面頸部化膿性淋巴結炎：症狀、病因及如何治療

淋巴結有過濾和吞噬進入淋巴液中的微生物、顆粒物質的功能，而且還有破壞毒素的作用，是防禦炎症侵襲和阻止腫瘤細胞擴散的重要屏障。口腔頜面部的許多疾病，特別是炎症和腫瘤，常出現相應引流淋巴結的炎症。由化膿性細菌如葡萄球菌等引起的稱為化膿性淋巴結炎。
暫無相關流行病學資料，口腔科住院兒童患者中約 44.8% 的人患有急性化膿性淋巴結炎。
病因為口腔及顏面部等的化膿性細菌感染導致。危險因素為區域性損傷、感染及全身抵抗力下降。
面頸部化膿性淋巴結炎可根據臨床表現的不同分為急性期與慢性期。
早期表現為淋巴結腫大、疼痛，並出現一些全身症狀，繼而發展成膿腫並破潰後，與周圍面板粘連，全身症狀加劇甚至出現中毒症狀。
治療方法為區域性與全身治療結合。治療關鍵點是殺滅、抑制引起感染的致病因子。治療難點為找到原發病灶並處理。
隨著病情發展，若不及時治療可能併發膿毒症、菌血症甚至出現中毒性休克。
預防方法有合理飲食，避免過勞，提高自身免疫力，避免頜面部外傷及感染等。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

淋巴結腫大、疼痛：區域性淋巴結腫大變硬，自覺疼痛或壓痛，且按壓時可以移動。
流膿：面板有膿液流出。
面板顏色改變：淋巴結淺表皮膚充血，顏色改變，變腫、硬，且與周圍組織粘連。
面板水腫：面板區域性出現壓痛及水腫，按壓後有凹陷。
發熱、寒戰、疼痛、食慾減退。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

全身高熱 39℃以上。
面板有出血點、反應遲鈍、嗜睡、昏迷等中毒症狀。

建議就診科室

口腔頜面外科
急診科

醫生如何診斷面頸部淋巴結炎？

當醫生懷疑是面頸部化膿性淋巴結炎時，將通常進行口腔頜面部專科檢查，進一步通過實驗室檢查，必要時加以病理活檢予以確診。

具體介紹相關檢查：

口腔頜面部專科檢查：口腔科常規檢查。對頜面部面板、淋巴結及周圍組織進行視、觸、捫診等，觀察是否有腫脹、疼痛及流膿等症狀予以確診。
血液生化檢查：常規檢查，通過抽取患者血液來檢測白細胞數目及比例，判斷是否存在炎症。
穿刺檢查：淋巴結形成膿腫時，用注射針從膿腫部位抽吸出膿液，通過其內容物性質做出診斷。
病理檢查：目前不主張切取組織活檢，用細針從病變淋巴結部位穿刺組織進行病理細胞檢測予以確診。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候出現的這些症狀？
有沒有什麼口腔疾病？
最近身體狀況怎麼樣？有沒有很疲勞或者感冒？
最近臉面部有沒有受過傷？
有沒有結核病史？
家裡有沒有養寵物？有沒有被寵物抓傷？
之前有沒有做過治療？
現在有沒有感覺發熱、頭痛、寒戰？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的病情嚴重嗎？
這些症狀是什麼原因導致的？
我需要做哪些檢查和治療？需要手術嗎？
如果不及時治療會有什麼後果？
治療效果如何？症狀多久可以消失？
治療費用高嗎？在不在醫保範疇內？
我這個病有傳染性嗎？
我在家平時需要注意些什麼？有什麼不能做的？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：手術後，應當以高滲鹽水紗布持續溼敷，但已膿汙的紗布應及時更換。溼敷到膿液消失、創面平復為止。
在家用藥注意事項：遵醫囑服用抗菌藥物，當服用 2 周腫脹仍不消散時應及時到醫院就診。
術後、用藥複查：術後半年到 1 年定期到醫院複查，檢查感染是否去除完全。
飲食：不做大幅度咀嚼動作，進食可用管飼或鼻飼流質飲食。
運動：運動時做好面部防護，防止外傷。
其他：保持良好衛生習慣，做好面部清潔，面部面板護理，預防感染的發生。

面頸部化膿性淋巴結炎的治療需要區域性與全身治療結合，必要時進行手術治療。

藥物治療

抗菌藥物：抑制引起感染的細菌，常用青黴素、頭孢菌素及紅黴素等。

手術治療

切開引流術：對於化膿的病變，及時切開引流，主要針對病變侷限的膿腫部位。
淋巴結摘除術：通過手術將腫大的淋巴結摘除。該手術針對腫大明顯或需鑑別診斷、藥物治療效果不明顯的淋巴結。

其他治療方法

原發病灶的處理：對引起此次淋巴結炎症的原發病灶如病源牙進行治療。
區域性溼熱敷：保證區域性的清潔，促進病損的侷限、軟化和穿破。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可能會引起面頸部化膿性淋巴結炎症狀的加劇，甚至併發膿毒症、菌血症、中毒性休克等，嚴重影響生活質量，危及生命。
經過正規治療後，大部分患者腫脹可消散、疼痛消失，在感染得到控制後可恢復正常。部分抵抗力低下的患者症狀可持續較長時間，甚至反覆發作。

面頸部化膿性淋巴結炎的主要病因為化膿性細菌感染，包括牙源性及口腔感染，顏面部面板的損傷、癤、癰等。

面頸部化膿性淋巴結炎的常見原因有哪些？

化膿性細菌感染：由葡萄球菌、鏈球菌等引起，包括牙源性及口腔的感染，顏面部面板的損傷、癤、癰等繼發的化膿性細菌感染均可引起面頸部化膿性淋巴結炎。

哪些人容易患面頸部淋巴結炎病？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

口腔衛生不佳的人：口腔衛生差，易患各類口腔疾病，從而引起感染的擴散。
患口腔疾病的人：各類口腔疾病不經及時治療容易感染擴散。
頜面部面板有創傷的人：面板有創傷、癤癰等，則易導致細菌的感染及入侵。
自身免疫力弱：長期過勞，營養不良，免疫功能低下，易發生細菌的感染。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

兒童：小兒因抵抗力差，好發扁桃體炎等感染性疾病，從而引起面頸部化膿性淋巴結炎。

淋巴結腫大、疼痛是面頸部化膿性淋巴結炎的早期症狀，並出現一些全身症狀，隨著病情發展成膿腫並破潰後，出現面板的顏色改變、疼痛、淋巴結與周圍面板粘連、全身症狀加劇，甚至出現中毒症狀。

面頸部化膿性淋巴結炎的常見症狀有哪些？

面頸部化膿性淋巴結炎的常見症狀包括：

淋巴結腫大、疼痛：面頸部化膿性淋巴結炎最早出現的症狀。表現為區域性淋巴結腫大變硬，自覺疼痛或壓痛，且按壓時可以移動，急性期症狀輕時、慢性期時可表現。
流膿：淋巴結感染髮展為膿腫，破潰後面板有膿液流出。
面板顏色改變：淋巴結淺表皮膚充血，顏色改變，變腫、硬，且與周圍組織粘連。
面板水腫：面板區域性出現壓痛及水腫，按壓後有凹陷。
發熱、寒戰、疼痛、食慾減退：隨著病情的發展，出現各種全身反應。

面頸部化膿性淋巴結炎可能會引起哪些併發症？

面頸部化膿性淋巴結炎的發展，可能會併發膿毒症、菌血症、甚至出現中毒性休克。

常見併發症包括：

膿毒症
菌血症
中毒性休克

提高自身免疫力，避免頜面部細菌感染及外傷。

針對可變的因素：

注意口腔衛生的維護，飯後及時刷牙，學習巴氏刷牙法。
及時治療口腔內的疾病，並養成每年進行 1～2 次口腔檢查的習慣。
運動時做好面部防護，保護面部創傷，避免接觸銳器。
合理飲食，避免過勞，提高自身免疫力。

針對不可變的因素：

家長做好兒童的監護工作，保證兒童充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，加強營養，增強抵抗力，及時治療各類感染疾病。