黏膜白斑病：症狀、病因及如何治療

黏膜白斑病是黏膜過度角化（黏膜角質層增厚），形成白斑皮損為特點的疾病，常見於陰部、肛門、口腔等部位。

• 黏膜白斑病多見於中年人群，男性發病率高於女性，根據發病部位的不同，可分為口腔黏膜白斑、陰部黏膜白斑和肛門黏膜白斑。
• 黏膜白斑病病因尚不清楚，可能與全身性疾病有關，尤其是內分泌相關疾病。陰部黏膜白斑可能與受熱、潮溼、病毒感染等長期刺激有關；口腔黏膜白斑可能與菸酒的刺激、牙齒不齊等因素有關。
• 患者表現為外陰、肛門、口腔附近出現白色或灰白色斑片，大部分患者伴有瘙癢、疼痛等症狀。
• 治療原則以祛除病因、對症治療為主。若是病情輕微，一般可自行消退。口腔黏膜白斑患者應禁止吸菸，改善口腔衛生，矯正牙齒不齊及牙齒咬合不良，治療伴發的全身性疾病；陰部黏膜白斑和肛門黏膜白斑患者可採取區域性對症治療；有癌變傾向的患者，應行手術切除。
• 養成良好生活習慣，忌菸酒及過冷、過熱等刺激性食物，加強體育鍛煉，提高身體免疫力，保證充足睡眠等方式有助於預防黏膜白斑病。

哪些情況需要及時就醫？

如出現外陰糜爛、口腔潰瘍、肛門瘙癢等黏膜白斑病相關症狀，應及時就醫。

就診科室

• 面板科
• 內科
• 口腔科
• 外科
• 泌尿科
• 婦科

醫生如何診斷黏膜白斑病^[2]？

醫生根據臨床特點、發病年齡及患病部位病理組織學特徵診斷。

醫生可能會詢問患者哪些問題？

• 最近有哪些不舒服？
• 最先出現的症狀是什麼？
• 首次出現這些症狀是什麼時候？
• 是否患有牛皮癬或腳氣病？
• 平時吸菸嗎？一天幾包？
• 是否經常喝酒？
• 喜歡嚼檳榔嗎？
• 患病部位疼痛嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 黏膜白斑病是什麼原因導致的？
• 需要手術治療嗎？
• 是性病嗎？會傳染嗎？
• 有哪些治療方法？能夠治好嗎？
• 會留下後遺症嗎？
• 回家後需要注意些什麼？

日常應該注意什麼？

日常生活要保持積極樂觀心態，積極治療，防止感染。

• 放鬆心態：保持良好的心理狀態，多聽取醫生的建議，積極治療。
• 注意飲食健康：不嚼檳榔，避免食用過冷、過熱、燒烤、油炸和辛辣刺激性食物，不吸菸和飲酒。增加攝入含有維生素 B2 或複合維生素的蔬菜。
• 保持良好生活習慣：改善口腔及陰部衛生，保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口。
• 積極治療原發疾病：若陰部有慢性炎症，需及時治療。
• 正確使用藥物：謹慎使用刺激腐蝕性藥物，如硝酸銀，如必須使用此類藥物，務必提前與醫生充分溝通。
• 定期體檢。

如何治療黏膜白斑病^[2][3][5]？

治療原則以祛除病因、對症治療為主。若是病情輕微，一般可自行消退。若是醫生髮現有癌前病變則會進行手術治療或鐳射治療。

口腔黏膜白斑^[2]

• 積極消除刺激因素：患者應禁止吸菸，改善口腔衛生，矯正牙齒不齊及牙齒咬合不良，治療伴發的全身性疾病。
• 合理飲食：少食過冷、過熱飲料和食物，戒菸、戒酒等。
• 藥物治療：在患病部位使用魚肝油或維 A 酸溶液塗擦，口服維生素 A。
• 其他治療：大面積白斑在切除後可行遊離皮片移植，將皮片覆蓋於患病處，或採用冷凍和鐳射治療。

若治療後白色斑片仍未消退，醫生會考慮切取病變組織進行組織病理學活檢，若活檢結果提示有癌變，醫生會按惡性腫瘤治療原則治療。

陰部黏膜白斑

針對伴有全身性疾病患者，醫生會先治療全身性疾病；僅有區域性症狀患者可採取對症治療；有癌變傾向的患者，應行手術切除。

• 消除刺激：保持外陰面板和黏膜清潔衛生，避免藥物或其他因素刺激。
• 藥物治療：若患者為良性黏膜白斑，可在患病區域性外用糖皮質激素乳膏或維 A 酸乳膏；外塗止癢潤膚膏消除瘙癢症狀；區域性應用抗炎藥物和抗生素消除炎症和感染；區域性應用 5-Fu 軟膏治療明顯角化增生。
• 其他治療：必要時，角化增生者可考慮冷凍、鐳射、電灼治療。

肛門黏膜白斑

• 去除區域性刺激：注意肛門清潔，避免藥物或其他刺激。
• 止癢劑：瘙癢症狀明顯患者可區域性外塗止癢潤膚膏。
• 抗炎藥物：炎症明顯患者區域性外塗止痛消炎膏。
• 抗生素：同時發生感染者可區域性使用抗生素。

黏膜白斑病是什麼原因引起的？

黏膜白斑病病因尚不清楚，可能與全身性疾病有關，尤其是內分泌相關疾病。

口腔黏膜白斑

• 區域性慢性刺激因素：如吸菸、飲酒、口腔不潔、牙位不正、咀嚼檳榔及過冷過熱食物的刺激等^[5]。
• 全身因素：如糖尿病、缺鐵性貧血、維生素 B₁₂ 以及葉酸缺乏等。

肛門黏膜白斑

肛門黏膜白斑病因尚不明確，可能和內分泌失調、炎症刺激、遺傳等因素有關。

陰部黏膜白斑

陰部黏膜白斑與陰道分泌物長期刺激、性病、陰部慢性炎症、內分泌紊亂、受熱、潮溼、病毒感染、基因突變等有關。

黏膜白斑病的危險因素有哪些？

吸菸、飲酒、嚼檳榔和真菌感染均可能誘發黏膜白斑病。

黏膜白斑病有哪些症狀^[1]？

黏膜白斑病多發生於口腔、外陰和肛門，具體表現如下。

陰部黏膜白斑

• 絕經期後女性患者：常見於陰蒂、小陰脣和大陰脣內側，少部分見於前庭、陰道，表現為白色或灰白色的斑片，多數患者有瘙癢和疼痛的症狀，若患者經常搔抓患病部位，會導致糜爛或潰瘍的形成。
• 男性患者：龜頭及包皮內側出現白色或灰白色斑片，但並不多見^[4]。

肛門黏膜白斑

症狀與陰部黏膜白斑相似，常伴有肛門瘙癢且有癌變傾向，患者需高度重視。

口腔黏膜白斑

患者通常無自覺症狀，有時感覺輕度疼痛。多見於中年男性，好發於脣部、舌部、面頰黏膜等處，可見邊界清楚的白色或暗灰色小斑塊、邊界不清楚的暗灰色或白色彌散性斑片和斑點。斑片或斑點早期表面光滑，隨後變粗糙，嚴重時可發生糜爛或潰瘍。

黏膜白斑病會引起哪些併發症？

黏膜白斑病可能導致浸潤性癌、膿毒血癥和細菌性腦炎。

如何預防黏膜白斑病？

養成良好生活習慣，忌菸酒及過冷、過熱等刺激性食物，加強體育鍛煉，提高身體免疫力，保證充足睡眠等方式有助於預防黏膜白斑病。