梅毒性角膜病變：症狀、病因及如何治療

什麼是梅毒性角膜病變？梅毒性角膜病變，是由梅毒螺旋體病毒感染引起的疾病，角膜病變是梅毒螺旋體感染在眼部的表現之一。
為什麼會得這個病？最主要的病因是梅毒螺旋體感染，通過性接觸或通過母體胎盤傳遞進行傳染。危險因素包括，與患梅毒的人有性接觸、感染梅毒的孕婦（胎兒會感染梅毒）。
梅毒性角膜病變是如何分期的？本病分四期，初期、進行期、高峰期、退行期。
主要症狀是什麼？梅毒性角膜病變的最常見症狀，是眼部出現發炎紅腫、眼睛疼痛、視力下降的症狀，可持續數週或數月。
如何治療？最主要的治療方法是，使用抗炎藥、糖皮質激素等藥物進行眼部治療，使用苄星青黴素等進行全身驅除梅毒治療。治療關鍵點是進行全身驅梅。治療難點是若治療不及時，可能會導致患者雙目失明。
主要的危害是什麼？本病後期發病較為嚴重，患者在發病期會出現持續性眼睛紅腫、疼痛的情況。後期會引發角膜基質病變，導致虹膜睫狀體炎、角膜結膜化、永久性的視力損害等併發症，嚴重影響患者正常生活，甚至可能會導致患者失明。

哪些情況需要及時就醫？

如果出現以下情況應及時就醫：

眼部持續性疼痛。
眼部持續性紅腫，有刺痛感。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

患者的眼睛突然看不清東西。

建議就診科室

眼科

醫生如何診斷梅毒性角膜病變？

醫生通過視力檢查、裂隙燈顯微鏡等檢查，可以診斷角膜病變。當醫生懷疑是梅毒性角膜病變時，通常先通過組織病理檢查，檢驗活組織中有無梅毒螺旋體，可進一步通過快速血漿反應素來進行檢查，確診是否有梅毒螺旋體，最後通過華氏反應清晰的顯示梅毒螺旋體的位置和疾病的嚴重程度。

具體介紹相關檢查：

視力檢查：檢查患者的視力狀況，診斷患者視力是否下降，為病情診斷提供基本依據。
裂隙燈顯微鏡檢查：能清晰地觀察眼球角膜淺表處的微小病變，幫助醫生診斷是否有角膜病變。
組織病理檢查：診斷患者是否患有梅毒性角膜病變的最主要手段，通過組織病理檢查，來判斷患者的活組織中是否有梅毒螺旋體，還能判斷病變的程度。
快速血漿反應素（rapid plasma reagin，RPR）試驗：此法為性病研究實驗室試驗（VDRL 試驗）的改良法，是診斷患者是否患有梅毒性角膜病變的檢查方法之一，使用血漿進行操作，適合大規模篩選。
血清學檢查即康-華氏反應：採集樣品並染色後，利用光學顯微鏡檢查是否存在梅毒螺旋體，診斷是否發生病變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

眼部有疼痛嗎？按壓眼部會痛嗎？
疼痛出現多久了？
視力感覺到下降嗎？看東西覺得清楚嗎？
眼部有沒有持續性的劇痛？
你生活習性怎麼樣？會經常去公共浴室類的場所嗎？
你有遺傳病史嗎？
有沒有其他不舒服的地方？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我這個情況嚴不嚴重啊？
我都需要去做哪些檢查和治療？
這個眼部疾病能被根治嗎？
眼部持續性紅腫，有刺痛感的症狀什麼時候會消失？
眼睛多久能看清東西？
這個不做手術治療的話會有出現併發症嗎？
治療後會有什麼需要注意的嗎？
治療費用高嗎？能不能用醫保？
怎麼做有利於病情的恢復？
生活、飲食上需要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：患者術後如有需要用藥，服藥量遵從醫囑，若發生頭暈嘔吐等不良反應現象，要及時停藥，諮詢醫生。
定期複查：遵醫囑定期到醫院複查，主要複查眼部視力、眼底情況，檢視眼部治療效果、視力恢復情況，進行組織病理檢查、血清學檢查、快速血漿反應素試驗檢視驅梅治療情況。
飲食：可調整飲食結構，飲食中多吃新鮮蔬菜水果補充維生素，多吃對眼睛好的食物，如胡蘿蔔、菠菜，多吃能補充蛋白質的食物，如魚類、蝦類和各種豆製品。治療期間和術後都需要忌食辛辣刺激食物。
其他：患者應注意不要長時間看手機電腦等，工作 40 分鐘左右適當歇一歇眼睛，不要使眼睛過度疲勞；不去公共浴室等易引發交叉感染的環境。治療期間，患者的伴侶最好也進行檢查，必要時接受治療。治癒後要遵醫囑定期複查，保證治療效果。

藥物治療是目前治療該疾病最主要的治療方法，如使用非甾體抗炎藥、免疫抑制劑指定滴眼液、糖皮質激素等治療眼部疾病。使用青黴素進行全身驅梅治療，以驅除梅毒。

藥物治療

通過用藥治療梅毒是治療疾病的關鍵，並配合激素、藥物等治療眼部病症，一般使用的藥物有：

用青黴素全身驅梅：青黴素治療梅毒的首選藥物，常用藥物有苄星青黴素、普魯卡因青黴素 G，但不能擅自服用，需遵醫囑。
非甾體抗炎藥：一般醫生會給開阿司匹林片和伊布洛芬，有助於緩解眼部發炎紅腫的功效，減少眼部刺痛感。
免疫抑制劑：如醫生指定滴眼液，可以緩解眼部的不適，具有潤眼的功效。
糖皮質激素：如潑尼鬆、地塞米松等，具有抗炎抗毒的功效，能夠防止或阻止免疫方面的炎症問題。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，梅毒性角膜病變會逐漸發展，眼部持續性紅腫，有刺痛感等症狀，不會自行治癒或者緩解，患者眼部發炎與疼痛會一直持續，會嚴重影響患者的視力和正常生活。
經過正規治療，能夠及時緩解病症，大部分患者眼部紅腫疼痛等炎症症狀，視力得到改善，能夠得到有效緩解，治療後效果較好。

梅毒性角膜病變最主要病因是梅毒螺旋體，又稱為蒼白螺旋體，這是此類疾病的病原體，感染性極強。後天性病因是通過性接觸，使患者患上梅毒性角膜病變。先天性病因則是從母體通過胎盤，將病原體輸送給胎兒。

梅毒性角膜病變的常見原因有哪些？

梅毒性角膜病變最主要病因是梅毒螺旋體感染，且有兩種型別的患病原因：

性行為傳播：這是梅毒性角膜病變的後天性病因，主要是通過性行為進行傳播，這是後天患梅毒性角膜病變最常見的原因。
母體胎盤傳染：這是梅毒性角膜病變的先天性病因，梅毒螺旋體通過母體胎盤傳染胎兒，使得胎兒在母體時，已經帶有梅毒性角膜病變的病原體。

哪些人容易造成梅毒性角膜病變？

有如下可變因素的人群，容易患梅毒性角膜病變：

長時間有不良的性行為，如性生活混亂、性伴侶複雜。
有不安全的輸注血史：去不正規的小醫院獻血，輸液針頭遭到汙染等。
衛生習慣差的人：經常去公共浴室，與他人曾一起使用同一條毛巾，使用公共洗衣機洗內衣，容易患該疾病。

有如下不可變因素的人群，容易患梅毒性角膜病變：

孕婦患有該疾病：通過胎盤傳染的形式，胎兒在出生前已帶有病原體。

梅毒性角膜病變中最主要的症狀，是患者眼部有發炎紅腫、持續性劇烈疼痛。患者在初期、進行期、高峰期、退行期等症狀有差異。

梅毒性角膜病變的常見症狀有哪些？

梅毒性角膜病變的常見症狀包括：

梅毒性角膜病變的最常見症狀，就是梅毒性角膜基質炎，雙眼會同時或者一前一後出現發炎紅腫、持續性疼痛的症狀，可持續數週或數月。

眼部略有浮腫：這是初期最常見的症狀，患者眼部略有浮腫，角膜易出現霧狀沉著物，並沒有其他不適。
眼部刺激：這是進行期最常見的症狀，眼部有刺激感，通過檢查能看到角膜的內皮面附著有沉著物。
眼部經常持續性發炎紅腫：這是高峰期最常見的症狀，角膜基質比進行期更加混濁，眼部經常持續性發炎紅腫。
角膜顏色開始慢慢恢復原色、視線逐漸清晰、炎症消退：這是退行期最常見的症狀，角膜顏色開始慢慢恢復原色，雖然角膜處仍有霧狀沉著物，但視線從周邊開始到淺基質層逐漸清晰，炎症也逐漸消退。
視力下降：患者感覺有視線模糊，視力下降的情況出現，隨著病情發展，視力下降會越來越明顯。

梅毒性角膜病變可能會引起哪些併發症？

虹膜睫狀體炎
角膜結膜化
永久性的視力損害

具體預防方式如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

衛生習慣不佳的人：平時要多注意講衛生，不將自己的衣物，特別是內衣類與其他人的混洗。
獻血一定要去正規的醫院，避免因為不潔的針頭發生感染。
生活習性方面混亂的人：糾正生活習性，做到性伴侶固定，進行安全性生活，且必須使用避孕套。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

若母親患有梅毒，胎兒生下來後，先去做全面梅毒檢查和全面的血液檢查，以確保胎兒健康。