米氏鏈球菌肺炎：症狀、病因及如何治療

什麼是米氏鏈球菌肺炎？米氏鏈球菌是鏈球菌的一種，存在於正常人的口腔中。當機體免疫力下降，如受涼後、疲勞後，該細菌可通過呼吸道進入肺部，進而引起米氏鏈球菌肺炎。患者常出現咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等症狀。
病因是什麼？主要病因是，存在於口腔的米氏鏈球菌，通過呼吸道進入肺部，當機體出現免疫力下降時，米氏鏈球菌導致肺炎的發生。危險因素則是受涼、疲勞、長期使用免疫抑制劑等，使機體免疫力下降。
主要症狀是什麼？淋雨、著涼後出現咳嗽、發熱，是米氏鏈球菌肺炎最主要症狀。疾病初期表現為咳嗽、咳痰、發熱（體溫高於 40 攝氏度）、呼吸困難等，隨著病情進展，可導致炎症在肺內擴散，出現肺部化膿，形成膿胸以及敗血症等，危及生命。
如何治療？採用藥物治療，主要使用抗生素治療，首選頭孢類、青黴素類藥物，達到對米氏鏈球菌完全清除的目的。治療的關鍵點是：對疾病早期治療，防止疾病的擴散以及加重。治療的難點是：疾病治療不及時，極易出現膿胸，並且化膿灶不易完全充分排出乾淨，導致症狀一直不緩解。
主要危害是什麼？本病常常由於初期症狀不嚴重，不能及時治療而形成肺部膿腫。當出現肺膿腫時，死亡率可達 20%。並且細菌也可入血液，導致全身各個臟器的感染，如腦膜炎、骨髓炎、心包炎等嚴重的疾病。
如何預防？對於易發生鏈球菌肺炎感染的人群，如果條件允許可以注射肺炎鏈球菌疫苗，可有效降低鏈球菌肺炎的發病率。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

發熱：表現為持續的高熱，體溫高於 40 攝氏度，自身用藥不緩解。
咳嗽、咳痰：表現為咳白痰或膿痰。
呼吸困難：表現為喘不上來氣，並且呼吸急促、呼吸不規律。
膿胸：疾病加重可出現胸痛、咳膿痰等症狀。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸困難：喘不上來氣，有窒息感。
劇烈咳嗽：咳嗽不停，不能自主控制。

建議就診科室

呼吸科
感染科
急診科

醫生如何診斷米氏鏈球菌肺炎？

當患者高度可疑米氏鏈球菌肺炎時，醫生會通過問診是否有受涼後的發熱、咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，聽診肺部呼吸是否正常。同時結合臨床表現，初步判斷是否有米氏鏈球菌肺炎的發生，並通過 X 線等影像學檢查、細菌培養等病原學實驗室檢查，予以確診。

具體介紹相關檢查：

問診：醫生問診是一項很重要的檢查手段，其目的是瞭解患者是否近期受涼，是否存在咳嗽、咳痰、發熱等症狀，這些症狀發生多久了，體溫大約多少度？其意義是初步瞭解患者是否有患有該病的可能。
聽診：醫生對肺部進行聽診，其目的是判斷是否有肺部呼吸音的異常，其意義是對疾病初步判斷是否累及肺部以及嚴重程度，為下一步診斷治療提供依據。
X 線：醫生對肺部進行 X 線影像學檢查，其目的是觀察肺部有無改變，其意義是判斷疾病嚴重程度，是否出現膿胸的情況。
細菌培養：醫生取血液、痰液進行取樣，並進行培養，其目的是明確致病菌，其意義是為下一步治療提供依據。痰液培養常常由於口腔中正常存在米氏鏈球菌，而無法明確感染的發生；但是，血液中培養出現米氏鏈球菌，則可說明其感染的發生。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者的患病史？是否有其他疾病史？
是否是受涼、疲勞後的發病？發病有無什麼誘因？
體溫是多少？是否持續高溫？溫度是否一直上升？是否出現過體溫下降的情況？是否恢復過正常體溫？
是否伴有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等症狀？
有無服用免疫抑制劑？
這些症狀持續多久了？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼原因導致了米氏鏈球菌肺炎的發生？
我的病情是否嚴重，是否有生命危險？
我是否需要進行進一步檢查？
我會痊癒嗎？大概多長時間可以痊癒？
我該如何預防疾病再次發生？
飲食方面我需要注意什麼？是否需要忌口？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：使用藥物應足量、足療程，並嚴格遵循醫囑，切勿自行停藥、加藥。並注意藥物的不良反應，如使用青黴素類藥物應注意是否對其過敏。
定期複查：治癒後半個月或者一個月，到醫院複查，通過聽診以及 X 線判斷肺部是否恢復正常、肺部炎症是否消失、肺部膿腫是否消失。
飲食：飲食應加強營養，以清淡為主，忌油膩、忌辛辣、忌生冷食物，多吃魚類、蛋類、果蔬。
運動：可以根據自身情況，適當加強體育運動，如每天跑步、游泳 1~2 個小時。
其他：
- 戒菸、戒酒。
- 加強口腔護理，保持口腔衛生，三餐後及時刷牙漱口。
- 注意保暖，防止著涼。

主要治療方法是，抗生素藥物治療米氏鏈球菌感染。如果出現肺部膿腫，應及時排膿。

藥物治療

抗生素治療：醫生會首選頭孢類、青黴素類藥物，其目的是清除肺部的米氏鏈球菌，其意義是使症狀及時緩解，防止病情加重。

其他治療方法

膿腫引流術：對於出現肺部化膿的患者，經過藥物治療後，肺部膿腫不消失，醫生通常會採取排膿處理。患者可通過改變體位的方法（採取側臥位將膿腫置於高位），將膿腫排出，或者由醫生使用吸引器將膿腫吸出。膿腫引流術的目的是使膿腫排出體外，其意義是更快地讓機體恢復正常功能。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，患者會出現嚴重的肺膿腫甚至是敗血症，細菌隨血液到達全身各處，危及生命。
經過正規治療後，大多可恢復正常，對壽命多無影響，不會改變患者的生活質量。

常常是由於免疫力下降，如著涼、疲憊、使用免疫抑制劑等，導致存在於口腔的米氏鏈球菌經氣道進入肺部，導致肺炎。

米氏鏈球菌肺炎的常見原因有哪些？

口腔中存在米氏鏈球菌，並且通過呼吸道進入到肺部，從而致病。
免疫力下降：如著涼、疲勞、使用免疫抑制劑等，導致機體免疫力下降。

哪些人容易患米氏鏈球菌肺炎？

有如下危險因素的人群，容易患米氏鏈球菌肺炎：

著涼：淋雨後、睡覺沒蓋被子等。
疲勞：長時間、高負荷地工作，近期睡眠不佳等。
使用免疫抑制劑：如器官移植、類風溼疾病、紅斑狼瘡等人群，常規需要使用免疫抑制劑治療。

在受涼後、疲勞後，出現咳嗽、發熱等，是米氏鏈球菌肺炎最典型、最主要症狀。疾病初期表現為咳嗽、咳痰、發熱（體溫大於 40 攝氏度）、呼吸困難等，隨著病情進展可導致肺內擴散，出現肺部化膿，形成膿胸。

米氏鏈球菌肺炎的常見症狀有哪些？

米氏鏈球菌肺炎的最主要症狀包括：

發熱：表現為持續的高熱，體溫大於 40 攝氏度。
咳嗽、咳痰：表現為咳白痰或膿痰。
呼吸困難：表現為喘不上來氣，並且呼吸急促、呼吸不規律。
膿胸：疾病加重，可出現胸痛、咳膿痰等症狀。

米氏鏈球菌肺炎可能會引起哪些併發症？

敗血症
腦膜炎
骨髓炎
心包炎

具體預防方法如下：

淋雨後，及時更換淋溼的衣物，睡覺應蓋好被子等。
應保持充足的休息，按時睡覺，作息規律。
使用免疫抑制劑的患者（如類風溼疾病、紅斑狼瘡等），應注意對自身的保護，如加強營養、避免著涼等；當出現發熱、咳嗽時，要及時就醫，防止疾病加重。