盲腸癌：症狀、病因及如何治療

根據解剖學病變部位，結腸癌可分為盲腸癌、升結腸癌、橫結腸癌、降結腸癌和乙狀結腸癌。盲腸癌（cecum cancer）是指發生於闌尾區域的小腸端至升結腸起始端的組織癌變。
結腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，在消化道腫瘤中發病率僅次於胃癌和食管癌，盲腸癌是結腸癌的特殊型別，絕大多數病人在 40 歲以上，30 歲以下者約佔 15%。男性較多見。
一般認為高動物蛋白﹑高脂肪和低纖維飲食是盲腸癌高發的因素。我國資料表明，部分晚期血吸蟲病也會併發盲腸癌。有盲腸癌家族史的家屬，患盲腸癌的危險性比普通人群高 2～6 倍。
盲腸癌的早期排便次數較多，便意頻繁，但無糞便排出或便祕，有不適或下墜感。大便帶血，血色鮮紅或暗紅，量不多，常伴有黏液便，往往被誤診為痔瘡。盲腸癌很少出現大腸梗阻。
一般來說，早期盲腸癌癌腫較小，尚未發生擴散轉移，最有效的治療手段為手術切除，早期盲腸癌切除後的 5 年生存率可達 60％以上，術後可在一定時間內採取靶向治療、放化療、中醫藥等治療手段以防止復發。
盲腸癌會影響胃腸道的消化吸收功能，也可能轉移至其他部位，帶來生命危險。
在飲食上，盲腸癌患者應減少飲食中油脂的攝取；增加飲食中纖維素的攝取；忌食烈性酒、辛辣、燥熱、刺激性食物。另外，一些中藥有增強免疫力的作用，因此也可服用有抗腫瘤及補脾益腎的中藥輔助治療。

盲腸癌是一個慢性進展的疾病，前期症狀普遍輕微或無明顯症狀。當後期症狀明顯時，去醫院就診通常已經錯過了最佳就診時間。在就診時，醫生會根據多種檢查結果做出診斷，並根據疾病的具體情況施以不同的治療方式。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

右下腹經常出現間斷性痛；
在右下腹觸及包塊兒；
體重持續減輕、頭暈及乏力；
無原因的出現肛門停止排氣、排便；
無原因的黑便，甚至排出暗紅色黏液血便。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

腹瀉並出現大量便血；
腹痛劇烈^[4]；
短期內極度消瘦；
右下腹觸及包塊兒。

建議就診科室

腫瘤外科
胃腸外科
消化科
腫瘤診治中心

醫生如何診斷盲腸癌？

臨床醫生會根據病史、體徵檢查、各項檢查報告綜合分析才能確認盲腸癌，鑑別與其他症狀類似的腸道疾病，如盲腸性腸扭轉、炎症性腸病（IBS）、急性或慢性闌尾炎等^[5]。

纖維結腸鏡檢或鋇灌腸鏡檢：初步判斷腫塊的性質，是否疑似腫塊^[6]。
CT 檢查：CT 對結腸癌診斷具有一定的特異性，對盲腸癌也有一定的輔助診斷意義^[7]。
四維彩超：盲腸處腫塊佔位，不均質回聲區，邊界不清。
腹部 X 線：可判斷腸梗阻的程度。
病理組織活檢：組織浸潤區有無癌細胞或分化腺癌存在^[8]。
血液檢查：腫瘤標誌物和血常規。腫瘤標誌物：使用化學發光法檢測癌胚抗原（CEA）、癌相關抗原 72-4（CA72-4）、糖類抗原 19-9（CA19-9）、CA50、細胞角蛋白 19 的可溶性片段（CYFRA21-1)含量在患者血清中的含量^[9]。貧血指標：血紅蛋白、紅細胞、壓積紅細胞、鐵蛋白、鐵結合力及白細胞等指標。
大便常規及隱血檢測：觀察大便的顏色、性狀、有無大量白細胞及紅細胞、隱血陽性。

醫生可能詢問患者哪些問題？

身體有哪些不適？嚴重程度？每次間隔及持續時間？
有沒有常吃刺激、辛辣及防腐食品等飲食習慣？
有沒有其他腫瘤疾病史？是否有腫瘤家族史、家族成員患何種腫瘤？
是否長期從事高危工作？工作壓力大嗎？
是否有其他慢性病，在服用哪些藥物？
是否有規律的睡眠？
排便情況如何？大便呈什麼顏色？是否成形？
是否吸菸、是否喜歡大量飲酒？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我右下腹疼痛是怎麼回事？
這段時間大便次數增加，還總感覺排不盡是怎麼回事？
我是如何患上盲腸癌的？能夠治癒嗎？
目前都有哪些治療方法？
我的病情階段採用哪種治療方法最合適？治療費是多少呢？治療時間多長？
需要做哪些檢查專案？
在家裡我需要注意什麼事項嗎，比如飲食是否需要改變、是否可以吃中藥？
盲腸癌傳染嗎？對我家人有什麼危害嗎？我家人需要注意哪些問題？
國內哪些醫院治療盲腸癌經驗較多？

改善生活方式，是治療盲腸癌的基礎。患者在生活中應注意下列幾個方面。

具體日常注意事項如下：

每天規律作息，保持充足睡眠，規律飲食，養成良好的排便習慣。
多吃粗糧、低鹽低脂飲食，拒絕生冷、刺激、辛辣食物，少食多餐，儘量少吃難以消化的食物。
適當的運動。
控制體重、血糖、血壓、血脂，少吃脂類、膽固醇豐富的食物，如動物肝臟、油炸食品。
可以適當採用中藥調理身體，如藏紅花、冬蟲夏草、大黃等。
一個良好的積極樂觀心態：遇事淡定，不急不躁，保持平和情緒。
一個和諧融洽的環境：能夠包容他人，與他人和諧相處，為自己創造良好的生活環境。

早期盲腸癌採取手術治療，中晚期以手術治療為主，輔助放射性治療、化學藥物治療、中藥治療、細胞治療及其他輔助治療方式，減低手術治療複發率，提高患者生存率。

手術治療

手術切除是盲腸癌的主要治療手段，根據腫瘤的部位確定切除範圍及手術方式，腫瘤浸潤程度淺者，行手術切除術；腫瘤浸潤程度深者，行根治術及清掃周圍淋巴結。

盲腸癌組織切除術。
右半結腸根治術。

藥物治療

靶向藥物治療：常見的是西妥昔單抗和貝伐珠單抗。西妥昔單抗只適用於KRAS、NRAS、BRAF 基因全野生型，貝伐珠單抗不需要做基因檢測，但二者均有一定的副作用。
化療藥物：使用化學物質對機體全身細胞作用，起到殺癌細胞的作用。對盲腸癌比較敏感的藥物是順氯鉑、VP-16，化療期間可新增紅豆杉中草藥提高療效，卡培他濱、替吉奧、奧沙利鉑、伊立替康亞葉酸鈣^[10]。
中藥物治療：中草藥進行治療，可改善增強體質，減弱化療的副作用，提高免疫力。

其他治療方法

放療：利用放射線或粒子束對區域性癌灶進行照射，使得癌細胞死亡。如 α、β、γ、Χ 射線進行放射治療，藉助 CT 影像技術和計算機技術，使用立體定向放射治療（SRT）技術對盲腸進行照射治療，但盲腸癌晚期時，治療效果不如手術效果。
細胞免疫治療：現在針對腫瘤治療有一些免疫療法和細胞療法在進行臨床試驗研究，如 CAR-T、DC-CIK 細胞療法等。CAR-T 細胞療法能夠引導 T 細胞靶向腫瘤細胞進行殺傷。抗原提呈細胞 DC 細胞啟用 CIK 後能夠誘導持久有力的特異性抗腫瘤免疫反應。

疾病發展和轉歸

在疾病發展的早期階段進行干預，有可能根除腫瘤。疾病進展至中晚期時，徹底治療的機會降低，患者預後不良。因此，早發現、早診斷、早治療是提高本病預後的關鍵。

盲腸癌在出現症狀以前常經歷了較長時間的演進歷程，最後變成腫瘤，及早發現能夠治癒。

盲腸癌的常見原因有哪些？

遺傳因素的影響。有癌症家族史的人，患癌症的機率往往會高於普通人，盲腸癌也不例外。對於這些高發人群應該做到堅持鍛鍊、定期體檢、及時自查，提早發現身體異常並做相應的處理。
日常高動物蛋白、高脂肪、低纖維飲食過多，慢性體質消耗，長期腹瀉、便祕或慢性闌尾炎病史者。
腸道內的一些寄生蟲。有一些寄生蟲可以引起腸道疾病，寄生蟲在大腸黏膜上長期累積，對大腸產生刺激，引起大腸潰瘍，身體自發對潰瘍面進行修復，反覆多次且長期性的潰瘍和修復容易導致細胞基因發生異常，進而發生癌變。晚期血吸蟲病非常容易導致盲腸癌。
年齡、性別：超過 40 歲的男性易患右半結腸癌^[3]。
長期遭受精神打擊、精神創傷史者。

哪些人容易患盲腸癌？

具有下列危險因素的人，更容易患上盲腸癌。其中，除了年齡和家族病史之外，有些危險因素是可以預防或控制的。

有癌症家族史的人患病率高於普通人群，應當堅持鍛鍊、定期體檢、及時自查。
男性 45 歲以上，女性 55 歲以上，患盲腸癌的風險升高。
居住於西歐、美國的人群。
長期失眠、精神壓力大的人群。
超重或肥胖。體質指數（BMI）在 18.5~23.9 之間為正常體重, BMI=體重（千克）/身高（米）的平方；在我國，成人的 BMI 超過 24 被界定為“超重”，超過 28 為“肥胖”。此外，腹部脂肪蓄積常用腰圍來體現，界限值為男性腰圍 ≤85 釐米、女性腰圍 ≤80 釐米。兒童和青少年也應注意控制體重。
高血壓：血壓水平在 140/90 毫米汞柱（mmHg）或以上。
不健康的飲食習慣：喜食富含飽和脂肪（如動物性脂肪、動物內臟、油炸食品等）和反式脂肪（如餅乾、蛋糕等西式點心、炸薯條等）的食物，以及高膽固醇、高鹽、高糖和低纖維的飲食。
患有其他疾病，如結腸息肉、結腸炎、結腸腺瘤。腸道寄生蟲，如鉤蟲、血吸蟲等引起腸道炎症、潰瘍，可誘發癌症病變。
長期酗酒者。
缺乏運動、免疫力低下者。
工作環境。長期處於致癌物質環境下的工作人員易患腫瘤，如物理放射物質、紫外線、化學亞硝酸鹽、一氧化氮等物質。

早期盲腸癌沒有明顯的臨床症狀，較常出現的早期症狀是大便習慣的改變，偶有右下腹部的疼痛。隨著疾病的進展，晚期盲腸癌可出現多種症狀。

盲腸癌的常見症狀有哪些？

盲腸癌的常見症狀包括：

貧血，常為盲腸癌的主要症狀之一；
大便呈果醬色，常為上段結腸癌的主要症狀之一；
腹部摸到包塊物；
上腹飽脹感，噁心；
經常有不明原因的腹瀉；
便祕和腹瀉交替出現；
大便一貫正常、定時者，大便習慣發生改變^[1]；
會陰區痛；
上腹或下腹痛；
有肛門重墜感，裡急後重感，大便排不淨感；
闌尾炎。

盲腸癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

腸梗阻：表現為腹痛、腹脹等症狀。腸粘連型腸梗阻易緩解，但腫瘤性腸梗阻難以緩解；
出血：出血量較多者可發生貧血；
腸道穿孔：易導致急性腹膜炎；
營養不良：腫瘤晚期慢性消耗，引起營養不良^[2]。

改善生活方式能夠最大程度預防盲腸癌，及時體檢是早期發現盲腸癌的有效手段。

具體預防方法如下：

保持良好的日常作息習慣、保證合理的睡眠。
良好的飲食習慣，多吃富含纖維的綠色蔬菜。
適當鍛鍊，提高身體免疫力。
調理身體腸道功能。
控制自己的體重、血糖、血脂、血壓，必要時應就醫對這些慢性疾病進行治療。