
  • 當食慾逐漸變好時，可慢慢增加瘦肉、新鮮果蔬、雞蛋等食物；
  • 多吃些高蛋白、富含維生素的食物；
  • 可儘量多吃些富含纖維的食物，以使大便保持通暢。
• 注意避免過度的勞累，適當運動，保證充足的睡眠，保持愉悅的心情，這樣可增強體質，有助於加快病情康復。
• 如果發生腹痛現象，家人可協助其採取半臥位或斜坡臥位，以減輕肌肉張力，緩解疼痛。
• 術後患者，若傷口處出現疼痛，可聽一些輕柔、輕鬆的音樂，嘗試轉移注意力，必要時遵醫囑使用止痛藥，以免疼痛影響休息、睡眠質量，不利於傷口癒合。
• 若出現切口紅腫、腹痛、嘔吐、不解大便、腹脹等，或者突發意外狀況，一定及時聯絡醫生，再次入院檢查、診治。

治療方法

手術切除

對於慢性闌尾炎患者，應該儘快進行手術切除闌尾。

目前最常用的闌尾切除是通過腹腔鏡進行切除，這種術式創口小，患者恢復快。

對於不能進行腹腔鏡切除的患者，醫生會選擇開腹手術。

藥物治療

慢性闌尾炎如果併發了感染，需要用抗生素治療。

對於無法手術治療的患者，可進行藥物保守治療，主要包括靜脈補充電解質和能量，同時進行抗感染、消炎、止痛等對症治療。

慢性闌尾炎的病因是什麼？

急性闌尾炎治療不徹底會導致慢性闌尾炎，也有少數患者沒有發作過急性闌尾炎，但由於闌尾記憶體在先天畸形（例如腸繫膜過短）或梗阻等情況，一直處於發炎狀態。造成梗阻的原因可能包括：

• 食物碎塊、糞便、蛔蟲或異物堆積造成阻塞
• 闌尾腫瘤
• 闌尾壁上的淋巴組織增大

慢性闌尾炎有哪些症狀？

• 腹痛

腹痛是慢性闌尾炎最主要的症狀，有的患者可能只有腹痛這一症狀。

疼痛主要位於右下腹，位置固定，用手按壓疼痛部位時，疼痛會加重。少數患者疼痛發生在臍周附近，或者在胃的右下側。

疼痛的程度有輕有重，有的患者表現為間斷性的脹痛，有的則表現為持續的隱痛。也有部分患者疼痛會比較劇烈，甚至感覺難以忍受。

劇烈運動、久站、飲食不當時，可能會導致疼痛加重。

• 食慾不佳、體重下降

有的患者除了腹痛，還可能伴發消化不良、食慾下降等。如果持續時間較長，患者可能出現體重下降。

• 發熱、疲勞

少數患者可能還會出現發熱、疲勞和嗜睡。

• 噁心、腹瀉或便祕

疼痛劇烈的患者可能出現噁心、嘔吐。也有一部分患者會出現腹瀉。老年患者則可能表現為便祕。

慢性闌尾炎會引起哪些併發症？

慢性闌尾炎最常見的併發症包括以下幾類，如不及時治療，可能會危及生命：

• 腹腔膿腫
• 急性闌尾炎
• 腹膜炎
• 敗血症
• 腸瘻
• 闌尾破裂

如果能夠在生活中注意一些小細節，可儘量減少此病的發生。

• 養成良好的生活、衛生習慣：
  • 戒菸，限酒；
  • 防止過度疲勞；
  • 多鍛鍊身體，提高免疫力；
  • 適量飲水；
  • 進食之前，最好洗淨雙手。
• 注意飲食調節，改善飲食習慣：
  • 少吃多餐；
  • 吃飯時細嚼慢嚥，不要暴飲暴食；
  • 少吃生、冷、辛辣食品，以及油炸、不易消化的食物；
  • 飯後不宜立刻進行劇烈的運動。
• 避免受涼，要時刻根據天氣變化增減衣物，尤其是腹部，要注意保證其免受寒冷刺激，維護胃腸道的正常功能狀態。
• 積極治療其他胃腸道疾病，如腸道寄生蟲、便祕、慢性腹瀉等。
• 謹慎使用藥物，特別是消炎類藥、解熱鎮痛藥，這些藥對胃腸道有一定的刺激性。
• 平時要儘量保持愉快的心情，以免不良情緒如焦慮、緊張、鬱悶等，引起胃腸道功能紊亂。