腦外傷後綜合徵：症狀、病因及如何治療

腦外傷後綜合徵也稱“腦外傷後遺症”、“腦外傷後神經衰弱”，是指腦外傷患者急性期後，仍遺留有各種症狀。一般傷後發生症狀，持續 3 個月以上仍無好轉^[1]。

多見於輕度或者中度的顱腦外傷患者。主要由神經功能失調，尤其是自主神經功能紊亂引起。
主要症狀包括：頭痛、頭暈、反應遲鈍、記憶力下降、容易疲憊等。
症狀明顯，但缺乏體徵，神經系統檢查陰性，神經放射學檢查亦無陽性改變。
傷後患者症狀持續時間長，單純藥物治療效果不佳，需要綜合的治療手段。
日常生活中要保持積極樂觀的心態，多與人溝通，按時服用藥物，養成良好的生活習慣。

腦外傷後綜合徵作為一種特殊的疾病，臨床症狀複雜並且嚴重，病程持續時間較長。診斷明確後應積極就醫治療，通常需綜合治療。

哪些情況需要及時就醫？

腦外傷後綜合徵均有明確的外傷史，雖然多見於輕度或中度的顱腦外傷患者，但其臨床症狀複雜且嚴重，持續時間較長。給患者及家庭帶來巨大的經濟以及社會負擔。在排除器質性病變的前提下，診斷明確的此類疾病均應就醫治療。

頭痛症狀嚴重，影響生活工作；
反覆發作的頭暈；
皮層神經功能衰弱，情緒不穩，易激動，失眠多夢嚴重影響正常生活；
失明、失音、不由自主的哭笑表現、發生癔症性癱瘓、木僵或緘默狀態等癔症性表現。

建議就診科室

神經外科

醫生如何診斷腦外傷後綜合徵？

患者有明確的頭部外傷史。
出現或持續存在臨床症狀病程達 3 個月以上。
體檢無明確的神經系統陽性體徵（即神經系統無明顯病變）
輔助檢查如頭顱 CT 檢查、頭顱磁共振成像（MRI）神經電生理檢查等正常。
排除其他神經精神疾病或能引起神經衰弱綜合徵的器質性改變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

受傷時間？受傷時情況？
傷後經過何種處理？
傷後的症狀表現是什麼？持續多長時間？
既往有何種病史？
既往服用什麼藥物？
既往患者精神狀態如何？性格如何？
社會關係等一般情況如何？

患者可能詢問醫生哪些問題？

我這個病反反覆覆，能不能治好？
有沒有特效藥？
跟頭上受傷有多大的關係？
需要做手術嗎？
治療費用有多少？醫保可以報銷嗎？

患者日常生活中要保持積極樂觀的心態，多與人溝通，按時服用藥物，養成良好的生活習慣。

按時按量對症服用藥物；
適當進行體育鍛煉；
培養良好的生活習慣，保證充足的睡眠，攝入足夠的營養；
積極參與社會活動，主動與人溝通。

腦外傷後綜合徵的治療應採用綜合治療手段，包括藥物治療，中醫治療，心理治療和物理治療等整體治療^[2]。

如何治療腦外傷後綜合徵？

藥物治療

止痛藥物：如羅通定、阿司匹林、布洛芬、西比靈膠囊、尼莫地平片等。
止暈藥物：如苯海拉明、維生素 B₆ 等。
神經營養調節類藥物：誒胞二磷膽鹼、腦復康、谷維素、東莨菪鹼。
精神症狀的治療：易興奮焦躁的患者可給予奮乃靜、安定類藥物、異丙嗪和氯丙嗪；易疲倦的患者給予穀氨酸、百憂解等。
中醫中藥的輔助治療。

心理治療

做好心理建設，正確認識腦外傷後綜合徵；
醫生會給予患者正確的引導；
主動參與社會活動，建立良好的社會人際關係；
培養良好的生活習慣。

其他

生物反饋療法（一種新型心理治療技術和方法）和高壓氧療法對本病也有一定的療效。

疾病發展和轉歸

腦外傷後綜合徵的治療是多種治療手段相結合的一項長期的治療過程，療程中除按時對症服用藥物外，心理疏導也是至關重要的方法之一。耐心傾聽、積極鼓勵、引導患者健康向上的生活才能使腦外傷綜合徵的患者收穫良好預後。

腦外傷後綜合徵的病因不明確，可能是在顱腦輕微器質性損傷的基礎上，患者合併身心因素及社會因素導致。

腦外傷後綜合徵是什麼原因引起的？

頭部外傷：大腦的額葉、顳葉及下丘腦與高階神經活動及精神狀態密切相關，這些區域受到暴力打擊會引起明顯的自主神經功能紊亂和精神症狀。
大腦缺血、缺氧：腦外傷會引起大腦的缺血、缺氧，造成出血的又會繼發腦膜粘連，從而引起腦膜、神經根的刺激和腦積水。腦組織內的各種功能發生紊亂是引起腦外傷後綜合徵的重要因素。
不良心理因素：腦外傷患者受傷前後接受了錯誤的概念，導致了對疾病和預後的過渡焦慮與悲觀情緒，將過多的注意力集中在軀體的微小變化及不適，這些不良的心理因素造成了病人的精神負擔。

哪些人容易患腦外傷後綜合徵？

有明確的頭部外傷史的患者；
精神壓力大、生活悲觀的患者；
聽信錯誤資訊、容易被誤導的患者；
涉及糾紛、賠償、責任等社會因素的患者。

腦外傷後綜合徵臨床表現十分複雜，主要表現為頭痛、頭暈及神經系統功能障礙。其症狀無法用相應的體徵及輔助檢查結果來解釋。症狀於傷後即出現，恢復期也不能完全消失。並且腦外傷後綜合徵的發生與腦組織受損的嚴重程度並無相應關係。

腦外傷綜合徵會出現哪些症狀？

頭部脹痛、緊張性頭痛或搏動性頭痛，多發生於午後，額顳部或枕後部多見。
頭暈、思維混亂，可併發噁心、盜汗、耳鳴、眼花等症狀。
沉默寡言、反應遲鈍、注意力不集中、記憶力下降、失眠、易疲倦。
性格改變、出現神經質傾向。
癔症性表現，情緒波動、有時出現痙攣發作、不由自主的哭笑、木僵或緘默狀態。

腦外傷後綜合徵的病因尚不明確，目前主要以預防腦外傷為主。