黏液性腺癌：症狀、病因及如何治療

黏液性腺癌（mucinous adenocarcinoma），也稱為“膠樣癌”，是一種發生在腺上皮且能分泌液體的惡性腫瘤，癌組織呈灰白色、溼潤、半透明如膠凍樣，該塊組織無序生長，並可侵犯或轉移至其他組織。
根據發生的部位可表現為胃腺癌、結直腸腺癌、卵巢黏液性腺癌、肺黏液性腺癌等。
如發生在腹部，早期常無症狀，後期可出現腹痛、腹瀉、腹脹、便血等，有時可摸到腹部包塊兒。但一旦出現症狀，往往提示已進入了癌症晚期。
如果是上腹部疼痛醫生常會建議做胃鏡檢查，如果是左下腹常會做肛門指診以及結腸鏡檢查，以明確腫瘤部位。還可能會進行活檢檢查，以便明確腫瘤性質、分期等。
常通過手術治療切除全部的腫瘤，術後輔以化療和放療防止腫瘤轉移。若患者病情危重或不能耐受長時間的手術可行姑息性緩解治療。
黏液性腺癌以胃腸道腫瘤多見，故常導致營養不良、消瘦、以及免疫功能下降。女性患者還可轉移到卵巢，形成卵巢轉移癌。
保持良好的生活習慣，包括健康飲食，多吃蔬菜、瓜果，規律鍛鍊，養成按時排便的習慣。定期體檢，做到早發現、早診斷、早治療。

發現身體不適應及早就醫。早發現，早診斷，早治療是腫瘤疾病預防和治療的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況需要及時就醫：

腹部觸控有包塊；
便血；
消瘦、慢性腹痛；
咳嗽、咯血、反覆感染、胸痛等；
胸腔積液。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

急性腹痛，不能緩解。可能由於腫瘤的破裂或扭轉等引起；
急性血壓下降、突然頭暈等。可能由於卵巢黏液性腺癌破裂，大出血所致。

建議就診科室

普外科（胃、腸）；
腫瘤科；
婦產科（卵巢）；
呼吸科或胸外科（肺）。

醫生如何診斷黏液性腺癌？

纖維內鏡檢查：能夠直接觀察胃腸道黏膜以及支氣管、肺病變的部位和範圍，還可以對可疑部位取小塊組織進行病理學檢查。病理學檢查是診斷黏液性腺癌的金標準。
CT 引導下穿刺：對於纖維內鏡不能取得活檢組織的患者，可行 CT 引導下穿刺獲取活檢組織，以便在治療前獲得明確的病理診斷。
低劑量 CT 掃描：可明確胸部及腹部腫瘤具體的部位及是否有侵犯或轉移。有助於判斷腫瘤的分期^[2]。
X 線鋇劑灌注造影檢查：該檢查相對內鏡檢查痛苦小，病人多可耐受，但不如內鏡直觀，且不能取組織活檢。
多普勒超聲檢查：可明確病變的範圍及深度，有助於腫瘤的分期。
肛門指診：能夠直觀觸控到直腸是否有腫瘤包塊。
診斷性穿刺：如果遇有胸、腹水症狀者，行診斷性穿刺可以進行腫瘤脫落細胞的檢查。
血清腫瘤標誌物檢測：診斷的特異性不高，常用來監測腫瘤的復發及預後情況^[3]。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有什麼症狀？嚴重程度如何？有多長時間了？
用手按壓著痛不痛？
家裡面有人患過癌症嗎？
以前有胃潰瘍嗎？
平時排便情況怎麼樣？是否規律？
平常飲食結構蔬菜瓜果吃得多嗎？
之前去哪兒看過病、吃過什麼藥？

患者可能詢問醫生哪些問題？

為什麼我就得了這個腫瘤呢？我的病情嚴重嗎？
接下來我應該怎麼辦呢？
我需要做些什麼檢查呢？
治療方面費用高嗎？哪些治療屬於醫保範圍呢？
我的家人需要做體檢嗎？
這個病會遺傳或傳染嗎？

定期體檢是預防種瘤的最有效方法。

對於自身身體出現的異常要及時的去醫院進行檢查，不可大意。
我們應減少危險因素的暴露。
保持低脂、高纖維、膳食蔬菜水果的飲食方式。
加強體育鍛煉，培養良好的生活習慣。
保持健康樂觀的心理。

治療原則：根據腫瘤情況(分型分期)，選擇手術切除腫瘤，術前、術後輔以放化療。切除包括癌腫、已侵犯的鄰近器官的全部或部分、以及可能被侵犯的組織和相應區域的淋巴組織。術前放化療可使腫瘤縮小，有助於手術。術後的放化療主要是為了防止腫瘤的復發。具體治療方案需根據病情向專業醫生諮詢。

胃黏液性腺癌：早期手術治療切除腫瘤及清掃相應淋巴結，術後輔以放療及以氟尿嘧啶為基礎的化療^[4]。
結直腸腺癌：應行手術切除腫瘤及其侵犯的周圍組織，若伴發能切除的肝轉移癌應同時切除肝轉移癌。術後輔以放療及以氟尿嘧啶為基礎的化療。術後給予小劑量阿司匹林治療，可降低疾病復發和死亡的風險^[5]。手術治療也許無法完整保留直腸和肛門的功能，可能會採取造瘻等措施。
卵巢黏液性腺癌：卵巢黏液性癌通常能早期診斷且預後良好。初始治療包括全面的手術切除加術後治療或觀察。懷疑或者確診為黏液性腫瘤者須切除闌尾。Ⅰ期患者未完成生育者可以考慮接受保留生育功能的手術^[6]。卵巢切除後，可能會導致患者骨質疏鬆等。
肺黏液性腺癌：對於早期肺癌，肺葉切除、縱隔淋巴結清掃是首選的治療方式。對於不能耐受手術的患者，將立體定向放療（SABR）作為根治Ⅰ期肺癌的可行手段^[7]。

疾病發展和轉歸

腫瘤出現的部位不同，其預後不一致。

與其他病理型別相比，黏液性腺癌預後相對較差。在黏液性腺癌中，卵巢黏液性腺癌及結直腸腺癌預後良好。

黏液性腺癌的形成是在多種致瘤因素下，腺上皮組織細胞生長調控發生嚴重紊亂的結果。

根據出現的部位不同，它的形成原因也不盡相同。

黏液性腺癌的常見原因有哪些？

腫瘤的病因尚未闡明。通常與組織細胞的基因發生突變，且未被修復相關；
致瘤因素如菸酒及其他生物、化學、物理因素導致組織受到長期的炎症反應，以及機體自身的免疫力下降，難以修復或清除已突變的組織細胞；
與遺傳也有一定的關係，如結直腸癌與家族性息肉病相關。

哪些人容易患黏液性腺癌？

胃黏液性腺癌多出現在胃潰瘍患者，好發年齡為 40～50 歲；
結直腸癌多發生於老年人，隨著年齡的增長，結直腸癌發病的危險性增加，城市高於農村^[1]；
卵巢黏液性腺癌好發於 20~40 歲女性；
肺腺癌多發生於老年人。

黏液性腺癌早期常無症狀，腹部腫瘤逐漸發展可導致受累部位狹窄、壓迫周圍組織，出現腹脹，腹痛、嘔吐、便祕等。

黏液性腺癌的常見症狀有哪些？

根據黏液性腺癌發生的部位，可出現不同的症狀。

發生在胃的黏液性腺癌，可出現

嘔吐；
反酸；
食慾不振；
上腹不適感；
嚴重者還可能出現黑便（血便的一種）。

發生在結直腸的黏液性腺癌

下腹部有包塊；
左下腹疼痛；
便祕；
紅色血便。

發生在女性患者的卵巢

腹部包塊；
下腹脹痛；
壓痛；
腹水；
陰道不規則出血。

發生在肺的黏液性腺癌

胸痛；
咳嗽，呈高調金屬音性；
咯血；
呼吸困難、氣喘。

黏液性腺癌可能會引起哪些併發症？

常見的併發症主要是形成轉移性癌：

胃、腸腺癌通過種植性轉移到卵巢形成卵巢轉移性癌，以及通過血行轉移至肝臟形成肝轉移癌；
肺腺癌常通過血行轉移至肝臟及骨骼，形成相應的轉移性癌；
導致腸梗阻；
卵巢的黏液性腺癌可出現破裂導致腹膜炎；
肺腺癌常會導致長期、反覆的肺部感染。

早發現，早診斷，早治療。
老年人需提高體檢意識。