孟喬森綜合徵：症狀、病因及如何治療

孟喬森綜合徵又稱做作性障礙、做作性精神障礙，是指一種通過描述、幻想疾病症狀，假裝有病乃至主動傷殘自己或他人，以取得同情的心理疾病。它還有求醫癖、住院癖、佯病症等俗名。孟喬森綜合徵患者所描述或製造的症狀非常逼真，普遍接受大量的檢查及治療，甚至以不同身份反覆到多家醫院就診，但通過多方面檢查均難以發現任何與其所描述症狀相符合的器質性病變，造成診斷困難。與偽病症患者以經濟利益、規避法律責任等外在因素為主要動機不同，孟喬森綜合徵患者人為製造病症主要是為了扮演患者角色，並無實際獲益。此疾病得名於德國的一位Munchausen（孟喬森）男爵，此人虛構了許多自己的冒險故事，如在月球上漫步，拽著自己的頭髮讓自己昇天等。1951年，一篇發表在英國著名醫學雜誌《柳葉刀》上的文章，第一次以孟喬森綜合徵的名義命名。

檢查

目前缺乏實驗室檢查手段對引起精神障礙的大腦結構和功能異常做出定性或定量的評估。

診斷

如果患者三番五次申明自己有病卻又檢查不出任何症狀，同時他所列舉的現象非常具體、精確，近乎於典型症狀。而對其作出進一步檢查又會遭其反對，對其治療照顧卻使其滿意時，該患者就很有可能患有孟喬森綜合徵。

對於代理型孟喬森綜合徵患者來說，則是剝奪其照料權時容易導致其不安。有趣的是，雖然患者喜歡謊稱患有各類疾病同時接受治療，但他們卻不願意承認自己有孟喬森綜合徵並將其治好。

在臨床上出現以下情況時，需考慮孟喬森綜合徵的可能：①醫務人員發現患者偽造症狀甚至有自殘的行為；②患者描述的症狀與體徵、實驗室檢查結果不相符；③用可能的疾病診斷不能解釋其治療反應欠佳；④存在製造病症所需要的工具等物證；⑤病情反覆惡化並且不符合疾病發展特點。

主要依靠心理治療，特別是疏導和溝通。同時要加強患者和其親屬的交流，限制親屬在其患病時給予過度的照顧。對於該疾病幾乎沒有什麼有效的藥物治療，要將其徹底治癒也是非常困難的。

具體的病因尚不清楚，但生理和心理方面的問題都會對該病的形成有所影響。曾經有過長期疾病史，曾經在被人照顧中體會到幸福感以及經常被家長忽視的兒童都更容易獲得該疾病。人格障礙也和該病有著很大的關聯，這種症狀與壓抑性衝動有關。研究患者的病因非常困難，因為他們往往錯誤地描述自己的患病狀況。

臨床表現

孟喬森綜合徵又可分為一般的孟喬森綜合徵和代理型孟喬森綜合徵，其症狀的範圍都很廣。

孟喬森綜合徵患病者的行為不斷向周圍的人報告自己擁有各類疾病，模仿疾病的症狀，但經診斷後都會發現患者其實無病。有些患者則會篡改醫生的診斷報告，同時對疾病非常熟悉、瞭解，擁有近乎專業的相關知識。吃藥、打針、住院動手術時非但不反感，反而顯得非常興奮、愉悅。最嚴重的患者則會傷害自己，使自己表現出來的症狀更符合自己所描述的疾病。

代理型孟喬森綜合徵則是虛構別人的症狀，特別是子女、晚輩、弟妹等需要照顧的人。也有護士向醫生謊報患者出現疾病的案例。嚴重的代理型孟喬森綜合徵則會向所照顧物件的飲用水、食物中投放有毒藥物。有些人在工作中向老闆謊稱自己遇到了巨大的困難並將其解決，甚至故意製造混亂然後再將其恢復，這種現象被比作孟喬森工作綜合徵。