慢性縱隔炎：症狀、病因及如何治療

慢性縱隔炎，是一種因結核桿菌慢性感染、外傷等導致的疾病。
本病暫無準確的流行病學資料。
結核桿菌感染、外傷、藥物中毒等是慢性縱隔炎最主要的病因。肺部感染史、胸部外傷、不安全用藥史為本病的危險因素。
本病無分期分型。
吞嚥困難、呼吸急促、咳嗽、咯血等症狀是慢性縱隔炎最常見的症狀。
慢性縱隔炎一般通過抗感染、激素治療等內科治療改善患者症狀。如內科治療無法改善患者的症狀，可採取外科手術切除纖維化的縱隔，解除周圍器官受壓迫的症狀。
慢性縱隔炎可導致肺動脈高壓，引起患者噁心、嘔吐、咯血甚至昏迷等，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命。
經過正規治療後，大部分患者都能改善症狀，但是慢性縱隔炎導致肺動脈高壓時預後較差。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

吞嚥困難
呼吸急促
咳嗽
咯血

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

休克
昏迷

建議就診科室

胸外科
急診科

醫生如何診斷慢性縱隔炎？

當醫生懷疑是慢性縱隔炎時，將通常採取體格檢查、血常規檢查、血沉檢查、X 線檢查、內鏡檢查等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：醫生可觀察患者面容是否有水腫、呼吸狀態、是否有紫紺（患者可因為攝取氧氣不足導致缺氧，可發現患者嘴脣發紫、指甲呈青紫色等症狀）、詢問患者是否感染結核桿菌等。
血常規檢查：醫生可通過觀察患者血常規結果判斷患者是否有感染或感染的型別。
血沉檢查：血沉在感染時沉降速率會變化，醫生可通過觀察血沉速率判斷患者是否有感染。
胸部 X 線：醫生可通過 X 線觀察患者胸腔是否有積液、肺部紋理是否有改變等。
內鏡檢查：醫生可通過內鏡檢查觀察患者食管是否有病變、受壓迫的症狀。

醫生可能詢問患者哪些問題？

發現自己呼吸不暢、吞嚥困難多久了？
有沒咯血的情況發生？
有沒有診斷出感染結核桿菌？
有沒有患什麼疾病，最近在吃什麼藥？服藥怎麼服的？
之前有沒有受傷？受傷有沒有入院規範治療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我怎麼會吃東西費力並且還呼吸難受？
我怎麼會得這個病？
這個病能不能治好？需不需要住院？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意保持傷口清潔，避免感染，避免擠壓，有滲液或滲血應及時更換敷料，若有其他不適，應及時告知醫生。
用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、腹痛、乏力等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
複查：患者應每 3 個月到醫院複查一次，主要複查血常規、胸部 X 線檢查等。
飲食：術後患者需進食高能量高蛋白的流質飲食，而後逐漸轉為半流質飲食，若患者無不適，後可正常飲食。非手術患者日常要注意多吃清淡的食物，多吃高能量優質蛋白食物，如雞蛋、豆製品、牛肉、魚類等。少吃辛辣刺激、生冷、燒烤以及油膩食物。
運動:術後患者應臥床休息，可在床上運動上下肢保持身體活力，儘量避免下床走動，可在家屬或護士的幫助下變換體位，保持血液流通；術後 1 周患者可適量在床邊活動；術後 1 月可恢復正常活動。非手術患者日常應適度鍛鍊，選擇散步等低強度有氧運動，儘量多走路，如有喘息應立即休息。
大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
戒菸、戒酒：吸菸飲酒均不利於身體健康，飲酒容易導致傷口出血，應戒菸戒酒。

慢性縱隔炎一般通過抗感染、激素治療等內科治療改善患者症狀。如內科治療無法改善患者的症狀，可採取外科手術切除纖維化的縱隔，解除周圍器官受壓迫的症狀。

藥物治療

抗生素治療：醫生可先用穿刺抽取膿液做細菌培養鑑定是何種細菌感染，再通過應用敏感型抗生素抗感染，短時間內殺滅感染的細菌，防止反覆治療細菌產生耐藥。常用藥物有頭孢唑林、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。
地塞米松：地塞米松是一種長效的糖皮質激素，能夠抑制炎症，抑制機體纖維化修復。

手術治療

外科手術：醫生可採取外科手術切除已經纖維化修復的縱隔，減輕周圍器官受壓迫的情況，改善患者吞嚥困難等症狀。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，慢性縱隔炎可導致肺動脈高壓，引起患者噁心、嘔吐、咯血甚至昏迷等，嚴重影響患者生活質量，甚至威脅患者生命。
經過正規治療後，大部分患者都能改善症狀，但是慢性縱隔炎可導致肺動脈高壓時預後較差。

慢性縱隔炎主要或常見病因包括結核桿菌感染、中毒、外傷等。

慢性縱隔炎的常見原因有哪些？

結核桿菌感染：患者在感染結核桿菌時，可導致縱隔結核桿菌感染，導致慢性縱隔炎的發生。
中毒：患者在藥物中毒時，可患慢性縱隔炎。
外傷：當患者因車禍撞擊、胸廓重擊等外傷導致縱隔出血感染，導致慢性縱隔炎的發生。

哪些人容易患慢性縱隔炎？

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患慢性縱隔炎：

感染：如結核桿菌感染患者等。
中毒：如藥物中毒等。
外傷：如車禍患者、打架鬥毆致傷者等。

吞嚥困難、呼吸急促、咳嗽、咯血等症狀是慢性縱隔炎最常見的症狀。

慢性縱隔炎的常見症狀有哪些？

慢性縱隔炎的常見症狀包括：

吞嚥困難：當患者縱隔慢性發炎時，縱隔纖維性恢復形成的纖維板導致縱隔內食管被壓迫，導致患者吞嚥困難。
吸氣急促：纖維性縱隔還可同時壓迫氣管，引起患者呼吸不暢。
咳嗽：患者的食管受到壓迫，產生異常病理變化可造成患者咳嗽。
咯血：纖維性縱隔可導致肺動脈高壓，肺部淤血於咳嗽時可咳出血液。

慢性縱隔炎可能會引起哪些併發症？

慢性縱隔炎隨著病程加深炎症惡化，可導致患者肺動脈高壓。

常見併發症包括：

肺動脈高壓：患者患慢性縱隔炎時可導致肺動脈高壓，嚴重影響肺部功能。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

日常保持良好的飲食習慣，多吃高蛋白、低脂肪的食物，如牛肉、魚類等，少抽菸飲酒，少吃辛辣刺激的食物。
日常生活要注意運動，每週可選擇健身鍛鍊、慢跑等運動，保持體重在健康的範圍內，提高身體免疫力；少去人群密集空氣又不流通的地方，避免細菌感染；出行注意安全，避免意外發生。
如患有疾病，一定要遵醫囑服藥，如有漏服藥物不可下一次雙倍服用藥物。