米氏鏈球菌肺炎:症狀、病因及如何治療
- 什麼是米氏鏈球菌肺炎?米氏鏈球菌是鏈球菌的一種,存在於正常人的口腔中。當機體免疫力下降,如受涼後、疲勞後,該細菌可通過呼吸道進入肺部,進而引起米氏鏈球菌肺炎。患者常出現咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等症狀。
- 病因是什麼?主要病因是,存在於口腔的米氏鏈球菌,通過呼吸道進入肺部,當機體出現免疫力下降時,米氏鏈球菌導致肺炎的發生。危險因素則是受涼、疲勞、長期使用免疫抑制劑等,使機體免疫力下降。
- 主要症狀是什麼?淋雨、著涼後出現咳嗽、發熱,是米氏鏈球菌肺炎最主要症狀。疾病初期表現為咳嗽、咳痰、發熱(體溫高於 40 攝氏度)、呼吸困難等,隨著病情進展,可導致炎症在肺內擴散,出現肺部化膿,形成膿胸以及敗血症等,危及生命。
- 如何治療?採用藥物治療,主要使用抗生素治療,首選頭孢類、青黴素類藥物,達到對米氏鏈球菌完全清除的目的。治療的關鍵點是:對疾病早期治療,防止疾病的擴散以及加重。治療的難點是:疾病治療不及時,極易出現膿胸,並且化膿灶不易完全充分排出乾淨,導致症狀一直不緩解。
- 主要危害是什麼?本病常常由於初期症狀不嚴重,不能及時治療而形成肺部膿腫。當出現肺膿腫時,死亡率可達 20%。並且細菌也可入血液,導致全身各個臟器的感染,如腦膜炎、骨髓炎、心包炎等嚴重的疾病。
- 如何預防?對於易發生鏈球菌肺炎感染的人群,如果條件允許可以注射肺炎鏈球菌疫苗,可有效降低鏈球菌肺炎的發病率。
哪些情況需要及時就醫?
如出現以下情況應及時就醫:
- 發熱:表現為持續的高熱,體溫高於 40 攝氏度,自身用藥不緩解。
- 咳嗽、咳痰:表現為咳白痰或膿痰。
- 呼吸困難:表現為喘不上來氣,並且呼吸急促、呼吸不規律。
- 膿胸:疾病加重可出現胸痛、咳膿痰等症狀。
如出現以下情況應立即就醫或撥打 120:
- 呼吸困難:喘不上來氣,有窒息感。
- 劇烈咳嗽:咳嗽不停,不能自主控制。
建議就診科室
- 呼吸科
- 感染科
- 急診科
醫生如何診斷米氏鏈球菌肺炎?
當患者高度可疑米氏鏈球菌肺炎時,醫生會通過問診是否有受涼後的發熱、咳嗽、咳痰以及呼吸困難等,聽診肺部呼吸是否正常。同時結合臨床表現,初步判斷是否有米氏鏈球菌肺炎的發生,並通過 X 線等影像學檢查、細菌培養等病原學實驗室檢查,予以確診。
具體介紹相關檢查:
- 問診:醫生問診是一項很重要的檢查手段,其目的是瞭解患者是否近期受涼,是否存在咳嗽、咳痰、發熱等症狀,這些症狀發生多久了,體溫大約多少度?其意義是初步瞭解患者是否有患有該病的可能。
- 聽診:醫生對肺部進行聽診,其目的是判斷是否有肺部呼吸音的異常,其意義是對疾病初步判斷是否累及肺部以及嚴重程度,為下一步診斷治療提供依據。
- X 線:醫生對肺部進行 X 線影像學檢查,其目的是觀察肺部有無改變,其意義是判斷疾病嚴重程度,是否出現膿胸的情況。
- 細菌培養:醫生取血液、痰液進行取樣,並進行培養,其目的是明確致病菌,其意義是為下一步治療提供依據。痰液培養常常由於口腔中正常存在米氏鏈球菌,而無法明確感染的發生;但是,血液中培養出現米氏鏈球菌,則可說明其感染的發生。
醫生可能詢問患者哪些問題?
- 患者的患病史?是否有其他疾病史?
- 是否是受涼、疲勞後的發病?發病有無什麼誘因?
- 體溫是多少?是否持續高溫?溫度是否一直上升?是否出現過體溫下降的情況?是否恢復過正常體溫?
- 是否伴有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等症狀?
- 有無服用免疫抑制劑?
- 這些症狀持續多久了?
患者可以諮詢醫生哪些問題?
- 是什麼原因導致了米氏鏈球菌肺炎的發生?
- 我的病情是否嚴重,是否有生命危險?
- 我是否需要進行進一步檢查?
- 我會痊癒嗎?大概多長時間可以痊癒?
- 我該如何預防疾病再次發生?
- 飲食方面我需要注意什麼?是否需要忌口?
具體日常注意事項如下:
- 用藥注意事項:使用藥物應足量、足療程,並嚴格遵循醫囑,切勿自行停藥、加藥。並注意藥物的不良反應,如使用青黴素類藥物應注意是否對其過敏。
- 定期複查:治癒後半個月或者一個月,到醫院複查,通過聽診以及 X 線判斷肺部是否恢復正常、肺部炎症是否消失、肺部膿腫是否消失。
- 飲食:飲食應加強營養,以清淡為主,忌油膩、忌辛辣、忌生冷食物,多吃魚類、蛋類、果蔬。
- 運動:可以根據自身情況,適當加強體育運動,如每天跑步、游泳 1~2 個小時。
- 其他:
- 戒菸、戒酒。
- 加強口腔護理,保持口腔衛生,三餐後及時刷牙漱口。
- 注意保暖,防止著涼。
主要治療方法是,抗生素藥物治療米氏鏈球菌感染。如果出現肺部膿腫,應及時排膿。
藥物治療
抗生素治療:醫生會首選頭孢類、青黴素類藥物,其目的是清除肺部的米氏鏈球菌,其意義是使症狀及時緩解,防止病情加重。
其他治療方法
膿腫引流術:對於出現肺部化膿的患者,經過藥物治療後,肺部膿腫不消失,醫生通常會採取排膿處理。患者可通過改變體位的方法(採取側臥位將膿腫置於高位),將膿腫排出,或者由醫生使用吸引器將膿腫吸出。膿腫引流術的目的是使膿腫排出體外,其意義是更快地讓機體恢復正常功能。
疾病發展和轉歸
- 若不接受正規治療,患者會出現嚴重的肺膿腫甚至是敗血症,細菌隨血液到達全身各處,危及生命。
- 經過正規治療後,大多可恢復正常,對壽命多無影響,不會改變患者的生活質量。
常常是由於免疫力下降,如著涼、疲憊、使用免疫抑制劑等,導致存在於口腔的米氏鏈球菌經氣道進入肺部,導致肺炎。
米氏鏈球菌肺炎的常見原因有哪些?
- 口腔中存在米氏鏈球菌,並且通過呼吸道進入到肺部,從而致病。
- 免疫力下降:如著涼、疲勞、使用免疫抑制劑等,導致機體免疫力下降。
哪些人容易患米氏鏈球菌肺炎?
有如下危險因素的人群,容易患米氏鏈球菌肺炎:
- 著涼:淋雨後、睡覺沒蓋被子等。
- 疲勞:長時間、高負荷地工作,近期睡眠不佳等。
- 使用免疫抑制劑:如器官移植、類風溼疾病、紅斑狼瘡等人群,常規需要使用免疫抑制劑治療。
在受涼後、疲勞後,出現咳嗽、發熱等,是米氏鏈球菌肺炎最典型、最主要症狀。疾病初期表現為咳嗽、咳痰、發熱(體溫大於 40 攝氏度)、呼吸困難等,隨著病情進展可導致肺內擴散,出現肺部化膿,形成膿胸。
米氏鏈球菌肺炎的常見症狀有哪些?
米氏鏈球菌肺炎的最主要症狀包括:
- 發熱:表現為持續的高熱,體溫大於 40 攝氏度。
- 咳嗽、咳痰:表現為咳白痰或膿痰。
- 呼吸困難:表現為喘不上來氣,並且呼吸急促、呼吸不規律。
- 膿胸:疾病加重,可出現胸痛、咳膿痰等症狀。
米氏鏈球菌肺炎可能會引起哪些併發症?
- 敗血症
- 腦膜炎
- 骨髓炎
- 心包炎
具體預防方法如下:
- 淋雨後,及時更換淋溼的衣物,睡覺應蓋好被子等。
- 應保持充足的休息,按時睡覺,作息規律。
- 使用免疫抑制劑的患者(如類風溼疾病、紅斑狼瘡等),應注意對自身的保護,如加強營養、避免著涼等;當出現發熱、咳嗽時,要及時就醫,防止疾病加重。
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