慢性輸卵管卵巢炎：症狀、病因及如何治療

慢性輸卵管卵巢炎是指輸卵管及卵巢的慢性炎症，卵巢很少單獨發炎，白膜（卵巢表面覆蓋的一層單層扁平或立方的表面上皮，上皮下方為薄層緻密結締組織構成的白膜）是良好的防禦屏障，卵巢常與發炎的輸卵管傘端粘連而發生卵巢周圍炎，稱為輸卵管卵巢炎，習稱附件炎^[1]，是常見的盆腔炎性疾病。

本病多發生在性活躍的生育期女性，美國的發病率為 4.4%，高發年齡為 15~25 歲^[2]。
病原體侵入外陰和陰道之後，陰道內的病原體沿宮頸黏膜、子宮內膜、輸卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔。
初次性交年齡小、有多個性伴侶、經期性交、不良個人衛生習慣及宮腔內手術操作後感染等均為高危因素。
主要症狀為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，常在勞累、性交後及月經前後加劇。
主要治療手段為對症處理，中藥、理療等綜合治療，如盆腔炎性疾病反覆發作，可予抗生素治療，必要時可進行手術治療。
本病可導致輸卵管增生、增粗，輸卵管阻塞，輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊，形成輸卵管傘端閉鎖、輸卵管積水、輸卵管積膿、輸卵管卵巢囊腫，輸卵管運輸功能被破壞，導致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛或盆腔炎性疾病反覆發作等併發症。
日常生活中要注意個人衛生，不要衝洗陰道，穿純棉、寬鬆的內褲。潔身自好，避免過早、過頻性交，不要經期性交。要養成健康的生活習慣，避免熬夜，適當鍛鍊，增強機體免疫力。
注意健康的性生活及個人衛生，養成良好的生活習慣，在進行宮腔操作手術後，注意術後護理，避免過早同房，有利於預防本病。

哪些情況需要及時就醫？

年輕女性持續性下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，在勞累、性交後及月經前後加劇，可伴有陰道分泌物增多、發熱等不適，應及時就診。
如年輕女性有下腹部墜脹不適的病史，突發下腹部疼痛加劇，伴惡性、嘔吐、肛門墜脹，或伴高熱、寒戰等不適，需儘快急診就診。

就診科室

婦科

醫生如何診斷慢性輸卵管卵巢炎？

醫生根據患者的病史、查體、婦科檢查、血常規、盆腔超聲等輔助檢查，排除其他表現為下腹痛的疾病：闌尾炎、異位妊娠等，做出綜合的診斷評估。

醫生可能詢問患者哪些問題？

年齡多大？月經是否規律？末次月經時間？是否有陰道異常的出血？
是否有盆腔炎的病史？是否有不孕的病史？是否有異位妊娠的病史？
症狀是什麼時候出現的？
症狀持續加重還是維持穩定？
是否自行用過藥？
是否有過宮腔操作的手術史：如人工流產、宮腔鏡手術等？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因導致慢性輸卵管卵巢炎？
影響懷孕嗎？可以同房嗎？
需要做哪些檢查可以確診？
推薦採用什麼方案治療？
需要治療多長時間？
能治癒嗎？會復發嗎？
有併發症和後遺症嗎？
治療期間應該注意哪些事項？

日常生活中要注意個人衛生，不要衝洗陰道，穿純棉、寬鬆的內褲。潔身自好，避免過早、過頻性交，不要經期性交。要養成健康的生活習慣，避免熬夜，適當鍛鍊，增強機體免疫力。

患者日常生活中需要注意些什麼？

在生活中要特別注意自我護理，講究個人衛生，減少感染的機會；每日清潔外陰，避免陰道沖洗，清潔外陰時做到專盆專用。
治療期間，應穿寬鬆舒適、純棉的內褲，避免進食辛辣食物。
有症狀後，應及時就醫，不要自行選用抗生素治療，若治療不及時或用藥不當，會加重炎症。
注意經期衛生，勤換衛生巾，避免經期同房或游泳。

針對慢性輸卵管卵巢炎的治療原則是緩解症狀，避免復發。主要治療手段為對症處理，中藥、理療等綜合治療，如果盆腔炎性疾病反覆發作，可予抗生素治療，必要時可進行手術治療。

醫生如何治療慢性輸卵管卵巢炎？

根據患者的不同情況選擇治療方案。慢性盆腔痛尚無有效的治療方法，對症處理或給予中藥、理療等綜合治療。

抗生素治療：結合患者症狀及查體，症狀明顯的患者首先應選用抗生素來治療，如頭孢西丁、慶大黴素等，抗生素可將殘留的致病菌殺死，並可預防其急性發作。
理療：溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液迴圈，改善區域性組織的營養狀態，以利於炎症的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線等。但體溫超過 37.5℃ 或患生殖器結核者則不宜採用。
手術治療：因炎症引起的輸卵管積水或較大輸卵管卵巢囊腫，可行手術治療。合併不孕者，可行輸卵管通液手術。對反覆急性發作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，經藥物治療效果不理想，根據具體情況，也可以考慮手術治療。

慢性輸卵管卵巢炎的發展和轉歸

慢性輸卵管卵巢炎治療不及時或用藥不規範，會遷延不愈，對於有生育要求的女性，可導致不孕或發生異位妊娠，但經過積極治療處理後，可明顯緩解症狀，提高妊娠率。

輸卵管卵巢炎的急性期，未得到及時正確的診斷或治療，遷延日久則形成慢性。當女性生殖道自然防禦功能遭到破壞、或機體免疫功能降低、內分泌發生變化或外源性病原體侵入均可導致急性輸卵管卵巢炎的發生。

哪些人容易患慢性輸卵管卵巢炎？

年齡：高發年齡 15~25 歲。
性活動：多發生於性活躍期女性，尤其初次性交年齡小、多個性伴侶、性交過頻。
宮腔內手術操作後感染：如人工流產術、輸卵管通液術、宮腔鏡檢查等。
性衛生不良：經期性交、使用不潔衛生巾等。

症狀主要表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，常在勞累、性交後及月經前後會加劇。

慢性輸卵管卵巢炎有哪些症狀？

下腹痛：炎症形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹墜脹、疼痛及腰骶部痠痛，多為隱性不適感，常在勞累、性交後及月經前後加劇。可能有膀胱直腸刺激症狀，如尿頻、裡急後重等。
月經異常：以痛經、月經量過多的症狀為最常見。
陰道分泌物增多：可為膿性，伴有異味。
性交痛：由於盆腔充血、盆腔粘連，可伴有性交痛。

慢性輸卵管卵巢炎併發症有哪些？

不孕：輸卵管粘連阻塞可致不孕。
異位妊娠：輸卵管功能被破壞以及盆腔粘連的形成，可導致異位妊娠，以輸卵管妊娠最為常見。
盆腔炎性疾病反覆發作：因輸卵管組織結構破壞，區域性防禦功能減退，可造成再次感染導致盆腔炎性疾病反覆發作。

注意健康的性生活，注意個人衛生，養成良好的生活習慣，在進行宮腔操作手術後，注意術後護理，避免過早同房，有利於預防本病發生。

如何預防慢性輸卵管卵巢炎？

潔身自好，避免過早、過頻性交，避免多個性伴侶，不要經期性交，使用避孕套^[3]。
宮腔操作手術後，應詢問醫生何時可行性生活及盆浴，避免過早同房。
健康的生活方式，避免熬夜，適當鍛鍊，增強機體免疫力。
平時要注意個人衛生，減少患病機會，具體事項如上所述。
應注意加強營養，如高蛋白食物，如雞蛋、瘦肉、蝦等。