腦炎：症狀、病因及如何治療

腦炎 (encephalitis) 是一種中樞神經系統感染性疾病，是大腦的急性炎症，在任何年齡、任一季節均可發病，多由病毒感染引起，尤以單純皰疹病毒性腦炎（herpes simplex encephalitis，HSE）最常見。

腦炎會引起意識模糊、發熱、頭痛或劇烈頭痛、噁心、嘔吐和頸部僵硬等症狀，有時還可能會導致癲癇發作以及性格改變和行為異常等症狀。
腦炎雖不是很常見，但它可能致命，早期及時治療是減少死亡率的關鍵。
腦炎多由病毒感染引起，一般通過抗病毒治療可以控制病情。
對於頭痛、發熱等症狀，還需要對症治療。
腦炎的恢復是一個較為漫長的過程，在日常生活中應注意休息以及合理飲食。
接種疫苗、注意防蚊能很好的預防腦炎。

出現疑似腦炎的症狀時，應立刻就診。醫生通過症狀表現和必要的輔助檢查，一般可作出判斷。

何時應就診？

一旦出現或發現任何與腦炎有關的症狀，應立即就診，尤其是嬰幼兒存在腦炎體徵或症狀，更需要緊急就診。

劇烈頭痛、發熱、噁心、嘔吐和意識障礙，需要立刻就診治療。

就診科室

急診科
神經內科
兒科

醫生是如何診斷腦炎的？

醫生會詢問症狀表現及既往病史，還可能會進行檢查來確診。

這些檢查包括：

腦脊液檢查。通過腰椎穿刺（也稱為脊椎穿刺），醫生可以檢查腦脊液中的白細胞和蛋白含量是否增加。也可以在腦脊液中發現導致腦炎的細菌、病毒、寄生蟲或真菌。腦脊液檢查是診斷腦炎必須要做的檢查。
影像學檢查。頭顱MRI或CT檢查可以對頭顱成像，顯示出血、腫脹或大腦中的其它變化。
腦電圖檢查。此項檢查可以測量大腦中的電訊號。它可顯示與疾病有關的變化。
血液檢查。這些檢查可以顯示導致腦炎的病毒型別。

醫生可能會問哪些問題？

都出現過哪些症狀？
這些症狀或不適有無明顯的誘因？
有無食慾減退、精神差等其他症狀？
去過哪些醫院就診？做過哪些檢查？檢查結果是什麼？
既往治療情況如何？
有無對哪些藥物過敏？

需要諮詢醫生哪些問題？

我的腦炎是如何引起的？
我需要接受哪些檢查？
我目前的病情嚴重嗎？會如何發展，好不好治療？
有哪些治療方案？每種方案各有哪些利弊？該如何選擇？
現在接種疫苗來預防腦炎是否有必要？

腦炎的恢復是一個漫長又困難的過程。在日常生活中，應注意：

飲食上注意進食高熱量、清淡、易消化的食物
居住環境安靜，空氣新鮮，溫度適宜，有防蚊措施，光線不宜過強
注意面板護理，加強肢體康復鍛鍊
保持口腔衛生，作好口腔護理
眼部有分泌物者，需及時用生理鹽水洗淨，遵醫囑滴入眼藥水

不同情況的腦炎，醫生選取的治療方法也有所不同。一般來說，抗病毒治療比較常見，嚴重時還需要呼吸機來輔助呼吸。患者出院後應注意休養、合理飲食。

如何治療腦炎？

如果患有腦炎，需要在醫院接受治療。治療將取決於症狀和病因。

醫生可能會立即使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、更昔洛韋。抗病毒藥物可能會減輕症狀，尤其是立即用藥的情況。激素能控制炎症反應和減輕水腫，但醫生需要酌情使用。

同時，醫生還會給予免疫治療,如干擾素和轉移因子。

如果醫生認為症狀是由細菌而非病毒引起的，則會使用抗生素治療。

對於高熱、抽搐、精神症狀或顱內壓增高者，醫生也會給予對症治療，以減輕疼痛和發熱或停止癲癇發作。在一些情況下，可能需要呼吸機來輔助呼吸。

出院後，可能需要數週、數月甚至更長時間症狀才能完全恢復。注意合理飲食、充分休息，照顧好自己。

如果醫生認可，可以服用非處方止痛藥來緩解頭痛。這些藥物包括對乙醯氨基酚和非甾體類抗炎藥（如萘普生、布洛芬或阿司匹林）。應注意閱讀並遵循藥品說明書上的所有說明，安全用藥。

有些患者會出現長期問題。如果有肌肉無力或協調性方面的問題，可能需要物理治療。如果有語言或記憶力衰退，可能需要言語治療。

腦炎由病原微生物侵犯大腦引起，主要是由病毒感染引起，其中以單純皰疹病毒最為常見。

腦炎的病因是什麼？

病毒感染是導致腦炎的主要原因。

有多種型別的病毒會引起此病。例如，當被感染西尼羅病毒（west nile virus, WNV）的蚊子叮咬時，病毒就會導致腦炎。

另一種是單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV），與引起脣皰疹和生殖器皰疹的病毒是同一種病毒，長期潛伏在神經節中，當機體免疫力下降，病毒就再度活化，經三叉神經進入腦內，引起顱內感染。感染皰疹病毒的母親也可以將病毒傳染給嬰兒。

少部分腦炎也可由細菌或寄生蟲引起，如引起弓形蟲病的寄生蟲。

在罕見情況下，腦炎可由真菌引起。但是大多數真菌感染者不會發生腦炎。

腦炎有哪些高危因素？

一般來說，所有年齡段人群均可發生腦炎，但以下因素會增加腦炎的發生風險：

年齡。一般來說，幼兒和老年人的病毒性腦炎的發生風險較高。
免疫系統受損或低下。攜帶 HIV 或患有艾滋病、服用免疫抑制劑或患有其他導致免疫功能受損的疾病的人，發生腦炎的可能性比較大。
地理區域。在有些地區，由蚊子或蜱蟲傳播的病毒比較常見。生活在這些地區的人們腦炎的發生風險相對更高。
季節。蚊子或蜱蟲傳播的病毒在夏季更為常見，在這一季節應特別注意。

腦炎會表現為意識模糊、發熱、頭痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐、甚至癲癇發作和精神行為異常等。

腦炎有哪些症狀？

腦炎的症狀包括：

意識模糊。
發熱。
頭痛（或劇烈頭痛）。
肌痛。
頸部和背部僵硬。
畏光。
噁心、嘔吐。
精力不足，乏力。
嗜睡。
昏迷。

更嚴重的症狀包括：

癲癇發作，可為部分性或全身性，部分患者可表現為不同形式的自動症（如咂嘴、咀嚼、吞嚥、舔舌、流涎等），重度患者會呈癲癇持續狀態。
震顫。
性格變化，行為衝動或怪異。
記憶喪失，反應遲鈍。
幻覺（看到或聽到不存在的事物）。
妄想。

如果認為自己或家人得了腦炎，請立即就診。

在疾病早期，腦炎的症狀可能與腦膜炎相似。腦膜炎是一種導致腦和脊髓周圍組織腫脹的嚴重的病毒性或細菌性疾病。

腦炎與腦膜炎在病因、發病部位存在明顯不同：

腦炎多由病毒引起，腦實質（大腦）受損。
腦膜炎由細菌、病毒、真菌感染引起，腦膜部位感染。

腦炎會如何進展，有哪些危害？

腦炎會造成腦損傷，死亡率高，會造成不同程度的後遺症，如癱瘓和智慧減退。

腦炎的一些常見併發症有：

記憶問題。
個性和行為改變。
言語和語言問題。
吞嚥問題。
反覆癲癇發作。
精神和心理問題，如焦慮、抑鬱和情緒易波動。
注意力難以集中，制定計劃和問題解決能力受損。
平衡、協調以及運動障礙。
持續性疲勞。

這些問題不僅會影響患者，也會對其家人、朋友以及照料者的生活產生較大的影響。

接種疫苗、防蚊、避免去腦炎高發區可有效預防腦炎。

如何預防腦炎？

罹患腦炎的風險較低，但注意以下事情可以進一步降低發生風險：

確保自己和孩子接種麻疹、流行性腮腺炎、風疹、水痘以及流感疫苗。
避免去爆發過病毒性腦炎的地區。如果不能避開這些地區，使用以下技巧防止蚊子叮咬：
- 在蚊子最活躍的時候，即黎明、黃昏、傍晚時都待在室內。
- 在戶外或是有可能有蚊子的地方，都要穿長袖襯衫和長褲。
- 避免使用有花香的香水、肥皂、護髮產品和護膚液。這些可能會吸引蚊子。
- 使用含 DEET (N，N-二乙基甲基苯甲醯胺) 的驅蟲劑。驅蟲劑強度各異，最高可達 100%。美國兒科學會 (American Academy of Pediatrics, AAP) 和其他專家認為，使用含有 10% ~ 30% DEET 的驅蟲劑對於 2 個月以上的兒童是安全的。
- 使用含有氯菊酯或 DEET 的驅蟲劑噴衣服，因為蚊子可能會透過薄衣服進行叮咬。
- 避免在孩子的手上使用驅蟲劑。驅蟲劑會刺激眼和口。
- 使用殺蟲劑或驅蟲劑時，一定要閱讀並遵循使用說明。
- 在家附近不要放置盛水的敞口容器。死水是蚊子滋生的地方。