毛細血管擴張性環狀紫癜：症狀、病因及如何治療

什麼是毛細血管擴張性環狀紫癜？是一種血管疾病，主要由於感染或中毒引起的區域性毛細血管病變，繼而擴張形成面板表面的紅斑，並伴隨有出血、瘙癢的症狀。
該病發病率高嗎？本病較為罕見，發病率約為 0.001%~0.002%，多發生於女性。
為什麼會得這個病？該病病因尚未明確，多認為主要原因是感染或者中毒。該病的危險因素包括老年人、女性、飲食不健康、身體受到外傷、人體免疫力低下等。
主要症狀有哪些？該病最典型、最常見的症狀是，初期可見小腿外側毛細血管呈環狀、半環狀擴張，逐漸擴張成一塊紅斑，直徑大約 1~3 釐米，隨後中央出現點狀出血和褐色的色素沉著。隨後紅斑繼續擴大，在邊緣形成新的出血點。患者病變面板的毛髮脫落，還會有輕微的瘙癢感和痛感。該病還可發生於大腿、前臂和軀幹等處。
得了這個病該如何治療？該病尚無特效療法。最主要的治療方式為藥物治療，口服維生素 C、維生素 E 來促進面板細胞、毛細血管細胞新陳代謝；還可口服或者注射糖皮質激素，如可的鬆、潑尼鬆等；治療關鍵點在於及時控制病情，避免更加嚴重的併發症產生；治療難點在於該病病程較長，一般要持續三個月以上。
該病有什麼危害？患者病變面板處的毛細血管會繼續擴張，出血點數量增多，影響患者外表的美觀，嚴重時可能會出現血流不止的情況。還能產生多種併發症，如面板潰瘍、風溼性疼痛等。
其他還需要注意什麼？病應當早發現、早治療，早期患者接受治療後，恢復情況明顯好於晚治療的患者。一旦發現身上有不明原因的紅斑和出血症狀，應當及時就醫，確診病情。患者在治療過程中要注意日常飲食健康，多吃清淡的、富含營養的食物，如蔬菜、水果等，忌海鮮、肉類等食物。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

表皮出現紅斑：小腿外側出現逐漸擴大的紅斑，且為環狀或半環狀分佈，中間還有部分褐色的色素沉著。
面板瘙癢、疼痛：皮膚髮紅，有輕微的瘙癢感和痛感。
毛髮脫落：紅斑上的毛髮逐漸脫落。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

紅斑在短時間內大量擴張。
紅斑中心位置開始出血。

建議就診科室

血液科
面板科
急診科

醫生如何診斷毛細血管擴張性環狀紫癜？

當醫生懷疑是毛細血管擴張性環狀紫癜時，將通常會通過視診、血常規檢查、束臂試驗等，來確認是否患有毛細血管擴張性環狀紫癜。

具體介紹相關檢查：

視診：幫助醫生逐步瞭解患者病情。醫生一般會觀察患者病變處面板，觀察是否有紅斑、出血點及擴張情況，幫助醫生初步確診疾病。
血常規檢查：這是確定患者是否患有感染的常見方法。患者應在早晨空腹採血，化驗過後，通過檢查結果中的白細胞計數、中性粒細胞百分比等指標，來幫助醫生判斷患者體內是否有感染。
束臂試驗：這是確診患者是否患有該病的最主要方法。束臂試驗又稱毛細血管脆性試驗，將患者紅斑血管上游綁住，使血流受阻，若出血點持續出血，並有新的出血點產生，則稱之為束臂試驗陽性，可確診為毛細血管擴張性環狀紫癜。

醫生可能詢問患者哪些問題？

紅斑出現多久了？和開始相比是否已經擴大？
現在紅斑仍在擴張嗎？
是否有出血的情況？
有過血流不止的情況嗎？
最近是否受過外傷？最近是否做過手術？
最近有沒有在不衛生的地方用過餐？
紅斑處癢嗎，疼嗎？
最近吃過什麼藥嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

這個病是如何發生的？
需要進行手術治療嗎？
病治好後還會復發嗎？
需要多長治療時間呢？
會產生哪些併發症呢？
日常飲食我要注意些什麼？
是否會傳染給身邊人？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：服用維生素要規律，用量謹遵醫囑或者說明書，不可因其是營養物質就吃很多，否則容易造成營養過剩，引起其他疾病。服用或注射可的鬆、潑尼鬆等糖皮質激素時，應注意身體變化，一旦出現噁心、嘔吐、頭暈等不良反應，應當立即停藥並諮詢醫生。
定期複查：患者在服藥期間應當每半個月進行一次複查，檢查血常規、束臂試驗，以判斷毛細血管的恢復情況。治癒後也要堅持每年至少進行一次複查，確保身體健康。
飲食：要注意均衡飲食，多吃清淡有營養的食物，如菠菜、芹菜等綠色蔬菜，或者豆製品、蛋類等；忌辛辣、油膩性食品，如辣椒、洋蔥及各種肉類。
運動：治療後應加強運動，提高自身免疫力。可以每天早上進行半小時慢跑，老年人也可散步或做簡單的身體舒展運動。
心態：該病一般較影響美觀，患者應理性看待，並積極配合醫生治療，接受治療後一般數月即可康復。
其他：應當保證睡眠，不可熬夜或者黑白顛倒，每天至少要有 8 小時的睡眠時間。

毛細血管擴張性環狀紫癜尚無特效療法。最主要的治療方式為藥物治療，口服維生素 C、維生素 E 來促進面板細胞、毛細血管細胞新陳代謝；還可口服或者注射糖皮質激素，如可的鬆、潑尼鬆等。

藥物治療

維生素：主要為維生素 C、維生素 E，這兩種維生素有加速細胞代謝、改善色素沉著的作用，對治療血管類疾病非常有效。
糖皮質激素：有抗炎、抗毒的作用，包括可的鬆、潑尼鬆等。兒童應避免使用糖皮質激素，因為可能會影響正常發育。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者病變面板處的毛細血管會繼續擴張，出血點數量增多，影響患者外表的美觀，嚴重時可能會出現血流不止的情況。還能產生多種併發症，如面板潰瘍、風溼性疼痛等。
經過正規治療後，患者身上的紅斑會慢慢消失，出血點也會隨之消失，面板逐漸恢復至正常膚色，患者回歸正常的工作和生活。

毛細血管擴張性環狀紫癜的病因尚未明確，多認為是感染或者中毒引起的毛細血管病變導致。

毛細血管擴張性環狀紫癜的常見原因有哪些？

感染：這是毛細血管擴張性環狀紫癜的最主要的原因。患者由於吃了不乾淨的食物或受到外傷，導致細菌、真菌侵入人體，引起區域性的毛細血管發炎，引起該病。
中毒：這是毛細血管擴張性環狀紫癜的次要病因。患者由於誤食某種有毒物質，或者吸入有毒氣體，毒性物質與人體組織發生反應，可能引起區域性毛細血管病變，從而引起該病。

哪些人容易患毛細血管擴張性環狀紫癜？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患毛細血管擴張性環狀紫癜：

女性：該病較為罕見，但較多發於女性。
老年人：老年人因身體機能下降，身體抵抗細菌、真菌的能力也較差，容易患該病。

有如下可改變的危險因素的人群，容易患毛細血管擴張性環狀紫癜：

飲食因素：患者可能由於使用某種不乾淨的食物，而引起感染或者中毒，引起該病。
外傷：若面板表面受到外傷，且沒有得到良好的處理，很容易造成感染，引起該病。
抵抗力低下：人體抵抗力不足，很容易受到細菌、真菌的侵害，感染作用於毛細血管，則容易引起該病。

發病初期，可見小腿外側毛細血管呈環狀、半環狀擴張，逐漸擴張成一塊紅斑，直徑大約 1~3 釐米，隨後中央出現點狀出血和褐色的色素沉著，這些都是該病最典型、最常見的症狀。隨著時間推移，紅斑繼續擴大，在邊緣形成新的出血點。患者病變面板的毛髮脫落，還會有輕微的瘙癢感和痛感。該病還可發生於大腿、前臂和軀幹等處。

毛細血管擴張性環狀紫癜的常見症狀有哪些？

毛細血管擴張性環狀紫癜的常見症狀包括：

紅斑：這是該病最典型、最常見的症狀，由毛細血管快速擴張形成，直徑大約 1~3 釐米，呈環狀或半環狀分佈，多發生於小腿外側，也可見於大腿、前臂和軀幹等處。
點狀出血：這是該病典型症狀之一，由於毛細血管擴張，紅斑的中央常會有多個出血點。並且隨著毛細血管不斷地向外擴張，邊緣處又會形成新的出血點。
色素沉著：這是該病典型症狀之一，常與出血點在相同位置，呈較深的褐色，顏色會隨時間逐漸變淺，變成黃褐色。
毛髮脫落：因紅斑處毛細血管擴張，影響了毛囊的正常生長，所以紅斑上的毛髮會逐漸脫落。
瘙癢感、痛感：患者能感到紅斑處有輕微的瘙癢感，少數病人還會有痛感。

毛細血管擴張性環狀紫癜可能會引起哪些併發症？

面板潰瘍
風溼性疼痛

具體預防方法如下：

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防：

女性：該病多發於女性，女性應著重關注自身面板變化，如果發現有的部位毛細血管顏色加深，應當及時就醫。
老年人：老年人因身體機能下降，抵抗力也會下降，應當關注自身面板變化，如果有發紅的跡象應當及時就醫。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

飲食因素：飲食要健康衛生，不吃生食或半生半熟的食物，不在路邊衛生條件差的小攤上吃飯，這樣可以大大降低因飲食不規範而導致的感染、中毒情況。
外傷：遠離有安全隱患的地方，可大大降低受傷機率；若無法避免的受了傷，應當及時處理傷口，外用消炎藥膏，這樣可以避免細菌、真菌入侵。
抵抗力低下：不管是成年人還是兒童，都應在日常生活中加強鍛鍊，以提高自身免疫力。每天可以進行慢跑、打球等運動，老年人可以散步，這些方式都能夠有效增強抵抗力。