慢性盆腔疼痛：症狀、病因及如何治療

本篇主要介紹關於持續 6 個月以上的慢性盆腔疼痛(chronic female pelvic pain) 的知識。如果有新發的、突然的盆腔疼痛，請儘快就醫。

女性盆腔疼痛是肚臍下方部位的疼痛。如果疼痛已經持續 6 個月，就可認為是慢性的（即持續的）。疼痛的型別因人而異。這種疼痛在部分女性中是輕微、間歇性的，而其他女性則表現為較穩定且嚴重至難以入眠、工作或享受生活。

如果醫生可以找到引起疼痛的病因，對因治療後疼痛便會消失。如果沒有找到病因，醫生可以幫助找到方法來緩解疼痛並恢復生活質量。

第一次就診時，醫生會做一次完整的盆腔檢查以檢視生殖系統問題。醫生也會詢問過去和現在的健康狀況以及症狀。可能會做一些檢查，例如：

• 血常規和尿常規以檢視感染的跡象。
• 妊娠測試。
• 性傳播感染檢查 (sexually transmitted infections, STIs)。

情緒問題在慢性疼痛中發揮重要影響。醫生可能會詢問問題用以確定是否是抑鬱症或壓力導致了疼痛問題。醫生也會詢問過去或當前的任何有關性虐待或身體虐待的問題。這些事情很難啟齒，但重要的是做到這一點，才能得到正確的治療。

如果第一次檢查沒有找到病因，可能會做其他能顯示腹部器官影象的檢查。這些檢查包括：

• 經陰道超聲。
• MRI。
• 骨盆CT掃描。

也可能會做一種稱為腹腔鏡檢查的小手術。這項手術中，醫生將一個細小輕便的帶有微型攝像頭的管子通過小切口插入腹部。這可幫助醫生觀察諸如腹腔內部增生物或瘢痕組織等問題。

尋找骨盆疼痛的病因可能是一個漫長而令人沮喪的過程。可以通過記錄自己遇到的疼痛型別、發生時間以及可能引發疼痛的因素來幫助自己。將這些記錄展示給醫生。它們可能會提供導致疼痛的病因或最佳治療方法的線索。無論是否找到病因，醫生都可以提出治療方法來幫助治療疼痛。

在家可以嘗試以下措施來緩解盆腔疼痛：

• 嘗試非處方藥，如布洛芬或對乙醯氨基酚。
• 嘗試熱敷，放一個加熱毯、熱水瓶或溫敷布貼在下腹部，或者洗熱水浴。熱敷會改善血液迴圈並緩解疼痛。
• 治療背痛，躺下並將枕頭放於膝蓋下方以抬高腿部。側臥時，將膝蓋蜷曲至胸部。
• 嘗試放鬆技巧，如：
  • 冥想
  • 瑜伽
  • 呼吸練習
  • 漸進式肌肉放鬆訓練
• 定期鍛鍊，可以改善血液迴圈並減輕疼痛。

如果醫生髮現了可能導致盆腔疼痛的問題，便會處理該問題。一些常見的治療方法包括：

• 避孕藥或激素療法治療月經相關的問題。
• 手術切除增生、囊腫或腫瘤。
• 服用藥物治療病症，如抗感染的抗生素或治療腸易激綜合徵的藥物。

慢性疼痛本身可能成為一個醫療問題。無論找到病因與否，醫生都可以提出治療方法來幫助治療疼痛。可以從諸如以下治療組合中獲得最佳效果：

• 稱為NSAIDs的止痛藥，如布洛芬或萘普生。藥店即可買到這些藥物，或者醫生也可能開較強劑量的處方。這些藥物，定期服用時效果最佳，而不僅僅是有疼痛症狀時。醫生可以告知服用藥物的劑量和頻率。安全用藥，閱讀並遵循標籤上的所有說明。
• 三環類抗抑鬱藥或抗驚厥藥，可幫助緩解疼痛和抑鬱。
• 認知-行為療法或生物反饋療法，可幫助改變思考方式或對疼痛做出的反應。
• 諮詢，可給予情緒支援並減輕壓力。
• 理療可幫助放鬆肌肉、改善姿勢並增加活力。
• 注射止痛藥（區域性麻醉劑）到特定部位以幫助緩解疼痛。

可能需要嘗試多種治療方法才能找到最佳方案。如果正在使用的方法療效不佳，請向醫生諮詢可以嘗試的其他方法。在治療中積極主動些有助於增加治療希望。

一些常見病因包括：

• 生殖系統問題，如：
  • 子宮內膜異位症。
  • 子宮腺肌病。
  • 子宮肌瘤。
• 感染或手術後產生的盆腔區域的瘢痕組織（黏連）。
• 尿路疾病或腸道疾病，如：
  • 腸易激綜合徵。
  • 慢性膀胱刺激。
• 骨盆、腰背部或臀部的肌肉、關節和韌帶問題。

醫生無法弄清所有可以引起慢性盆腔疼痛的原因。因此，有時即使做過多項檢查，病因仍然未知。這並不意味著沒有病因或疼痛不真實。

有時，疾病治療後或受傷癒合後，受影響的神經持續發出疼痛訊號。這被稱為神經性疼痛。這可能可以解釋為什麼很難找到慢性盆腔疼痛的病因。

疼痛的型別有很大不同且可能與月經週期有關或者無關。慢性盆腔疼痛包括：

• 輕度到重度的疼痛。
• 可以為鈍痛，也可以是銳痛。
• 經期重度痙攣性疼痛。
• 性交痛。
• 大、小便疼痛。
• 採取某些姿勢或體位時疼痛。

慢性疼痛可能使其難以入睡、工作或享受生活，也可導致抑鬱症。抑鬱症使人感到悲傷和失去希望、進食和睡眠困難以及行動緩慢。